Hip zlomenín u starších pacientov

hip zlomeniny - poranenie sa vyskytuje prevažne v strednom a starobe. Charakteristickým rysom tohto poškodenia je nedostatok fúzie spôsobené nedostatočným krvným zásobovaním stehennej hlavy a krku a vysoká pravdepodobnosť rôznych komplikácií spojených s nehybnosti nútený starší pacient často trpia závažným telesným ochorením. hip zlomenina To je zvyčajne diagnostikovaná u ľudí nad 65 rokov, a ženy sú postihnuté štyrikrát častejšie ako muži, vzhľadom k vyššej tendenciu k rozvoju osteoporóza u žien po menopauze.

Nedostatok vážneho zranenia, rovnako ako nedostatok klinických prejavov v niektorých prípadoch vedie k oneskoreniu pri vyhľadaní lekárskej starostlivosti o pacientov. Podiel pacientov s podozrením na poranenie, hip artróza alebo osteochondrosis s pomliaždenie nervov a vývoj ischias, a neúspešne liečených nezávisle z uvedených chorôb. Nedostatok kvalifikovanej starostlivosti negatívne ovplyvní pozíciu úlomkov kostí, rovnako ako celkový stav pacienta a zvyšuje pravdepodobnosť vážne komplikácie, takže pri najmenšom podozrení na zlomeniny krčka stehennej kosti by mala bezodkladne kontaktovať traumatologist.

Príčiny zlomeniny bedra u starších pacientov

Vo väčšine prípadov, zlomeniny bedra u starších osôb sa vyskytujú v kolmom smere na boku. Menej častá príčina zranenia sa stáva hitom v spoločnom priestore. V ťažkú ​​osteoporózou, pre vznik zlomenina niekedy dosť trápne obrat v posteli. Predispozíciou, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zranenia bedra, boli ženské pohlavie, vek nad 55 rokov, obezita, osteoporóza, nedostatok pohybu, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie a hyperplázia prostaty u mužov a menopauza ženy.

Sú dôležité, a niektoré chronické choroby. To znamená, že šanca na zlomeninu bedra, je vyššie u ľudí, ktorí trpia chronickými chorobami, ktoré obmedzujú pohyblivosť dolných končatín a chrbtice, vrátane - artróza kolenného kĺbu, artróza členkového kĺbu, osteochondróza, spondyloarthrosis, herniácie disku, spondylolisthesis .. atď Ďalším rizikovým faktorom je ochorenie sprevádzané dysfunkciou vnútorných orgánov a endokrinných žliaz: diabetes mellitus, cirhóza, pyelonefritída a glomerulonefritis S rozvojom zlyhanie obličiek a t. d.

Príznaky zlomeniny bedra u starších pacientov

Pacienti sa sťažujú na miernu bolesť, lokalizovaná v bedrách alebo v slabinách. Pri pokuse o pohyboch effleurage a pätou zranených zvyšuje bolesti končatín. Pohmatom región bolestivé zranenia. V polohe na chrbte môžu byť detekované v miernom vzadu skrátenie - keď voľne nákupný ležiace napriamené nohy ukazuje, že chorý rameno je kratšie ako zdravý 2-4 cm.

Vo väčšine prípadov zistený vonkajšej otáčania nohy (noha nasadený smerom von a ich vonkajší okraj podporovaný na posteľ). Stanovené mierne výrazná asymetria trieslovinové prehybov (trieslovinové ryhy na strane zranenia je o niečo vyššia, než zdravé). Charakteristickým rysom zlomeniny je príznakom "prilepené päty" - pri pohybe pacienta v polohe na bruchu sama nemôže "pull" z povrchu päty.

U niektorých pacientov sa pri pohybov, môže byť počuť kosti chrupnutie, ale táto funkcia je zriedkavo pozorovaná, a jej absencia nemôže byť dôvodom na vylúčenie diagnózy zlomeniny bedra. Počas pacientov konečnej diagnózy vykonať röntgen bedrového kĺbu. Röntgenové snímky vám umožní nastaviť úroveň zlomeniny, prítomnosť a charakter vysídlenie. Ak je to potrebné, ďalej vykonané CT kĺb.

Liečba zlomeniny krčku bedrovej oblasti u seniorov

Dokonca aj v mladom veku stehennej zlomeniny krčku často nemajú rastú spoločne kvôli zlému prekrveniu centrálneho fragmentu. S vekom, riziko sa zvyšuje pakĺbov, prestane fungovať ako dostatočne veľkej nádobe, umiestnené v tandeme medzi stehennej oblasti hlavy a krku acetabula. S ohľadom na prebiehajúce traumy v štatistike, že možno tvrdiť, že pravdepodobnosť takejto vlastným švu zlomeniu, aj zodpovedajúce konzervatívnej liečby sa blíži nule. Jediným spôsobom, aby sa zabezpečilo úplné fúzie úlomkov kostí a návrat pacienta do aktívneho života je operácia.

Existujú tri spôsoby, ako operáciu zlomeniny bedra. Prvý z nich - osteosyntéza skrutky, doska, s tromi klince a iné kovové konštrukcie, ktoré sa používajú pri liečbe aktívnych pacientov mladších ako 65 rokov. Po druhé - inštalácia bipolárneho protézy používajú u zlomenín u pacientov s aktívnym veku 65-75 rokov. Tretia - nastavenie jednopólový cementové protézy používaný v liečbe obmedzených aktívnych pacientov starších ako 75 rokov.

Kontraindikácie pre chirurgiu sú vážne ochorenie vnútorných orgánov decompensated a ireverzibilné mentálnym postihnutím (senilita, Alzheimerova choroba a t d.,). Okrem toho operácia nie je odôvodnené, ak pacient stratil schopnosť trauma nezávislého pohybu (napríklad v dôsledku mŕtvice). Jedinou možnosťou v týchto prípadoch stáva konzervatívnu liečbu, čo nie je priaznivé pre hojenie zlomenín, ale so správnym prístupom poskytuje dostatočnú aktiváciu a zlepšenie kvality života pacientov.

možnosť liečby zvolená individuálne na základe stavu pacienta. Niekedy, chirurgia je kontraindikovaný v prípade pacienta, ale je dostatočne zachovaná a je aktívna kostrové trakcie je aplikovaná cez holennej tuberositas. Po vzniku spojivového kukurice trakcie odstránená a pacient je odoslaný do ambulantnej následnej starostlivosti. Avšak, mnoho pacientov (najmä u starších) sú príliš slabé na to pohybovať kostrové trakciu.

Optimálny spôsob liečby v týchto situáciách je derotační topánka - ľahká omietka dlaha s priečnou tyčou, ktorá vylučuje rotačný pohyb nohy. Takáto imobilizácia poskytuje dobré podmienky pre tvorbu spojivového tkaniva a Kalus v rovnakom čase, uľahčuje údržbu a umožňuje dostatočné aktivity pacienta. Typicky, po uložení obuvi pacienta vypúšťané do ambulantnú liečbu, vysvetľovať rodinu, ako sa o ne starať akýkoľvek pohyb mu môže robiť, a čo nie, a tak ďalej. D.

Najmä starostlivosti o seniorov s zlomenine bedra

Najlepším riešením by bolo funkčné s preležanina matraca. Ak to nie je možné kúpiť, mali by ste sa pripraviť normálne posteľ, uvedenie na jej husté a husté penové matrace a nastavenie "balkánsky rám" - konštrukcia, myslieť si, že pacient môže sadnúť, alebo vztýčiť. Ak je vozidlo vybavené takejto štruktúry nefunguje, môžete pripevniť čelo hustá a silná lana alebo zložený list, vytvorenie akéhosi "opraty" "- drží na nich, môže pacient samostatne vstať a sadnúť.

V procese starostlivosti o pacienta by mala byť prevencia nebezpečných komplikácií: preležaniny, pneumónia, zápcha a tromboflebitída. Medzi najčastejšie komplikácie sú preležaniny - rany, sú vytvorené v miestach, kde telo pacienta v tesnom kontakte s lôžkom (spravidla krížová kosť, zadok a päty). Pre prevenciu dekubitov je nutné aktivovať pacienta: aby v posteli, učiť sa pomaly otáča, "vyloženie" jeden alebo druhý zadok. Koža zadok, chrbát a päty treba dvakrát denne otrieť salicylovej alebo gáfor alkoholu. Je potrebné dbať na posteli bez vrások a omrvinky. Môžete použiť protivoprolezhnevye kruhy.

Zápal pľúc Prevencia zahŕňa skorú mobilizáciu pacienta, pravidelné vetranie miestnosti a dychové cvičenia (obvykle pacienti sú ponúkané k nafúknutiu detské hračky alebo gumové loptičky). Aby sa zabránilo rozvoju zápcha, pacienta kŕmenie frakčnej, každé 2-3 hodiny, v malých dávkach, nie zneužívať mastné a vyprážané potraviny. Diéta je dostatočne likvidný, ktoré majú byť zahrnuté, vrátane - mliečne výrobky, ovocie a zeleninové šťavy. Ak je to nutné, môžete použiť preháňadlá.

Zníženie nebezpečenstvo trombózy môže byť vedenie elastickú bandáž a jemnou masážou dolných končatín (hladiť nohy od zdola nahor). Je potrebné dbať, aby pacient pravidelne robí pohyb v členku kĺbov. Dolných končatín musí byť pravidelne odovzdať na vyvýšenom mieste. A konečne, ktorou sa vykonáva prevencia komplikácií, nemali by sme zabudnúť na vývoj prevencia astenické syndróm, vzniká v dôsledku predĺženej nehybnosti. Najlepšie profylaktická činidlá sú v tomto prípade najskôr fyzickú aktivitu a vykonať rad špecifických cvičení.