Polyneuropatia tehotná

prvé príznaky polyneuropatia, v súvislosti s tehotenstvom, bola popísaná v roku 1888. Vzhľadom k tomu, že sú diagnostikované u pacientov, autori klasifikujú je ako postnatálnu neuritída. Neskôr sa ukázalo, že tieto príznaky sú pozorované po narodení, sa zvyčajne vyskytujú v období tehotenstva. V tomto ohľade bola choroba nazýva "polyneuropathy tehotná." Podľa polyneuropatia (polyneuropatia) pochopiť viac lézie periférnych nervov. Spolu s infekcii, diabetik, paraneoplastický, alkoholická polyneuropatia, polyneuropatia tehotná predstavuje jednu z foriem tejto patológie.

V súčasnej dobe tehotná polyneuropathy je predmetom spoločného dohľadu odborníkov v odbore neurológia, gynekológia a pôrodníctvo. To sa vzťahuje na komplikácie tehotenstva, môže významne ovplyvniť stav a zdravotný stav tehotnej ženy, ale nevytvára žiadne nebezpečenstvo pre vývoj plodu.

Etiológie a patogenézy

Možno polyneuropathy tehotná má polietiologichesky základ. Vo svojom výskyte hral hlavnú úlohu gestóza a vývoj neyroallergii. Je nemožné popierať výskyt niektorých endogénnej intoxikácie tehotných produktov plodu života. Stupeň intoxikácie sa zdá byť závislá na premorbid najviac tehotenstvo - existujúce metabolických porúch, abnormality v orgánoch zodpovedných za neutralizáciu a odstránenie toxínov (prítomnosť pečeňové dysfunkcie, zápal pečene, glomerulonefritis, chronická pyelonefritída, zlyhanie obličiek). Na druhej strane existuje imunologické teóriu, podľa ktorej tehotným neuropatia je dôsledkom precitlivenosť organizmu na cudzí proteíny tehotná plodu.

To znamená, že toxický účinok na periférnych nervov môžu poskytovať ako toxíny, ktorých obsah sa zvyšuje v priebehu tehotenstva a produkované protilátky ako heterológnej pre organizmus tehotné fetálny proteínových štruktúr. Štúdie ukázali, že menej odolné voči podobným patologické účinky motora nervových vlákien. Z tohto dôvodu, tehotné polyneuropatia prejavuje, v prvom rade, porúch hybnosti. Okrem toho, vystavenie toxínom nervových vlákien sa zvyšuje, pokiaľ ide o ich nedostatku trofické podporu, napríklad v gipovitaminoze vitamínové nedostatky skupiny B.

Najmä pôsobí na distálnej periférnej nervovej kmene, ktoré sú hlboko do svalového tkaniva. Porážka senzorických vlákien selektívnej povahy - spočiatku ovplyvnené sofistikovanejšie druhy citlivosti (citlivosť vibrácie, zmysel diskriminácie, pocit lokalizácia), povrchné vnímanie (teplota a citlivosť bolesť) je porušený oveľa neskôr a trpí nie tak výrazný. Cirkulujúci v krvi tehotných toxínov dráždi parasympatických vlákien. Lézie periférnych parasympatických vlákien, dochádza k poruchám trofický tkaniva, čo sa prejavuje tým, pomalé hojenie rany (V t. H. pôrodné poranenia), Rapid Vznik preležaniny ak sú potrebné na dosiahnutie súladu s pokoj na lôžku. Podráždenie vagus príčinách bradykardia, hypotenzia, sklon k zvracaniu, zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny, zvýšenie čriev a tak ďalej.

príznaky

Polyneuropatia tehotná má akútne alebo subakútne. Charakteristicky všeobecne narušenie pohody, proti ktorému existuje bolesti a nepríjemné pocity (parestézia) v rukách a nohách, rukách a nohách. Na začiatku ochorenia podobné svalovej slabosti možno interpretovať ako slabosť, často sa vyskytuje u tehotných žien s toxémie. Prítomnosť bolesti v jeho nízkej intenzity je spoplatnený precitlivenosť a nervozitu tehotná. Avšak, rastúce parézy v distálnych končatín vyvrátiť počiatočné predpoklady a núti ženy, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Klinický priebeh polyneuropatia u tehotných zhoršuje, keď multi zvracanie, ku ktorému dochádza v dôsledku dehydratácie. vyskytuje tachykardia na 130 tepov / min, slabosť zvyšuje. Pacienti hovoria, smäd, sucho v ústach. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pre úľavu od vracanie tehotné a nahradiť straty kvapaliny prostredníctvom infúzie.

diagnostika

Polyneuropatia tehotná Neurológ určil ako v detekcii prítomnosti neurologického ochabnutý paréza distálnej periférneho typu, sprevádzaný znížením šľachových reflexov a svalovej hypotónia, porušenie komplexných druhov citlivosti. Nedávne štúdie vykonávané za použitia hmatové podnety v rôznych oblastiach tela (vyhodnotenie sníma lokalizácia), súčasné použitie 2 stimuláciu (vyhodnotenie sníma diskrimináciu), "sledovanie" na koži pacienta rôznych čísel a geometrických tvarov (vyhodnotenie rozmerovo priestorové zmysel), požaduje volanie predmetom jeho pocity po (posudzovania stereognozisa). Analýza citlivosti povrchu je vykonaná za použitia druhov, malé bolesti podnety špeciálnou ihlou. Zvyčajne je v tomto type polyneuropatia sa neurčuje vážne poruchy.

Diagnóza je príslušný v prípade neuropatie nie je prejavom nejakého iného ochorenia, ako je Syndróm Guillain-Barre, obrna, akútna intermitentná porfýria. V priebehu diagnostiky je nutné vylúčiť ďalšie početné etiofaktory výskyt polyneuropatia v tehotenstve - diabetes mellitus, infekcie, exogénne intoxikácie, metabolické poruchy. Pre tento účel, ako aj klinické testy, biochemické analýzy krvi, stanovenie hladiny cukru v krvi, vyšetrenie obličiek (Zimnitsky vzorka sonografia obličiek) a pečene (pečeňové biochemické skúšky, ultrasonografia pečene). Posúdenie stavu a funkcie periférnych nervov umožňuje stupňom neurofyziologickej testovanie s electroneurogram a EMG.

liečba

Polyneuropatia tehotná vyžaduje predovšetkým symptomatickú liečbu. Vykonáva sa terapia s vitamínmi skupiny B. Prípadne intramuskulárnej Tiamín (Vit. B1), pyridoxín (vit. B6), kyanokobalamín (vit. B12) alebo kombinované orálny liečiv (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan et al.). Súčasne vykonáva znecitlivenie a disintoxication terapiu. Produkujú intravenóznej infúzie 5% roztoku glukózy, 0,9% chloridu sodného. Vo vyznačených gag reflexné podávaná antiemetiká (Reglan), podáva intravenózne 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Tehotná s polyneuropatiou potrebuje neustálym dohľadom neurológa a pôrodníka-gynekológa, zodpovedajúce riadenie tehotenstva v súlade s diagnózou.

Predikcia a prevencia

Obvykle tehotná polyneuropathy po bezpečné dodávky povolené. Všetky lézie periférneho nervového systému navrátiť sa 100% regeneráciu neurologické funkcie.

Najlepšou prevenciou je posilniť zdravie dievčat a žien v plodnom veku, s vylúčením vplyvu ich tela škodlivých návykov (fajčenie, alkoholizmus, závislosť) A exogénne intoxikáciu, morálne a telesnú výchovu dievčat, pripravuje ich na budúce materstvo.