Po kastrácii syndróm

po kastrácii syndróm vyznačujúci sa tým, zastavenie menštruačného funkcie v dôsledku bilaterálne ovarektómia alebo maternice s vaječníkmi (pangisterektomii). Synonymá syndróm postcastration v gynekológii sú "postovariektomichesky syndróm" a "chirurgické (indukované) menopauza." Frekvencia postcastration syndróm rádovo 70-80% - 5% postovariectomy syndróm sa vyskytuje s ťažkými prejavmi vedúce k vyradeniu. Na závažnosti syndrómu ovplyvňuje postcastration veku pacienta v čase chirurgického zákroku, premorbid pozadia, funkčné adrenálna aktivity a ďalších faktoroch.

Príčiny a patogenézy postcastration syndróm

Vývoj postcastration syndróm predchádza celkovú alebo medzisúčtu ooforektomie s alebo bez odstránenie maternice.

Celková ooforektomie s opustenie maternice sa často vykonáva na tubo-vaječníkov (piovara, piosalpinks) a ovariálne benígne nádory ženy neuvedomujú reprodukčnú funkciu. Neskôr tehotenstva u tejto skupiny žien, je možné pomocou IVF.

Najčastejšou príčinou syndrómu postcastration reprodukčného obdobia pangisterektomiya vykonáva v súvislosti s endometrióza alebo maternicové myómy. Celková ooforektomie s hysterektómii u žien pred menopauzou sa zvyčajne vykonáva onkonastrozhennosti úvahy.

Pravdepodobnou príčinou syndrómu nechirurgické postcastration môže byť smrť folikulárnu aparátu vaječníkov kvôli gama žiarenia alebo röntgenové žiarenie.

Je potrebné poznamenať, že po kastrácii syndróm často vyvíja u pacientov s anamnézou pozadia - thyrotoxic struma, cukrovka.

Predné patologický faktor pre začatie a po kastrácii syndróm sa rýchlo vznikajúce gipoestrogeniya, čo spôsobuje celý rad patologických prejavov. V podkôrových štruktúr narušený vylučovanie neurotransmiterov regulácia teploty kardiovaskulárne, respiračné a reakčné. To je sprevádzané výskytom patologických príznakov, podobných tým vo vývoji klimakterický syndróm.

Gipoestrogeniya spôsobuje zmeny v estrogén receptívnu tkaniva: v urogenitálny atrofia jav narastať spojky a svalových vlákien sa zhoršuje prekrvenie tela vyvíja stenčenie epitelu.

Po chirurgickom vaječníkov mechanizmu spätnej väzby aktivita zvyšuje hladinu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, čo vedie k narušeniu fungovania periférnych žliaz. Kôra nadobličiek je zosilnený syntézy glukokortikoidov a znižuje tvorbu androgénov, čo ďalej zhoršuje neprispôsobivosť organizmus. Keď sa po kastrácii syndróm narušenej tvorbe tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) v štítnej žľaze zheleze- zníženej sekréciu parathormónu a kalcitonín, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a podporuje osteoporóza.

Tak. Ak je na prirodzené menopauzy, funkcia vaječníkov postupne vytráca, niekoľko rokov, potom syndróm po kastrácii je ostrý jednostupňový off hormonálnej funkcie vaječníkov, sprevádzaný rozpadom adaptačných mechanizmov a narušenie biologickej adaptácie na nový stav.

Symptómy postcastration syndróm

Spustenie postcastration syndróm prejavy pozorovaný po 1-3 týždne po ovariektómii a dosahuje plnosť jeho vývoja v 2-3 mesiace.

Na klinike postcastration prednej syndróm sú poruchy vegetatívne-cievne regulácia - boli nájdené v 73% prípadov. Vegetovascular reakcie sú charakterizované záchvaty návaly tepla, potenie, sčervenanie tváre, palpitácie (tachykardia, arytmie), Bolesť v srdci, bolesti hlavy, hypertenzná kríza. Rovnako ako v prípade menopauza, postcastration syndróm závažnosť je daná frekvencia a intenzita návaly horúčavy.

V 15% pacientov sa po kastrácii syndróm označené endokrinných a metabolických porúch, vrátane hyperglykémia, hypercholesterolémie, ateroskleróza. V tomto kontexte, v priebehu času, cukrovku, obezita, CHD, hypertonické ochorenie, tromboembolizmus.

Medzi metabolickými poruchami miestami distrofichesike procesy v urogenitálny orgánmi. javy atrofickej vaginitída, leukoplakia a kraurosis vulvy, popraskané hlienu, zápal močového mechúra, tsistalgii, výmena žľazovej tkaniva prsníka v tukovom a spojivového.

Keď sa po kastrácii syndróm vyvíja a postupuje osteoporózy, ktorá sa prejavuje tým, miestne bolesť v hrudi a (alebo) bedrovej chrbtice v oblasti ramien, zápästia, kolenných kĺbov, svalov, zvyšuje frekvenciu zlomenín. Oslabenie ďasien korekčných mechanizmov regenerácie často spôsobuje rozvoj ochorenia parodontu.

U 12% žien sa cíti byť utrpenie, pretože psycho-emočnej poruchy - plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku, zhoršenie pozornosti, depresie.

V prvých 2 rokov na post-kastrácia syndrómom označený prevaha neurovegetatívne ďalej simptomov- zvyšuje závažnosť endokrinné metabolickej narusheniy- psycho-emočných porúch zvyčajne trvajú dlho.

Klinika postcastration syndróm je podobný prejavov postgisterektomicheskogo syndróm, ale to je ešte výraznejší. Závažnosť syndróm postcastration koreluje s históriou infekčných a gynekologické ochorenia, ochorenia pečene a žlčových ciest.

syndróm diagnóza postcastration

Diagnóza postcastration syndróm stanovená na gynekologické anamnézy (prechádza ovariektómii) a typické prejavy.

Gynekologické vyšetrenie určí atrofické zmeny v sliznici vulvy a vagíny. Gynekologický ultrazvuk môže dynamicky sledovať procesy v panve po celkovej vaječníkov.

Veľká diagnostická hodnota v post-kastrácii syndróm štúdie úrovni gonadotropínov (FSH, LH), hormóny hypofýzy (ACTH), štítnej žľazy (T4, T3, TSH), metabolizmus kostí (parathormónu a osteokalcín atď.), Krvné glukózy. Posúdiť mieru závažnosti osteoporózy je vykonávaná denzitometria. Keď sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme ukazuje vyhotovenie EKG a echokardiografia.

Pred vymenovaním HRT je potrebné zistiť kontraindikácie mamografie, kolposkopiu, ster na onkotsitologiyu, pečeňové testy, koaguláciu, cholesterolu a lipoproteínov.

O vyšetrenie pacientov s post-kastrácii syndróm podieľa gynekológov, endokrinológa, neurológov, mamologist, kardiológov, urológov, endokrinológ.

postcastration syndróm Liečba

Pri liečbe klinického syndrómu postcastration gynekológii používa non-liečivo a liečebné metódy normalizovať regulácie procesov adaptácie, vyrovnanie a hormonálnu rovnováhu.

Terapia postcastration syndróm začína oporné akcie priradením fyzikálnej terapie, ultrafialové žiarenie, cervicofacial a endonazální zinkovanie, mikrovlnnou terapiu na ploche nadobličiek, všeobecné a neyrosedativnogo masážne, všeobecné lekárske vane (ihličnaté, morské, chlorid sodný, radónu), klimatoterapia. Je tiež vhodné priradenie vitamín (B, PP C, A, E), pečeňové, antikoagulanty a inhibítory agregácie trombocytov (aspirín, Trentalu, Curantylum) na základe výsledkov koagulácie.

Pacienti s psycho prejavmi postcastration syndróm ukazuje príjem sedatíva (valeriána, paliny, novopassita a kol.), Sedatíva (phenazepam, relanium a kol.), Antidepresíva (tianeptín, auroriksa et al.).

Hlavnou metódou v liečbe prejavov syndrómu je postcastration Účelom pohlavných hormónov. Voľba režimu a príprava pre HRT závisí od dĺžky plánovaného ošetrenie, kontraindikácie. HRT môže byť vykonané rôznymi spôsobmi: pri orálnom podávaní tabliet alebo dražé alebo parenterálnu (transdermálne, intravaginálne, intramuskulárne) podávanie.

Pri liečbe postcastration syndrómu môžu mať rôzne druhy HRT. Estrogén monoterapia (proginova, Estrofem, Ovestin, PREMARIN, náplasti, gély), je znázornené na hysterektómii. U žien s neporušenou maternicou pomocou dvoch a trojfázových prípravky (Klimonormu, femoston, Klimov, Divina, trisekvens et al.), Antikoncepcia v cyklickom režime.

Absolútne kontraindikácie HRT sú založené na detekcii rakovine krčka maternice, alebo prsia, krvácavé poruchy, ochorenia pečene, tromboflebitída.

Predikcia a prevencia syndrómu postcastration

Včasné podávanie terapie po ovariektómii, aby sa zabránilo a výrazne znížiť príznaky postcastration syndróm.

Ženy po celkovej vaječníkov pod lekárskym dohľadom gynekológa, endokrinológa, prsníka lekárom, neurológom, kardiológ. Pacienti sa po kastrácii syndrómu, najmä tých, ktoré HRT vyžaduje systematické sledovanie stavu mliečnej žľazy (hospodárstvo ultrazvuk, mamografia), štúdie o hemostatického systému, pečeňových testov, cholesterol, vykonávanie denzitometria.

Postcastration syndróm závažnosť určená v závislosti od veku, premoorbidnym operácia objem pozadí včasné spustenie nápravnej liečenie a profylaxiu porúch.