Mixed koktanie

miešané koktanie Ide o kombináciu neurotické (funkčné) a neurózy (organické) koktanie. Takéto koktanie a obsahuje organické a psychických porúch aspekt reči. Zmiešaná koktanie je tvorený, keď je pozadie súčasných dlhodobých neuróza foriem koktanie postupne rozvíjať neurotické poruchy. Posledným je najčastejšie spájaná s existujúcimi poruchami reči a ich následky - .. Glossophobia, teda strach z rozprávania. V súvislosti s týmito zmiešané koktanie niektorí autori označujú ako "neuróza koktanie s neurotickými komplikácií. " Polymorfizmus etiológie a patogenetické mechanizmy vzniku zmiešané formy zajakavosti robil to predmet spoločnej kompetencii odborníkov v oblasti pediatrie, neurológia, logopédia, psychológie a psychiatrie.

Príčiny zmiešané koktanie

Vo svojej podstate je zmiešaný organický substrát koktanie, t. E. štrukturálnych zmien CNS zvyčajne predstavuje zvyškové (zvyšok) jav perinatálne prevedená nepriaznivé účinky. Medzi ne patria: vnútromaternicové infekcie (cytomegaloviróza, opar, syfilis a kol.) a toxicita (ak fajčenie, závislosť alebo alkoholizmus tehotná, jeho účinky na telo škodlivých faktorov životného prostredia) hypoxia plodu (Z dôvodu gestóza alebo placentárnu insuficiencie) generic novorodenecká zranenia, novorodenecká asfyxia, predčasnosť.

Druhá skupina príčin, ktoré vedú k tvorbe zmiešané formy koktanie sú psychogénne faktory. Najčastejšie sa jedná o chronický stres, spojený s nepriaznivou psychologické klíma v rodine, vysoké náročné dieťa, informačné preťaženie. Možných účinkov akútneho psychickej traumy, role, ktorá u detí je najčastejšie pôsobí strach. Malo by byť zrejmé, že existencia ekologického koktanie sama o sebe je pre dieťa zdrojom neustáleho stresu. Avšak, na pozadí priaznivého psychologického klímy jej negatívneho vplyvu na psychiku dieťaťa to bude vyjadrené v najmenšej miere.

Organické faktory indukciu vývoja koktanie neurózy, ktorý sa prejavuje v priebehu vývoja reči dieťaťa. Psychogénne spúšťa viesť k vzniku symptómov neurotický koktanie (Logoneurosis) na pozadí už existujúcich porúch reči. Obyčajne toto sa prejavuje klinicky po dosiahnutí veku 10 rokov. Funkčné, morfologické základy, spôsobuje zmiešaný koktanie sú tonizujúce, klonické a tonické klonických záchvatov, svalová artikulácie. Na začiatku verzii prevažuje klonické záchvaty, čo vedie k opakovaniu počiatočných zvukov alebo slabík v slove (s-s-pes, mo-mo-mliečnej). Potom sa zvyšuje počet tonických kŕčov, prejavujúce sa páuz v slovách (s TUL ..., auto ... Toshka).

Symptómy zmiešaný koktanie

Zmiešaná koktanie, ako neuróza, debut po 3 rokoch, v čase tvorby rečových schopností. Spočiatku, jeho prejavy sú podobné príznaky organického koktanie. zrýchlil (tachylogia), Ale to je monotónna a tlmené, nasledované opakovanými pohybmi. zvukoproiznosheniya vyznačujúci dysláliu, k dispozícii ataxiophemia. Koktanie je sprevádzaný respiračnej tiesne - to je viac povrchné a diskoordinirovannoe existuje slabá účasť bránice.

Phonemic sluchovo postihnutých rozlišovať medzi zvukmi svojom rodnom jazyku. Speech aktivita zvýšená fixácia na rečových vád a glossophobia neboli pozorované. Počas tohto obdobia, koktanie má konštantný prietok s dočasným zhoršením únava, somatických ochorení.

Zmiešaná koktanie dôjde na pozadí psychomotorickej retardácie. Tam nemotornosť, stuhnutosť a stereotypné pohyby, niektoré pomalé, nemotornosť, nedostatok jemnú motoriku. Možné astenické syndróm, pomočovanie, poruchy spánku, mimovoľné kontrakcie svalov (tiky) exprimovaný predovšetkým v tvárovej svaloviny. V prípade, že rýchlosť tvorby reči končí asi 7 rokov veku dieťaťa, zmiešané koktanie, s vekom, prehĺbenie hlasu dysfunkcia a zvýšenie dezorganizácii reči. Nakoniec, keď dieťa začína v škole, nájdených dyslexie (Porucha schopnosti čítať) a dysgrafia (Write chyby v slovách).

S vekom sa dieťa dozvie o svoje vlastné reči vady. Začne "masky" svoje koktanie, aby sa zabránilo výslovnosti obtiažnych slov a jesť rad verbálnych techník (napr natiahnutie reči). Znížená aktivita reči. Tvoril zmiešanú koktanie. Dieťa je plachý hovoriť pred cudzími ľuďmi ľudí, odmieta hovoriť s publikom. Koktanie sa stane neurotické rysy: zvýšená miešaním, v neznámom prostredí. Speech vada bráni dieťaťu vyjadriť svoje názory a pocity s ostatnými, je prekážkou v komunikácii. V tejto súvislosti existujú neurotické vrstvy: úzkosť, rôzne obavy (v prvom rade - glossophobia), podozrievavosť.

Zmiešaná koktanie z DC sa premení na zvlnenom. Jej príznaky sú horšie po psycho-emocionálne preťaženie (skúška, diskotéky, vysvetlenie vzťahov), keď náhla zmena v situácii, že je potrebné hovoriť s cudzími ľuďmi. Naopak, v známom a uvoľnenej prostredie existuje významný pokles intenzity koktanie. V nepriaznivom psychologickej atmosféry môže zhoršiť neurotické príznaky, čo vedie k vzniku depresívne neuróza, hypochondria, obsedantné neuróza, hystéria, a tak ďalej. č. Často zmiešaný koktanie je sprevádzaná autonómnou dysfunkciou.

Diagnóza zmiešané koktanie

Diagnostikovať koktanie umožniť zmiešané: prítomnosť vhodného vadou reči a neurotické poruchy, anamnézu údaje o perinatálnej patológie a psychomotorickú retardáciou. Diagnóza je stanovená kolektívne logopéda, neurológom a detského psychológa. Aby sa zamedzilo ENT konzultácie patológie otolaryngologist menovaný. Štúdia určuje tachylogia reči, nedostatok hladkosť obyčajné reči a intonácia zníženie jeho expresie, prítomnosť koktanie, tiahnuci sa zvuky a opakuje pohyb súvisiace reči (tiky a ukázal). Diagnóza verbálne pamäti odhaľuje svoj pokles a prítomnosť phonemic chyby vnímania. Žiaci ďalej rozhodol písania diagnostiku.

Cieľom neurologické vyšetrenie nevyhnutne doplnené inštrumentálnymi štúdie: EEG, REG, Echo-EG. Často echoencephalography diagnózy subcompensated hydrocefalus, a EEG - zvýšenie konvulzívne pripravenosť. Podľa svedectva, vylúčiť intrakraniálnej nádor, mozgovej cysty, hydrocefalus, vykonaná MRI mozgu. Vzhľadom k tomu, zmiešaný koktanie má psychologické aspekty, psychologické poradenstvo sa odporúča u pacientov s vykonávaním komplexný prieskum, vrátane neuropsychologického výskumu, psychologické testovanie a diagnostike osobnostných charakteristík.

Liečba zmiešaných koktanie

Zmiešaná koktanie vyžaduje komplexnú liečbu na pozadí ochranného režimu v priateľskej atmosfére s výnimkou psychickým stresom účinky. Odporučila prísne dodržiavanie režimu deň (deti - vždy s denným lôžkom), športové hry, prechádzky, temperovanie, pohybová terapia. Liečba sa skladá z troch častí: odstraňovanie organických genézu neurologických porúch a zlepšenie cerebrálneho metabolizmu, logopédia a psychologické korekcie (psychoterapeutickej) pomoc.

Farmakoterapia môžu zahŕňať sedatíva (mebicar, Magne B6, Percy sonapaks, Noofen, Prípojky, neo-stupeň), vitamíny C. B a listovej k-tu, Cerebrolysin, kardiovaskulárne lieky (Vinpocetín, Cavintonum), nootropiká (glycín, kyselina hopantenic, ginkgo-biloba, piracetam). Hydrocefalus zobrazené diakarbom dehydratácia terapiu. Oprava porušenie reči vykonávaných pravidelných zasadnutiach s logopéda. Kombinačné liečba môže zahŕňať rehabilitácia a Reflexoterapie metódy (elektrické, masáž krku, elektroforéza).

To zohráva dôležitú úlohu psychoterapeutickú pomoc. Je zameraný na prevenciu patologických formovanie osobnosti, riešenie existujúcich psychických problémov. Deti odporúča sedenie s psychológom, psychoterapia, neuropsychologického korekcia, arteterapia. Povinné bodom je psychologické poradenstvo rodičov. U detí starších skupina používaná psychologický výcvik, školenia v oblasti relaxácie a self-reč. V závažných prípadoch je možné použitie hypnózy a sugestívne terapiu.

Predikcia a prevencia zmiešané koktanie

V kombinácii prírodnej etiopathogenic mechanizmy tvoriaci zmiešané koktanie, spôsobuje zložitejšie korekciu závislosti neurózy a neurotické foriem. Avšak, včasné komplexné terapia zmiešaných koktanie je schopný zabrániť jej negatívny dopad na psychiku dieťaťa a vznikajúce sociálnej adaptácie.

Preventívne opatrenia zahŕňajú všetky opatrenia na prevenciu perinatálnej patológie CNS, včasné a správnej liečbe účinkov perinatálnej lézií CNS, vyhýbať stresovým faktorom a psycho-emocionálne preťaženie v živote dieťaťa.