Brucelóza

brucelóza - zoonotickú infekcie charakterizované viac abnormalitami orgánov a tendenciou k chronicity. Dôležité patogénne zložkou brucelózy je alergická reaktivita.

Charakteristika patogénu

Brucelóza je spôsobená grampozitívne mikroorganizmy pevných polymorfné rodu Brucella. Pohľad Brucella príčinou infekcie ovplyvňuje závažnosť najťažšie beží brucelózy, spôsobené infekciou Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, množia sa v hostiteľskej bunke, ale sú schopné udržiavať činnosť a mimo bunky. V prostredí stabilné, uloženie vo vode po dobu dlhšiu ako dva mesiace, tri mesiace - v surovom mäse (30 dni - v soľnom roztoku), po dobu asi dvoch mesiacov - v syre a až štyri - v srsti zvierat. Brucella škodlivé k varu, zahrievanie na 60 ° C zabíja po 30 minútach.

Brucelóza nádrž sú povolené, zdroj infekcie pre človeka sú výhodne kozy, ovce, kravy a ošípané. V niektorých prípadoch môže byť prenášaná z koní, tiav a iných zvierat.

Izolácia patogén choré zvieratá dochádza stolicou (stolica, moč), mlieka a plodová voda.

Prenos sa uskutočňuje hlavne fekálno-orálny mechanizmu, často od potravín a vody, v niektorých možné realizovať kontaktné spotrebiteľovi (zavedenie látky cez kožu a sliznice mikrotraumat) a aerogenic prípadoch (infikovaných inhaláciou prachu) dráhy.

Značná epidemiologické riziko predstavujú mlieko z chorých zvierat a mliečne výrobky (syry, koumiss, syr), mäsových výrobkov zo zvierat surovín (vlna, koža).

exkrementy zvierat kontaminovať pôdu, vodu, krmiva, ktoré môže tiež prispievať ku kontaminácii ľudskou potravín. prachu kontaktných domácnosť a vzduchové cesty sú realizované v starostlivosti o zvieratá a spracovania krmív.

Ak brucelóza u tehotných žien existuje možnosť vnútromaternicového prenosu, okrem toho, že je možné postnatálnej prenos počas laktácie.

Ľudia majú vysokú citlivosť k brucelóza, potom by došlo k infekcii v imunite trvá 6-9 mesiacov. Znovu infekcia Brucella uvedené v 2-7% prípadov.

Klasifikácia brucelózy

Brucelóza je klasifikované podľa charakteru prúdenia, rozlíšiť akútna (po dobu až šiestich týždňov), subakútna (nie viac ako štyri mesiace), chronické (viac ako štyri mesiace) a zvyškový (dlhodobé účinky) forma.

Klinický obraz brucelózy

Inkubačná doba brucelózy je v priemere 1-4 týždňov, ale k tvorbe latentného nosiča je rozšírená do 2-3 mesiacov.

Akútna brucelóza obvykle vyvíja rýchlo, u starších pacientov nástup môže byť postupný (v tomto prípade si pacienti sťažujú na prodromal javy v podobe celková malátnosť, nespavosť, slabosť, bolesti kĺbov a bolesť svalov, s postupným zvyšovaním intoxikácie po dobu niekoľkých dní). Telesná teplota prudko stúpne na vysokých čísel, ohromujúci zimnica sa striedali s morením potu, rozvíja intoxikácia, často mierne, aj napriek výraznej teploty reakcie. Horúčkovité obdobie je zvyčajne niekoľko dní, niekedy nafukovanie až 3 týždne alebo mesiace.

pacienti hlási poruchy spánku, chuť k jedlu, bolesti hlavy, emočná labilita. Na vrchole teplotné krivky označené začervenanie a opuch tváre a krku s celkovým bielenie. Odhalenie stredne polilimfoadenopatiya - lymfatických uzlín, axilárny a krčné výhodou trochu zvýšila vo veľkosti a mierne bolestivé na dotyk. V akútnej formy môže byť tiež označená typickejší pre brucelózy subakútnej a zápal väzivového tkaniva celulitída - hustá bolestivé formácie pozdĺž šliach a svalov veľkosti hrášku (niekedy dosiahnuť malej veľkosti vajcia).

U sub-Akútna forma brucelózy je charakterizovaná striedaním relapsu horúčka s obdobiami normálnej teplote. Febrilné období môžu byť rôzne dĺžky, zvýšenie teploty v rozmedzí od subfebrile na veľmi vysoké hodnoty (vrátane v priebehu dňa). Horúčka je smerové. Zvýšenie teploty je sprevádzaná príznakmi intoxikácie: bolesti svalov a kĺbov, parestézia (mravenčením, "brnenie" v rôznych častiach tela), celkovou slabosťou, zníženie chuti do jedla a porucha srdcového rytmu (pri výške horúčka vyskytla bradykardia - frekvencia nesúlad telesná teplota rytmus). Pri normálnej teplote je možné pozorovať zvýšená srdcová frekvencia. Srdcové ozvy sú tlmené. Pacienti, u ktorých smäd, sa sťažujú na suchosť v ústach, časté zápcha.

Táto forma choroby je často sprevádzaná fibrózou a celulitídy. V prípade závažnej môžu vyvinúť infekčné-jedovatý šok, komplikácie, ako je zápal srdcových membrán (pericarditis).

Subakútna forma brucelózy je sprevádzané príznaky alergie - vyrážky, dermatitída, cievne reakcie, atď.) Prvým krokom je obvykle trpia spoločnú jednotku: rozvíjať prúd polyartritída, bursitis a tendovaginitah. Pre mužov, vyznačujúci sa tým, testikulárne zlyhanie a prívesky, ženy môžu menštruačné poruchy, endometritída. Brucelóza v tehotenstve môže prispieť k jeho predčasnému ukončeniu.

Chronická brucelóza dochádza vo vlnách, s manifestáciou symptómov viacerými zlyhanie orgánov. Tak obscheintoksikatsionny syndróm (horúčka a intoxikácie) obvykle sa vyjadruje temperovaný, teplota zriedka prekročí subfebrile hodnotu. Intervaly medzi exacerbáciami choroby môže trvať 1-2 mesiace. V prípade vytvorenia nového zdroja infekcie v tele je celková zhoršenie.

Symptomatológie chronickej brucelózy závisí na preventívne zničenia určitej funkčnej budiče systému a závažnosti alergického zložky.

Často vyvinúť zápal kĺbov (artritída) A okolitého tkaniva, ochorenia spojivového tkaniva (fibróza, celulitída), v bedrovej oblasti a kosti krížovej, lakte. Niekedy sa vyvíja stavcov, čo výrazne zhoršuje stav pacienta vzhľadom k silnej bolesti a obmedzenia v pohybe. Kĺby sú často vystavené ničenia a deformity.

Sú časté u pacientov s brucelózy neuritída (Vrátane zápalu zrakového a sluchového nervu) a radiculitis, zápal nervov plexus, parestézia. Dlhodobý priebeh ochorenia podporuje reaktívne neurózu.

Pri chronickej brucelóza sú tiež charakterizované tým, alergický zápal žliaz pohlavia a porúch plodnosti (Neplodnosť u žien, impotencia u mužov).

Doba trvania ochorenia môže byť 2-3 roky a že sa zvyšuje s opakovaným infekciou.

Zbytkový brucelóza - dlhodobé účinky infekcie - spojený s tvorbou patologické reaktivity. S ohľadom na rekonštrukciu štruktúry imunologických reakciách organizmu možné konkrétne organizmov - subfebrile telesnej teploty, psychologické odchýlka patológie kĺbov, spojivového tkaniva formácie.

Okrem toho, brucelóza môže zanechať významné degeneratívnych zmien väzivového tkaniva, zvlášť významné v oblasti nervových kmeňov a pletenie - pravdepodobnosť vzniku kontraktúry, vzhľadu neurologickými symptómami (parézy, neuropatia). Dlhodobé priebeh ochorenia prispieva k tvorbe trvalých funkčných porúch pohybového aparátu od štruktúr vzhľadom k nevratnej deštrukcii kĺbových tkanív a väzov (ankylóz a spondylóza, kontraktúr, svalovej atrofie). Často také následky brucelóza je indikáciou pre operačný korekciu.

diagnóza brucelózy

Bakteriologické diagnózy vykonané v špecializovanom laboratóriu vybavené na prácu s agentmi zvlášť nebezpečných infekcií. Brucella izolované z krvi, mozgovomiechová mok, lymfatické punctates výroby bakposev biologický materiál v živnom médiu. Vzhľadom k významnému výberu práce budiče zriedka vyrábať diagnostické účely, dostatočné pre potvrdenie diagnózy je stanovenie antigénu v krvi na Brucella pacienta a sérologické testy.

Antigény sú detekované ELISA, RCA, RLA a Reu. Výskum zvyčajne podrobí séra, ale to je možné, a detekcia antigénov v mozgovomiechovom moku.

Stanovenie protilátok sa vykonáva pomocou RA RNGA, DGC, RIF, a Wright a reakcie testu pre interakciu so sérom pacienta Brucella.

Dostatočná pre diagnózu ich považovať za pozitívny výsledok najmenej po dobu 3-4 rôznych sérologických testov.

Vzhľadom k tomu, ochorenia a 20-25 dní po dlhšiu dobu (niekoľko rokov) po obnove existuje pozitívne reakcie na kožný test Burne (subkutánne podanie brucelín).

liečba brucelózy

Ambulantná liečba je indikovaná v miernych infekcií. V prípade závažných komplikácií a hospitalizácie produkujú ohrozenia. Pre obdobie u pacientov s horúčkou je zobrazený pokoj na lôžku.

Kauzálna liečba zahŕňa antibiotiká rôznych skupín, jeden z liekov musí mať schopnosť preniknúť cez bunkovú stenu. Efektívne využitie antibiotiká nasledujúcich párov: rifampicín a doxycyklín alebo ofloxacín, doxycyklín streptomycín. V prípade recidívy predpísať druhý priebeh antibiotickej terapie.

Okrem základného liečby predpísané patogenetické a symptomatická činidlá: disintoxication terapiu (v závislosti na toxicite gravitácie), imunostimulačné činidlá (dibasol, timalin, pentoxy), prokaín blokáda na spondylitídy intenzívneho radiculitis, protizápalová činidlá (steroidné lieky a kortikosteroidy, v závislosti na prietoku a kĺbové prejavy).

Skôr v liečbe brucelózy používa terapeutické vakcíny, ale teraz tento postup vzhľadom k odpadu výrazný potlačenie imunity a vakcíny môžu vyvolať autoimunitné procesy.

Počas pacienti úľavu odporučiť kúpeľnú liečbu, fyzikálnej terapie efekt (UHF, kremeň a radónové kúpele kol.) A liečebný telocvik.

Prognóza na brucelózu

Brucelóza zvyčajne nespôsobuje smrť pacienta, prognóza je obvykle priaznivá. V prípade dlhodobej trendy a vývojom perzistentných defektov kĺbovej deštruktívne zariadenia môžu obmedziť postihnutia.

prevencia brucelózy

V súbore preventívnych opatrení zameraných na zníženie výskytu brucelózy u ľudí zahŕňajú veterinárnu kontrolu zdravotného stavu hospodárskych zvierat, ako aj hygienické reguláciu výroby, skladovania a dopravu potravín, ročné prehliadky pracovníkov v poľnohospodárstve.

Hospodárske zvieratá je predmetom rutinné očkovanie, je tiež špecifická prevencia prostredníctvom očkovania živou vakcínou brucelózy je preukázané, že osoby, ktoré pracujú priamo so zvieratami. Prostredníctvom individuálne prevencia zahŕňa aj odevy pre prácu s živočíšnymi surovinami, prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny.