Žlčových ciest dyskinéza u detí

Žlčových ciest dyskinéza u detí - dysfunkčných porúch žlčových pojednanie porušenie kontrakcie žlčníka a žlčových ciest, sprevádzané funkcie porucha zhelcheotvedeniya. V štruktúre porúch žlčových systému u detí žlčových ciest dyskinéza Patrí k prvej státie nasleduje zápalových ochorení (cholecystitída, cholangitída), Anomálie žlčových ciest a žlčové kamene. V pediatrickej gastroenterológia sú detekované dysfunkčné poruchy žlčového systému 70-90% detí trpiacich ochorením zažívacieho traktu.

Príčiny žlčových dyskinéza u detí

Základom biliárnej dyskinéza u detí spočíva Dysregulation následné kontrakciu a relaxáciu žlčníka a zvierača nervového a parakrinný systémov. Ako nekoordinovanosť aktivity výsledok žlčového systému prestávky priechod žlče do čreva, čo je sprevádzané komplexnými klinickými prejavmi.

U dojčiat biliárnej dyskinéza, ako aj iné funkčné gastrointestinálne poruchy, najčastejšie dôsledkom perinatálnych lézie CNS (hypoxia, pôrodná trauma, asfyxia a t d.,). Vývoj žlčových dyskinéza u detí prispieva k anomálií žlčových ciest a žlčníka excesy, ktoré bránia normálny prietok zhelchi- poruchy zvieračov apparata- cytogenetická alebo gepatogennaya diskholiya.

V pediatrii pozorovaná asociácia medzi výskytom biliárnej dyskinéza a prenesené detských infekčných chorôb - hepatitída A, salmonelóza, úplavica. Úloha v rade dôvodov žlčových ciest dyskinéza u detí patrí k chronickým ochorením (zápal dutín, chronický zápal mandlí a kol.), giardiasis, askarióza, neuro-artritickej diatéza.

U starších detí zvýšil rolu vegetatívny-cievne dystónia, neurózy, psycho-emočné poruchy, nedostatok fyzickej aktivity, chyby výživy v rozvoji žlčových dyskinéza. Vzhľadom k tomu, kontrakcie a relaxácie žlčníka dochádza pod vplyvom peptidových hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretin, glukagón, atď), S narušenie ich výroby zápal žalúdka, gastroduodenite, zápal pankreasu, enterokolitída To môže tiež viesť k biliárnej dyskinéza u detí.

Klasifikácia žlčových dyskinéza u detí

V závislosti od charakteru porušenia rozlíšiť primárnej a sekundárnej biliárnej dyskinéza u detí. Primárne dysfunkcia spojené s poruchou neuro regulyatsii- sekundárne vzniká typu vistsero-viscerálne reflexu a je dôsledkom ochorenia tráviaceho ústrojenstva.

Podľa medzinárodnej klasifikácie, rozlišuje medzi dvoma druhmi porúch dyskinetický: dyskinéza žlčníka a cystickej kanála a kŕč Oddiho zvierača.

Vzhľadom na povahu poruchy tónu a dyskinéza pohyblivosti žlčových ciest a klinické prejavy u detí sa môžu vyskytnúť u hypertonický hyperkinetická, hypotonicko- objaví hypokinéza a zmiešaná prevedení. Ak dôjde k gipermotornaya vykonanie žlčové vylučovanie rýchlo a často, čo je sprevádzané spastická stave žlčníka a zvierača. Keď gipomotornoy forma svalstva žlčových ciest sú uvoľnené, žlč je prepustený pomaly, čo vedie k stagnácii v žlčníku. Zmiešaná žlčových ciest dyskinéza u detí kombinuje vlastnosti a hypermotor gipomotornoy formy.

Príznaky žlčových dyskinéza u detí

Hlavnými prejavmi dyskinéza žlčových ciest u detí sú bolesť, Dyspeptický syndróm a pozitívne cystickej príznaky. zobrazí znak závisí od tvaru dysfunkcie.

Počas hypertonického-hyperkinetická biliárnej dyskinéza u detí, vyznačujúci sa tým, paroxyzmálna (kŕče, bodanie, rezanie), bolesť v pravom hornom kvadrante, na sebe krátku dobu (5-15 min.). Na prehmataniu oblasti žlčníka je bolestivé, sú definované cystickej pozitívne syndrómy. V hypertenzná forme žlčových dyskinéza u dieťaťa je často riedka stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, horká chuť v ústach, slabosť, bolesti hlavy. Priťažujúce faktory bolesti a dyspeptického syndrómom majú tendenciu vykonávať fyzická aktivita, konzumácia vyprážaných a tučných jedál, negatívne emócie. V interiktálne období pohody detí udovletvoritelnoe- niekedy môžu obťažovať krátky brušné kŕče.

Hypotonická forma dyskinéza žlčových ciest u detí je vzácny. V tomto prípade je bolesť v hornej kvadrant je trvalé, bolesti, matná charakteristika je niekedy len distenzia a tiaže v tejto oblasti. Môže dôjsť k dyspepsii: alternácie zápcha a hnačka, zníženie chuti do jedla, grganie vzduchu nadúvanie. z cholestáza a žlčníka distenzia je určené palpáciou a bezbolestné zväčšená pečeň.

Diagnostika biliárnej dyskinéza u detí

Deti s žlčových dyskinéza pediater poslal na konzultáciu pediatrickej gastroenterológ. Vyjasniť klinickú diagnózu a určenie typu žlčových dyskinéza u detí vykonáva komplexné klinické, laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení.

U pacientov s dyskinézami je určená bolesťou v priemete žlčníka a v nadbrušku regióne. Najvýznamnejšie v diagnostike biliárnej dyskinéza u detí je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa odhaduje pomocou tvar, veľkosť deformácie žlčníka, stav potrubia, prítomnosť kameňov. Ak chcete zistiť kontraktilitu žlčníka a Oddiho zvierača stav ultrazvukových žlčník detských opakovanie po nástupe provokatívne raňajkách.

Dvanástnikové intubácia u pacientov s žlčových ciest dyskinéza deti nám umožňuje odhadnúť množstvo porcií žlče, jeho mikroskopické a biochemické zloženie. V štúdii zameranej na dvanástniku môžu byť zistené známky zápalu, sklon k tvorbe kameňov, Giardia, atď.

Ak je to nutné, morfológia a funkcia biliárneho systému sa vykonáva orálne alebo intravenózne cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya rádionuklid, retrográdna cholangiopankreatikografia, MR-cholangiografie. Za účelom vylúčenie iných ochorení gastrointestinálneho gastroskopia možno vykonať dieťa, analýza výkaly na hlísty, coprogram, bakposev na disbióze, biochemické krvi.

Liečba žlčových dyskinéza u detí

Základom produktívne liečba detí s biliárna dyskinéza je obmedzený diétna spotreba potravín mastné, vyprážané, akútne, slané, sladké, sódu. Odporúča frakčnej (5-6 krát za deň) diéta, strava obohatené potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamíny A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinované rastlinné oleje. Je potrebné upraviť režim motora dieťaťa, čo vytvára priaznivé emocionálne pozadie. Vo všetkých prípadoch, mali by ste venovať pozornosť pri liečbe základného ochorenia.

Hyperkinetickej deti s žlčových ciest dyskinéza menovaných sedatív typu vysokému krvnému tlaku (fitosbory, novopassit Percy), antispazmotika pre útoky proti bolesti (papaverín, no-spa). Základom liečby hypertonického-gierkineticheskoy žlčových dyskinéza u detí sú choleretic a holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Dobre zavedené v liečbe žlčových dyskinéza v detskej psychoterapii, akupunktúry, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, inductothermy, elektroforézy s antispazmotika), masáž krčnej oblasti.

Keď hypotonicko- objaví hypokinéza dyskinéza žlčových ciest u detí sú menovaní stimulov založených na ošetrenie na: fyzioterapia, hydroterapia, masáže. Použiť žlčopudne lieky s holinokineticheskim účinku (xylitol, sorbitol, síran horečnatý), rastlinné extrakty (kukurica hodváb, šípok, Calendula) - koná lekársku tyubazh žlčopudne. Z fyzioterapeutických metód používaných elektrolytické pokovovanie, elektroforézy sa nad síranom horečnatým, Bernard prúdov.

Predikcia a prevencia žlčových dyskinéza u detí

Včasná diagnostika a adekvátna liečba dyskinéza z hľadiska svojho druhu umožňuje normalizovať procesy zhelcheotvedeniya a trávenie, proti zápalu a tvorbe predčasného kamenné vo žlčových ciest u detí. Dlhodobá porušenie žlčového systému môže viesť k zápalu žlčníka, žlčových ciest, žlčové kamene, črevnej dysbióza.

Deti s biliárnej dyskinéza potrebuje dispenzárnej pozorovanie pediatra, detského neurológa a gastroenterológ, ultrazvukové kontroly, držanie choleretic terapeutické kurzy dvakrát ročne, wellness dovolenku v špecializovaných sanatóriách. Je potrebné dbať s jedlom a režim dieťa, jeho emocionálny stav.