Rhinolalia

Rhinolalia - skreslenie zvukoproiznosheniya a prehĺbenie hlasu v dôsledku porušenia poschodovej-faryngální uzáverom. Rhinolalia vyskytuje s frekvenciou 1 zo 760 ľudí. Niektorí autori považujú za formu mechanického rhinolalia dysláliu, Avšak, obyčajný v súčasnej logopédiu je vyčleniť samostatnú poruchu rhinolalia reči. Rhinolalia odkazovať v literatúre niekedy používa pojmy "brnknutí" alebo "rinofoniya", ale oba tieto pojmy nie sú plne odrážať podstatu poruchy reči, pretože len naznačujú špecifický hlas narušenie (Nasalization), zatiaľ čo u rhinolalia trpí artikuláciu a zvukovú stránku reči.

Rozmanitosť a zložitosť porúch, uskutočnené rhinolalia, vyžadujú účasť svojich odborníkov v oblasti prekonať chirurgickej stomatológia, čeľustná ortopédia, ORL, logopédia, psychológie.

klasifikácia rhinolalia

Mechanizmus vývoja spojený s porušením rhinolalia interakcie nosovej dutiny a orofaryngu. V závislosti od povahy tohto porušenia je prijímaný prideliť otvorené a uzavreté forme rhinolalia. S ohľadom na možné príčiny (anatomické vady alebo dysfunkciu reči zariadení), každú z foriem môžu byť organické a funkčné.

open rhinolalia vyznačujúci sa tým neustále otvorenú komunikáciu medzi nosné a ústne, čo voľný priechod vzduchu prúdi súčasne cez nos a ústa pri výskyte reči a nosovej rezonančné fonácie.

uzavreté rhinolalia spojená s prítomnosťou prekážok blokujúcich výstup prúdu vzduchu cez nos. V závislosti na úrovni anatomické umiestnenie prekážky (nosovej dutiny alebo hltana) emitovať respektíve uzavretý predné a uzavretý zadné rhinolalia.

Vďaka kombinácii obštrukcie nosa a nedostatku velofaryngeálního kruhu, hovorí o zmiešané rhinolalia. V tomto prípade existuje nedostatok nosových zvukov a nosovej tónom.

dôvody rhinolalia

V čase vzniku otvorených organických rhinolalia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená open rhinolalia časté u detí s rázštepom mäkkého a tvrdého podnebia ( "rázštepu podnebia"), rozštiepenie alveolárnej kosti hornej čeľuste a hornú peru ( "rázštep pery"), Skrátenie mäkkého podnebia, rozdelené alebo neprítomnosť maternice, skrytý (submukozálnej) rázštep podnebia. Príčiny vrodených tvárových rázštepov môžu byť infikované tehotná v raných fázach tehotenstva toxoplazmóza, chrípka, rubeola, mumps et al., infektsiyami- kontakt s pesticídmi a iných škodlivých látok, fajčenie, užívanie drog a alkoholu v priebehu tehotenstva, stres, poruchy endokrinných nastávajúce matky. Kritickým obdobím pre tvorbu trhlín tváre slúži 7-8 týždeň embryogenézy.

Získané otvorený rhinolalia organické vzniká jazvy deformít, traumatických perforáciou poschodia, ochrnutie a parézou mäkkého podnebia v dôsledku poranenia alebo kompresné nádor glosofaryngální alebo vagus nervov.

Prípady otvorených funkčných rhinolalia dôjsť po adenoidectomy alebo postdifteriynyh parézou mäkkého podnebia. V tomto prípade, je tu nedostatočné vzostup mäkkého podnebia a čiastočným poschodia-faryngální uzáveru počas fonácie.

Príčiny organických uzavretých rhinolalia vykonávať rôzne typy anatomické zmeny v nosovej dutine alebo nosohltanu. Predné uzavreté rhinolalia môže byť spojená s prítomnosťou zakrivenie nosnej prepážky, nosové polypy, hypertrofia sliznice, nádory nosnej dutiny. Späť uzáver spôsobil rhinolalia nosné mandle, polypy, fibrómy nosohltane rast nepárové hltana mandlí a tak ďalej. d.

Zamknuté funkčné rhinolalia hypertónia dochádza, keď mäkké poschodie, ktoré bránia výstupu prúdu vzduchu nosom. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku adenoidectomy, neurologických porúch, ako aj na pozadí kópií nosovej reči druhých.

príznaky rhinolalia

Pri otvorení organické rhinolalia spôsobených vrodených tvárových rázštepov, od prvých dní života dieťa trpí životne dôležité funkcie výživy a dýchanie. Pri kŕmení vaše dieťa mlieko prúdi nosom, takže novorodenec získava dostatočnú hmotnosť a nedostane potrebné živiny. Vdychovaného vzduchu nemá čas natoľko, aby sa zahrial v nosových priechodov, tj. K. preteká štrbine priamo do dolných dýchacích ciest. Deti s rázštepom poschodových a otvorených rhinolalia náchylný k výskytu podvýživa, ušné zápal, evstahiita, bronchitída, pneumónia. Vrodené rázštepy palatálnych sú často kombinované s malocclusion.

Stav inteligencie u detí s otvoreným rhinolalia môžu byť rôzne - od normálnej až CRA a oligophrenia v rôznej miere. Často deti majú neurologické príznaky: nystagmus, ptóza, hyperreflexia.

Dolingvistichesky obdobie u detí s rhinolalia prebieha abnormálne: upozorňuje na absenciu modulované a rozmanité bľabotania, tiché alebo nemom artikuláciu zvukov. Vývoj reči u rhinolalia tiež neskoro: prvé slová dieťa často hovorí, že po 2 rokoch. Nezreteľná reč, nevýrazný a nezrozumiteľné pre ostatných.

Pri otvorení organické rhinolalia hrubo porušil artikuláciu zvukov a výslovnosti zvuku. koreňa jazyka je vždy v hornej polohe, a špičkou jazyka - v pasívnej, znížená, a preto väčšina spoluhlások stáva "velárna" odtieň a podobá zvuk [x]. Pri otvorení rhinolalia všetky zvuky majú silnú nosovú (nosové) odtieň navzájom takmer differentsiruyutsya- hlas stáva tlmený a tichý.

V snahe vysloviť zvuky jasnejšie, deti sú namáhanie mimické svaly, svaly pier, jazyka a nosových krídel, čo môže viesť k tvári a ďalej zhoršuje celkový dojem reči.

Správna artikulácia zvukov a skresleným zvukom je sprevádzaný sekundárnym porušenie sluchového fonematického diferenciácie a analýz, čo vedie k porušeniu písomného prejavu - dysgrafia a dyslexie. Obmedzenie reči u detí s výsledkami kontakt rhinolalia k nedostatočnej tvorbe slovnej zásoby a gramatické aspekty reči, t. E. OHP.

Ak je dieťa s otvorenou organickým rhinolalia vedomý a prežívanie defekt spôsobuje mu mentálny vývoj sekundárnych vrstiev: izolácia, podráždenosť, plachosť.

Pri funkčnej otvorenej rhinolalia trpia najmä zvukoproiznoshenija glasnyh- spoluhlásky zostanú nezmenené vzhľadom k dostatočnej uzavretiu poschodová-hltanu.

Uzamknutá organické rhinolalia sprevádzané výslovnosti rušenia nosovej zvuky ([m], [M `] [n] [n`]), substitúciou [m] sa [B], [n] na [d]. Tiež trpí tónu golosa- z dôvodu nemožnosti nosovej dýchanie detí musieť dýchať ústami. Deti s uzavretým organické rhinolalia náchylný k prechladnutiu, rozvoja astenické syndróm. V uzavretom funkčnom rhinolalia hlasom otupí, neprirodzený, mŕtvych odtieň.

diagnóza rhinolalia

Vyšetrenie detí a dospelých s rhinolalia mnohostranný a je riadený rôznymi odborníkmi: otolaryngologist, zubný lekár, chirurg, ortodontistu, neurológ, foniatria, logopéd, psychológ. Najdôležitejšie inštrumentálne štúdie umožňujú určiť príčiny rhinolalia slúžiť rádiografiu nosohltan, rhinoskopie, pharyngoscope, elektromyografia et al.

Keď logopédia vyšetrenie pacienta s rhinolalia sa zameriava na konštrukciu a vyhodnotenie mobility kĺbových ústrojenstva, fyziologické a phonational dýchanie, poruchy hlasu. Pre identifikáciu open rhinolalia použitý Guttsmana vzorka - vyslovenie samohlásky [A] a [a] s alternatívnym zatváranie a otváranie nosovej dierky. Keď upnuté nozdry zvuky tlmené, zatiaľ čo terapeut cíti prsty silné vibrácie z nosa. Potom zvukoproiznosheniya skúma všetky samohlásky a zhodné zvuky, prozodická aspekt reči, phonemic procesy, štátnej jazykovej a grammatiki- školákov - stav čítanie a písanie.

Na základe lekárskej diagnostike a vyšetrenie ústneho prejavu je naplánované plánu lekárskeho a nápravného a pedagogickej práci na rhinolalia.

korekčné rhinolalia

Ak sú organické formy rhinolalia vyžaduje odstránenie anatomických vád: výrobu hltanu uzáver, chirurgickou opravu tvárových deformácií (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotómia, polipotomiya nosovej septoplastice, odstránenie krčnej nádory, atď Hlavnú úlohu v liečbe funkčnej rhinolalia patrí fyzioterapiu a psychoterapie .. Vplyvu na zdravie je doplnený diferencovane logopedickej práce. Funkcia korekcie postup podľa príkladu rhinolalia s palatálnych rázštepy.

Logopédia triedy pre korekciu otvorených organických rhinolalia vykonáva v pre- a pooperačnom období. Predtým, než sa operácia vykonáva artikulačné cvičenia, dychové cvičenia, masáže logopedická (digitálne masážne fragmenty, poschodie a mäkké poschodie vibračnej masáže). V tejto fáze je nutné pracovať na výrobných a automatizačných dostupných zvukov (pri zachovaní ich nosovej tónu), rozvíjať silu a pružnosť hlasu, rozširovanie slovnej zásoby dieťaťa, aby pozornosť a sluchové fonematického sluchu, a tak ďalej. D.

Účelom pooperačné práce na náprave rhinolalia sa dosiahne posilnením zručností v nových anatomických podmienok. Za týmto účelom, masážne jazvy poschodí, rozvoj plného poschodia, hltanu uzavretie rozvoj diferencovaných ústnej a nosovej dýchacích zvukoproiznosheniya opráv, nosné tónom, odstránenie rozdielov v lexikálne a gramatické štruktúry a frázy reči.

Predikcia a prevencia rhinolalia

Funkčné rhinolalia zvyčajne má dobrú prognózu a je eliminovaný foniatricheskih cvičenie a logopedické sedenie. Účinnosť prekonanie organické rhinolalia do značnej miery závisí od výsledkov chirurgickej liečby, na začiatku a plnosti logopedickej práce.

Rhinolalia profylaxia je zabrániť vzniku a včasné odstránenie anatomických vád a funkčných porúch hlasového aparátu.