Humeroskapulární periartroz

Výraz "zmrazené rameno periartroz" sa používa od roku 1872 ako kolektívne termín, ktorý zahŕňa rôzne patologické tkanivá obklopujúce ramenný kĺb. Tak podľa diagnózou "zmrznuté rameno periartroz" môže skrývať subakromiální burzitídy, kapsulitida a sklerotizujúcej bursitis ramenného kĺbu, zápal šliach Dlhá hlava bicepsu a rotátorovej manžety a ďalšie rameno. Chorobu. V neurologickom praxi je PLP často považovaný za neurodystrophic syndrómom, ktorý sa vyvíja, keď krčnej osteochondrosis. Kvôli tejto variability typov PLP, s rôznej etiológie a Samozrejme, že v príprave klasifikácia MKN-10 v koncepcii, sa rozhodlo o nezaradení, a tým podporovať viac lekárov a starostlivo diferencovaný prístup k diagnóze. Napriek tomu, k dnešnému dňu, väčšina odborníkov v oblasti traumatológie, ortopédie a neurológie, je stále široko používa termín "zmrznuté rameno periartroz".

Etiológie a patogenézy

Faktory, ktoré môžu vyvolať zmrznuté rameno periartroz početné a premenné. V lekárskej praxi sa najčastejšie diagnostikovaná PLP spojené s nárazovou syndrómom - zápal rotátorovej manžety, ktorá nastane, keď jeho mikro-traumy. Pozorovala u stereotypných pohybov s nákladom na maliarov, murárov, Nosic, športovcov a statického zaťaženia na ramene u kancelárskych pracovníkov. Periartroz zmrznuté rameno sa môže vyvinúť v osteochondropathy, artróza, artritída ramenného kĺbu, jeho nestabilita a zranenia (vykĺbené rameno, poranenia šliach, natrhnuté väzy). PLP sú iné etiofaktorami kľúčna kosť fraktúra, poranenia a poúrazové artrózy akromioklavikulárního kĺbu.

Neurologické príčiny PLP činu radiculitis a radiculopthia v patológii krčnej chrbtice (spondyloarthrosis, osteochondróza, disk výčnelok) plexitis et al., brachiálneho plexu ochorenia (napr., Erb-Duchenne obrna), Horné končatiny paréza Výsledná prevedená mŕtvice alebo myelopatia. pacienti s cukrovka skapulohumerální periartroz je súčasťou kliniky diabetická neuropatia. V niektorých prípadoch je zmrznuté rameno periartroz vznikajúce na pozadí rakoviny - rakovina pľúc lokalizácia na vrchole, rakovina prsníka, osteosarkómu atď. Okrem toho je popísané skapulohumerální periartroz u žien, ktoré podstúpili mastektómii a pacientov po infarkt myokardu.

V srdci patogénnych mechanizmov vývoja PLP sú segmentové poruchy cievne regulácie a neurotropného porúch, postupne viesť k zmenám v dystrofických ramenného kĺbu periartikulárnom tkaniva. Razvoloknenie riedenie sa vyskytuje a kĺbové puzdro, v dôsledku straty elasticity v ňom mikrotrhlín následne nahradené spojivového tkaniva, čo vedie k ďalšiemu zníženiu pružnosti a kapsúl obmedzujú pohyby ramenného kĺbu. Ten spôsobí, že výskyt syndrómu, "zmrznuté rameno" a stať rozvoj kĺbovej kontraktúry.

príznaky

Humeroskapulární periartroz debutovať vzhľad bolesti. Jeho vznik a vývoj tak nenápadne a postupne sa, že pacienti nemôžu presne určiť, kedy majú bolesti. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na predné, bočné, aspoň na zadnej strane ramena. Podľa popisu samotných pacientov, sú "nuda", "bolí", "hryzenie" charakteristika môže vyžarovať do krku, ramien, rameno distálnej časti. V počiatočnej bolesti období PLP nastať iba pri pohybe ramenného kĺbu, ktoré majú významný amplitúdu. Napríklad pri pokuse o vytvorenie ruku za chrbát a ležal na jednej strane, zdvihnite predné nad horizontálnej úrovni. Tieto motor pôsobia v domácom prostredí nie je často spáchali muži, tak v ranom období PLP k lekárovi liečia športovca alebo tie pacientov, u ktorých sú tieto činnosti spojené s odbornou činnosťou.

S ďalším rozvojom zmrznuté rameno periartroz vedie k zhoršeniu bolesti a vzhľadu obmedzuje pohyblivosť v ramene. Pacienti sa sťažujú na náhlom výskyte bolesti pri pohybe ramenného kĺbu, existencie v oblasti spoločného konštantnej bolesťou bolesť pozadí. Ten je zvýšená v noci, neumožňuje pacienti spať na postihnutej strane ramena, čo má za následok nespavosť a vývoj asténia. Obmedzenie aktívneho pohybu v ramene postupne sa prejaví v každodennom živote v domácnosti pacienta - to je ťažké zostať v hornej železničnej dopravy, získať predmety z horných políc, zdvihnite ruku na strane tela, alebo sa dostať späť. Vyššie uvedené príznaky sú núti pacienta k lekárovi. Typicky, v tomto okamihu beží 2-3 mesiace. Od začiatku ochorenia.

diagnostika

Kontrola ukazuje malú ramenný kĺb napúčanie jeho tkaniva, existuje niekoľko veľké hustoty pohmat v porovnaní so zdravou ramenom pohmatom. Tam majú spúšťacie body - neha úponov šliach tuberkulem ramennej kosti a brázdy medzi nimi subscapularis sval. Existujú rôzne závažnosti obmedzenia aktívny pohyby do ramena, často pasívny pohyb je tiež obmedzená. Najvýraznejší narušenie zdvíhanie ramien v prednej časti tela a jej zatiahnutie inštitúcie za sebou. Vyšetrenie pacienta môže vykonávať ortopedické, trauma, lekára alebo neurológa. Ten tiež hodnotí neurologický stav pacienta. Pri stanovení známky lézií miechových nervov, alebo brachiálneho plexu skapulohumerální periartroz považovať za syndróm identifikovaná chorobu.

X-ray ramenného kĺbu a kĺbov CT môže poskytnúť informácie o stave svojich kostných štruktúr - k dispozícii osteoporóza, klesajúci interarticular medzeru a m. p., a kalcifikácii kĺbov a periartikulárnom tkanív tašky. V diagnostike spoločných zmien mäkkých tkanív vedúce hodnota MRI alebo ultrazvuk ramenného kĺbu. Posúdiť stav krčnej chrbtice röntgen uskutočňované neho podozrenie koreňovej syndróm - MRI chrbtice. Objasnenie určená neurologické poruchy môžu vyžadovať EMG alebo ENG.

liečba

Prípravky, ktoré zvyčajne začínajú liečiť skapulohumerální periartroz sú glukokortikoidy (dexametazón, hydrokortizón, betametazón). Sú podávané intramuskulárne alebo intraartikulárne, rovnako ako spúšťacie body na povrchu kĺbu. Najväčšieho efektu je dosiahnuté kombináciou kortikosteroidov s lokálne anestetiká (prokaín alebo lidokaínu). V závislosti od závažnosti príznakov PLP množstvo terapeutickej blokády môže byť v rozmedzí od 6 do 10. Všeobecne platí, že koniec 2. týždňa, ako terapia regresie bolesti a zvýšenie pohybu. To vám umožní prejsť z kortikosteroidy na liečbu nesteroidných protizápalových liekov (diclofenac, nimesulid, piroxikam, ortofenom). Keď skomprometirovannosti z gastrointestinálneho traktu, tieto lieky sú uvedené spolu s gastroprotectives.

terapia Integrovaný PLP zahŕňa podávanie vitamínu C. V (pravdepodobne ako komplexné prípravky - neyrodiklovita, neyrobiona, Neurovitan atď), kardiovaskulárne lieky (kyselina nikotínová, pentoxifylín). Pozitívny vplyv na liečbu jeho kombinácia s fyzioterapie - fonoforézou, elektroforéza, tepelné ošetrenie, magnetoterapia, reflexné. Po zmiernenie bolesti súbežne s prebiehajúcou terapie predpísaná masáže a pohybovej liečby obnoviť rozsah pohybu v kĺbe.

Predikcia a prevencia

Včasné liečenie a správnej lekárskej starostlivosti, pokiaľ ide o obnovu skôr priaznivú prognózou. V pokročilých prípadoch zmrznuté rameno periartroz vedie k vytvoreniu stabilnej limitu motorické funkcie kĺbu, vzhľadu kontraktúr a postihnutia pacienta.

Medzi aktivity pre prevenciu PLP môžu zahŕňať: adekvátnu liečbu cervikálny degeneratívnych ochorení disku, prevencia ramenného kĺbu zranenia a zbytočného stresu na svoje profesijné alebo športového charakteru, že spoločné pravidelné cvičenia zamerané na posilnenie ramenného pletenca.