Nádory hrubého čreva

Nádory konečníka sú heterogénne skupina novotvarov, rôzne histologické, rýchlosť rastu a klinický priebeh vyvíja v distálnom úseku hrubého čreva. Najzávažnejším problémom je považovaný rakoviny konečníka, Úmrtnosť na ktorom je jeden z najkritickejších na svete. V posledných rokoch sa výskyt rakoviny hrubého čreva zvýšil niekoľkokrát. Výskyt nádorov konečníka oddelenie je asi 35-40% všetkých črevných nádorov. Patológia často diagnostikovaný u starších pacientov, väčšinou chorých vyspelých krajinách Severnej Ameriky, západnej Európe, Austrálii, Rusku. Študijné rysy vývoja nádorových procesov konečníka sa zaoberá proktologie a onkológie.

Klasifikácia nádorov kolorekta

Nádory konečníka môžu byť benígne alebo malígne charakter. benígne nádory Patrí medzi ne epiteliálne, non-epiteliálne tumory a karcinoid. Epiteliálne tumory, prezentované polypy, klkov adenóm a rodina difúzny polypóza hrubého čreva. nasledujúce typy polypy hrubého čreva: Žľazy a klkov, glandulární (adenopapillomy, adenóm) - miliárnej (hyperplastické) - fibroznye- juvenilná (cystická granulovanie). Pre polypu môžu byť prijaté submukozálne karcinoidové tumor konečníka. Klkov adenóm sa vyznačuje niekoľkými papilárnych výrastky rektálne epitel prezentované jeden uzol na stonke, alebo pomerne rozsiahly pás neoplázie, ktorá ovplyvňuje významnú časť konečníka. Tento nádor má veľmi vysoký potenciál zlomyseľnosť a preto je po detekcii podlieha radikáli odstránenie čo najskôr.

Non-epiteliálne tumory konečníka sú zriedkavé, že sa vyvíjajú z tuk, nervy a spojivového tkaniva, krvných ciev cirkuláciu krvi a lymfy systému. Tieto nádory sú obvykle lokalizované v submukozálnej a svalovej vrstvy pod serózna membrány, a v tých oblastiach, kde nie je - platí pre adrectal vlákna životného prostredia. Medzi nezhubných nádorov konečníka bez epiteliálne povahy najčastejšie diagnostikovaných myómy, maternicové myómy, Lipóm, zapadnutý angióm, neurofibromy, lymfangiom.

Karcinoidové nádor je neuroendokrinný ktorý produkuje hormón ako substancia (serotonín, prostaglandínov, histamínu a ďalšie). Klinika stanovené látku, ktorá uvoľňuje nádoru a jeho koncentrácia. Karcinoidové vyžaduje rýchlu liečbu.

Zhubné nádory rekta tiež rozdelená do epitelu (rakoviny: glandulární - adenokarcinóm, spinocelulárny bunky, pečatný prsteň bunky, pevné látky, scirrhoma, smeshannyy- melanóm, melanóm) a non-epiteliálne (leiomyosarkom, lymfóm, angiosarkom, nevrilemmoma, rhabdomyom nádoru a unclassifiable). sú prezentované asi 70% nádorov rakoviny konečníka. Podľa charakteru rastu nádoru uzlíka izolovaných endofytickými, exophytic, difúzna nádor a spinocelulárny rakovina kože riť a konečník. V 85% prípadov je rakovina lokalizované v ampulární časti konečníka.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Hlavnými dôvodmi pre vývoj kolorektálnych nádorov premalígne choroby a roztrúsenej jediný črevné polypy, chronická zápcha, preležaniny a vredy konečníka, poruchy imunitného systému, negatívny vplyv karcinogénov a genetických faktorov. Väčšina lokalizácia pacientov s rakovinou pozorovaná imunitný nerovnováhu, v ktorom bunky prestanú fungovať správne protinádorové imunity. Výsledkom je vznik a ďalšie množenie nádorových buniek. Imunitný mechanizmus rektálnych nádorov sú zvyčajne v kombinácii s inými mechanizmami karcinogenézy. Najmä hlavnú úlohu pri formovaní procese rakoviny hrá chronický zápal čriev.

Tým, prekancerózne črevných ochorení zahŕňajú také rozšírené ochorenie, ako je proktitída, hemoroidy, análny trhliny, paraproctitis, Proctosigmoiditis, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Dôležitú úlohu hrá karcinogény vo vývoji nádorov, ako sú dusitany, priemyselné jedy, chemikálie, žiarenie, nasýtených tukov, rôznych vírusov a tak ďalej. Jedným z najdôležitejších faktorov pri výskyte nádorov konečníka je genetická predispozícia: zvýšené riziko chorobnosti je vidieť u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných kolorektálny karcinóm.

Symptómy rektálnych nádorov

Benígne nádory konečníka často neprejavuje, zvlášť keď ich malá veľkosť. Ak je nádor veľký veľký, to sa prejavuje koľkých a špinenie z konečníka. Benígne nádory zvyčajne neporušujú celkový stav pacienta a nie sú sprevádzané bohatou výtokom z konečníka, aj keď vývoj zápalového procesu v pozadí roztrúsenej polypózy, môže viesť k chronickým krvácaním, hnačka s vydaním veľkého množstva hlienu od krvi, na anemizatsii pacienta, vzostupu celkovou slabosťou a vyčerpania. Polypy sú umiestnené v oblasti ritného zvierača, môže vypadnúť a byť znížená.

nemožno zobraziť Zhubné nádory konečníka v raných fázach vývoja. Situáciu komplikuje aj skutočnosť, že mnohí pacienti často nedávajú dostatočnú pozornosť príznakov. Väčšina pacientov, ktorí sú diagnostikované s rakovinou hrubého čreva, je chronické patológie proktologie, ako sú hemoroidy, análne trhlina, rektálna fistula alebo absces. Tieto choroby sú podobné klinické príznaky nádorov. Z tohto dôvodu môžu pacienti vnímať kliniku pre kolorektálny karcinóm ako ďalší prejav jeho chronické choroby. Väčšina ľudí ísť do nemocnice iba vtedy, ak existujú vážne príznaky.

Nádory hrubého čreva objaviť výtok z konečníka, symptómy dráždivého čreva, postihnutie priechodnosti fekálne známky poškodenia a celkovej kondície. Spin môže byť krvavý alebo sliznice. Pri nízkych lokalizácii nádoru uvoľňovaním majú tvar červenej krvi. V prípade, že nádor je v ampullar, stredné a horné segment konečníka alebo rektosigme, že sa vyznačuje tým, hlienu a krvácanie počas stolice. Konečníka príznaky dráždivého čreva je bolesť paroxyzmálna. Tiež pacienti môžu byť znepokojení nepohodlie v podbrušku a pocit stláčanie čreva. Pacienti hlásený výskyt falošných nalieha, aby sa vyprázdnil.

Spočiatku sa choroba môže prejaviť porucha stoličku, nasledované črevnej obštrukcie. Nádory hrubého čreva veľkých rozmerov, naopak, manifest väčšinou zápchu. Ochorenie je často sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie a bolestivým dunenie. Ak priepustnosti narušenie črevnej pacienta vyvinula, narušuje oneskorenie stoličky a črevného plynu, intenzívna bolesť pozdĺž črevných, vracanie, a ďalšie. S progresiou rakoviny hrubého čreva je znázornené všeobecné symptómy, ako je nemotivovaný slabosť, bledosť, zníženie výkonu, redukcia hmotnosti telo až kachexia, anorexia. Aj u tohto ochorenia sa často pozorovať dlho pretrvávajúce nízku horúčku.

to je veľmi dôležité pre včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva poznať všetky možné klinické prejavy ochorenia. Skoré príznaky rakoviny konečníka podstate nešpecifické. Môžu byť pozorované u mnohých iných chorôb. Avšak dlhodobé uchovanie symptómov, ako je celková slabosť, druhoradá horúčka, zápcha a nepríjemné pocity v konečníku, by mal upozorniť pacienta a lekára. Vypúšťanie krvi pri pohybe čriev a príznaky črevnej obštrukcie ukazujú pokročilé ochorenie. Rakovina konečníka je často komplikovaná život ohrozujúcim stavom, ako sú nádorové invázie do okolitého tkaniva a okolitých orgánov, perforácia nádoru s rozvojom abscesu, celulitídy, alebo panvovej pelvioperitonita, štedrý krvácajúce a obštrukčná ileus.

Diagnostika nádorov kolorekta

Cez dostupnosť kolorektálneho karcinómu k tomu, aby svoju diagnózu je dnes najčastejšie neskoro. Komplexné vyšetrenie pacienta s podozrením na túto patológiu je zhromaždiť klinické dáta (sťažnosti, rodinná anamnéza, digitálne vyšetrenie, vyšetrenie v zrkadle), ktorá vykonáva rad inštrumentálnych a laboratórnymi metódami výskumu.

Z inštrumentálnych techník je najdôležitejšie sigmoidoskopie s biopsiou, cytológiu a histopatologickým ultrazvukom a CT tkaney- posúdiť prevalenciu procesu, prostý rádiografiu zobrazovacie metastazov- SSB irrigoskopiya- laparoskopia pre vizualizačné a sťahovacie intraperitoneálna metastáz.

Všeobecné klinické laboratórna diagnostika zahŕňa krvné testy, stolica, moč, biochemické skríningové testy pre okultné krvácanie.

Liečba nádorov konečníka

Voľba taktiky pacientov s nádormi tejto lokalizácie je výsadou proktologa a onkológom. chirurgia, ožarovanie a liečebné postupy sa používajú na liečbu rakoviny hrubého čreva. Liečba nezhubných nádorov konečníka je resekcia nádoru. Keď táto skupina ochorení, chemoterapie a radiačnej terapie nie je podávaná.

Základný spôsob liečby rakoviny konečníka - chirurgický zákrok, pri ktorom sa nádor odstráni všetky blízkosti lymfatických uzlín. Princíp operácie je stanovená na základe miery progresie procesu. V prípade, že patologický proces presunutý do okolitých tkanív a orgánov, lekári používajú kombinované obsluha stroja. Chirurgické zákroky pre nádorov hrubého čreva by mal byť radikál.

Dôležitú úlohu v liečbe zhubných nádorov konečníka hrá rádioterapii. Používa sa v prípade, že nádor napáda do svalu čriev alebo metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín. Radiačná liečba sa môže vykonávať bezprostredne pred operáciou, aby sa zabránilo recidíve nádorového procesu. Maximálna nádor dávka žiarenia, pre rektálne karcinóm bola 45 Gy.

Chemoterapia sa používa v miernom progresiu ochorenia. To sa vykonáva buď pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť vzdelávanie (neoadjuvantnej liečby) alebo po operácii, aby sa znížilo riziko pooperačného recidívy (adjuvantnej liečbe). Pri liečbe malígnych foriem aplikuje 5-fluorouracil v kombinácii s kyselinou listovou alebo oxaliplatiny. V niektorých prípadoch, chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou pre dosiahnutie lepších výsledkov pri dosahovaní remisie.

Predikcia a prevencia kolorektálneho karcinómu

Na prežitie prognózy zhubných nádorov konečníka je ovplyvnená predovšetkým úrovňou prevalencie onkologické procesu. 5-ročné prežitie u pacientov je 95 až 100% v počiatočných štádiách rakoviny. Avšak vo 4. štádiu ochorenia prežijú iba 10% pacientov počas jedného roka. V prípade, že pacient je nájdený vzdialené metastázy, priemerná dĺžka života je 10 mesiacov. Znamenie dobrou prognózou rakoviny hrubého čreva nie je opakovanie na 4 roky po operácii. V nezhubných nádorov priamym prognózy čriev je všeobecne priaznivý.

Prevencia nádorov hrubého čreva zahŕňa odmietnutia alkoholu a fajčenie, ako aj dodržiavanie správnej diéty, ktorá obsahuje veľké množstvo ovocia a zeleniny, rovnako ako včasnú liečbu prekanceróznych stavov. Osoby, ktoré patria do rizikovej skupiny, ktoré ukazujú pravidelné lekárske vyšetrenie s výkonom črevnej endoskopie a vyšetrenie stolice na okultné krvácanie.