Horieť choroba

Horieť ochorenia - dysfunkcie orgánov a systémov, ktorý je výsledkom rozsiahlych a / alebo hlboké popálenia. Vzhľadom k tomu, klinické pozorovanie v traumatológii predpokladať, že spaľujú choroba sa vyvíja v priebehu hlbokých lézií (IV a III B stupňa) 8-10% z plochy tela a povrchové popáleniny (I - III Stupeň) o rozlohe 15-20%. Podľa iných je príčinou popálení ochorenia u dospelých sú hlboké popáleniny Viac ako 15% tela, seniorov a deti - viac ako 10% tela-pre povrchové popáleniny, horieť ochorenie vzniká v prípade porážky viac ako 20 percent tela. Zaoberajúce pri liečbe poranení burn ochorení, resuscitácie a Combustiology (špecialisti v liečbe popálenín).

Patogenéza ochorenia popálenie

Náhle tvorba rozsiahlu nekrózu tvorby významných pevných tkanív paranecrosis je vo fáze spôsobuje uvoľnenie do krvi z veľkého množstva toxínov a prvkov rozpadajúcich bunky. zvyšuje hladinu krvnej ostro prostaglandíny, serotonín, histamín, sodík, draslík a proteolytické enzýmy. To vedie k zvýšenej priepustnosti kapilár. Plazma sa vynorí z riečiska, sa hromadí v tkanivách, čo má za následok podstatne zníženej BCC. V reakcii na telo sa uvoľňuje do krvi hormóny, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu - noradrenalín, adrenalín a katecholamíny.

Aktivuje krvný obeh centralizácii. Periférne časti tela, a potom vnútorné orgány začnú trpieť nedostatkom zásobovanie krvou, čo vedie k rozvoju hypovolemický šok. Spolu s tým, že je zosilnenie porúch metabolizmu v krvi a vo vode soli. Všetky vyššie uvedené vedie k zhoršenej fungovanie rôznych orgánov. Vyvíja oligoanuria. V nasledujúcich patologických zmien sa zhoršujú v dôsledku vyčerpania imunitného a endokrinného systému, rovnako ako toxické účinky tkanivo produktov premeny na vnútorných orgánov. V srdca a pečene degeneratívne zmeny sa vyskytujú v vredov tráviaceho traktu sú vytvorené, je možné enteroplegia, embólia a mezenterických trombóza, pľúc odhalená pneumónia.

Prvé obdobie popálenia ochorenia - horieť šok

Je možné pozorovať v priebehu prvých 3 dní. V skorých hodinách je pacient rozrušený, nervózny, náchylný k podhodnoteniu ich stavu. Neskôr sa budiace posun prichádza letargia a zmätok. Vylúčená možnosť zámeny, nevoľnosť, čkanie, smäd, nekontrolovateľné vracanie a črevné paréza. Progresie hemodynamických porúch a vývoja hypovolémiou. Pacient je svetlo, zrýchlil pulz, krvný tlak sa znížil, niekedy - normálne, avšak tento tlak v niektorých prípadoch je zlý prognostický znak.

V počiatočnej fáze horenia ochorenia vyvíja Oligúria, vo vážnych prípadoch - anúriou. Moč hnedá, tmavo čerešňa alebo čierna. Charakteristickým rysom tohto obdobia sú termoregulačné poruchy, a tým aj možné zvýšenie a zníženie teploty, ďalej potom zimnica a triaška. Krvné testy odhalili leukocytóza, hyperkaliémiu a hypoproteinémia, zvýšené hematokritu a hemoglobínu v dôsledku krvných zrazenín. Testy bielkoviny v moči ukázalo, relatívna hustota moču zvýšil.

Existujú tri stupne vyhorenia šoku. 1 stupeň alebo ľahká popálenina šok nastane keď hlboké popáleniny lézie na 20%. BP je normálne, poruchy elektrolytov zanedbateľné množstvo moču nie je znížená, označený výkyvy v hodinovej diurézy s tendenciou k zníženiu momentálnej. 2 stupne alebo vážne popáleniny šok vyvíja počas hlbokého vyhorenia poškodenia 20-40%. Je príznačné excitácia v prvých hodinách, labilné krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, zníženie dennej diurézu na 600 ml, a fenomén metabolickej acidózy azotémiou. mimoriadne vážne popáleniny šok stupňa 3 alebo nastane, keď hlboké lézie 40 alebo viac percent tela. K dispozícii je letargia, zmätenosť, zníženie krvného tlaku, Výrazný oligúria alebo anúria.

Druhé obdobie popálenia ochorenie - akútne burn toxémie

Počnúc dňom 3, sa rozprestiera od 3 do 15 dní. Vzhľadom k vrátenie kvapaliny do krvného obehu, a absorpciu toxínov pochádzajúcich z nekrotické tkanivo. Sprevádzaný hnisajúce popáleniny a rastúce intoxikácie. Charakterizované poruchami neuropsychiatrických: nespavosť, halucinácie, motorových nepokoj a delírium prvky. U mnohých pacientov sa vyskytujú záchvaty. Možný vznik toxických myokarditída, sprevádzaný poklesom krvného tlaku, arytmie, zhrubnutie srdcové hranice, neznelé srdce tóny a tachykardia.

Z tráviaceho systému je nadúvanie a bolesti brucha. Niektorí pacienti vyvinú toxická hepatitída alebo dynamické koľkých, môže spôsobiť akútne žalúdočné vredy a črevá. Porušenie dýchacej sústavy sú vyjadrené v zápale pľúc, exsudatívnou zápal pohrudnice a atelektáza. k dispozícii pľúcny edém. Krvné testy odhalili rastúce pacientov anémia leukocytóza a leftward shift. V analýze moču definovaná proteinúrie, mikro- a hrubú hematúria. v moči sa znížila.

O tretej a štvrtej periódy horenia ochorenia - septicotoxemia a rekonvalescencia

To trvá 3-5 týždňov. Sú príčinou infekčných komplikácií, ktoré sa vyskytujú po odmietnutí chrást a sú zvyčajne spôsobené stafylokoky, E. coli alebo Pseudomonas aeruginosa. Charakterizované predĺženým prerušovaným horúčkou. Na vypaľovanie povrchu - veľké množstvo hnisu a atrofickú malátny zrnitosti. Pacienti spotrebovanej odhalili svalovú atrofiu, často vznikajú kĺbovej kontraktúry. V tejto fáze horenia ochorenie často vyvinú septické komplikácie sú fatálne. Obličky pozorované polyúria. Podľa rozboru moču a krvi - hyperbilirubinémia, hypoproteinémia, perzistentné proteinúriu.

V prípade úspešného hojenie popálenín začína ďalšia fáza horenia ochorenia - funkčná regeneráciu všetkých orgánov a systémov. Trvanie - 3-4 mesiace. Výrazné zlepšenie v celkovom zdravotnom stave, normalizácia teploty, zvýšenie hmotnosti a obnovu metabolizmu proteínov. Možné stuhnutosť kĺbov, niekedy pozorovaná neskoré komplikácie zažívacieho ústrojenstva, pľúca a srdce: abnormálne funkcie pečene, toxický pľúcny edém, zápal pľúc, toxická myokarditída.

Diagnostiku a liečbu popálenín choroby

Diagnostika je založená na hĺbke a oblasti popálenín, celkového zdravotného stavu pacienta, hemodynamických parametrov, laboratórnych dát, ako aj vyhodnocovacie funkcie rôznych orgánov a systémov. Pacienti liečení analýzu moču, a biochemickej analýzy krvi, ak je to potrebné konzultovať rôzne špecialistov: kardiológ, respiračné terapeut, gastroenterológ, atď. V prípade podozrenia na patologické zmeny v pľúcach sa vykonáva röntgenový snímok hrudníka s podozrením na myokarditídy - EKG, echokardiografia a .. MRI srdce, v prípade podozrenia z porušenia funkcie tráviaceho traktu - kontrastné röntgen, gastroskopia a fekálne okultné krvácanie.

Klinické vedenie pacientov s popáleninami určených obdobia abnormálnom stave a zmeny sú označené rôznymi orgánmi. V kroku poskytnúť prvú pomoc pacientovi pitných kvapalín, nesený analgéziu, intravenózne roztoky elektrolytov a krvných náhrad. Ak je to možné, kyslíkom alebo vykonáva anestetizují oxidom dusným. Doprava do špecializovaného medu. Inštitúcie možné potom, čo pacient je stabilizovaný.

Pri prijatí do nemocnice je pacient aj naďalej poskytovať dostatok pitia. Aby bolo možné prevádzkovať analgézia prokaín blokáda predpísané omamných a narkotické analgetiká. Nedostatok bcc kompenzovať tým, že produkuje masívne plazma na infúziu kvapalín plazmové kryštalický a koloidných roztokov. Ak je to potrebné, transfúziou krvi. Použitie srdcové glykozidy, steroidy, antikoagulanty, kyselinu askorbovú a kokarboksilazu. U nás kyslíkovú terapiu. na rany bandáž s dezinfekciou.

Vo fáze horenia toxémie a septicotoxemia pokračovať v detoxikačnej terapie, predpísať antibiotiká, vitamíny, anabolické steroidy, proteínové drogy a stimulanty regenerácie. Doba rekonvalescencie je vykonávaná nápravné opatrenia na obnovenie fungovanie všetkých orgánov a systémov. Na konci tohto obdobia, vykonávať rekonštrukčnej chirurgie opraviť kontraktúry, trofické vredy a znetvořující uťahovanie jazva. Prognóza závisí predovšetkým na oblasti a hĺbke popálenia. V dlhodobé zdravotné postihnutie majú často obmedzenia.