Strata sluchu u detí

Strata sluchu u detí - porušenie sluchovej funkcie, v ktorom vnímaní Znie to zložito, ale v určitej miere zachovaná. Strata sluchu u detí je predmetom detské ORL Audiologie, otonevrologa. V Rusku, počet detí a dospievajúcich strata sluchu a hluchota je viac ako 600 tisíc, zatiaľ čo u 0,3% pacientov so stratou sluchu sú vrodené v prírode, a 80% detí sa vyskytujú v prvých troch rokoch života. Strata sluchu u detí je úzko spojená s rozvojom rečových funkcií a inteligenciu dieťaťa, takže včasné odhalenie a rehabilitáciu detí so stratou sluchu je dôležitou úlohou praktických pediatrov.

Klasifikácia straty sluchu u detí

Vzhľadom k etiologicky podmienenosť rozlišujú dedičné, vrodené a získané straty sluchu u detí. V závislosti na lokalizácii lézií v sluchového analyzátora zvyčajne vyznačuje:

• neurosenzorická (percepčné) bradyacuasia u detí, rozvíjať v dôsledku porážky Ozvučenie: vnútorného ucha, sluchového nervu a centrálne sluchový analyzátor. 
• prevodné nedoslýchavosť u detí, vyvíja ako výsledok porážky vodivého zariadenia: vonkajšieho ucha, ušný bubienok a stredného ucha (uší kostí).
• zmiešaná nedoslýchavosť u detí, kde zároveň narúšajú funkciu vedenie zvuku a reprodukciu zvuku.

Štruktúra detské straty sluchu v 91% prípadov sensorineural lézií zistených v 7% - vodivých, v iných - zmiešané.

Stupeň závažnosti straty u detí sluchu sú odhadnuté na základe údajov o reči a tónovej audiometrie:

• 1 stupeň (26-40 dB) - dieťa počuje hovorenú reč zo vzdialenosti 4-6 m, šepkanie reči - vo vzdialenosti 1-3 m- nerozlišuje medzi rečou medzi okolitým hlukom, vzdialeného reči;
• 2. stupeň (41 až 55 dB) - dieťa rozlišuje konverzačné reč iba na vzdialenosť 2-4 m, šepkanie reči - vo vzdialenosti 1 m;
• Stupeň 3 (56-70 dB) - dieťa počuje iba hovorenú reč zo vzdialenosti 1-2 m- zašepkal reč stáva nerozoznateľný;
• Stupeň 4 (71 - 90 dB) - dieťa nerozlišuje hovoriť.

Zvýšením sluchového prahu nad 91 dB považovaný za hluchoty.

V čase, keď výskytu straty sluchu sú rozlišujúce prelingvalnuyu (došlo pred vývojom reči) a postlingvalnuyu (vyskytujúce sa po vzniku reči), straty sluchu u detí.

Príčiny straty sluchu u detí

dedičný percepčné nedoslýchavosť U detí vo väčšine prípadov, je prenášaný v Autozomálna retsessivnomu- menej - dominantný druh. V tomto prípade, že dieťa má ireverzibilné non-progresívne zmeny v orgáne sluchu v dôsledku bilaterálnou porušenia vnímania zvuku. Zdedená forma straty sluchu u 80% detí sa vyskytuje v izolácii, v ostatných prípadoch je súčasťou mnohých genetických syndrómov. Z celkového počtu viac ako 400 známych syndrómy vrátane percepčné straty sluchu u detí sú najčastejšími syndrómy nadol, Patauov, Alportova, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil a kol.

Vývoj vrodenú hluchotou u detí prispieva k rôznym druhom patologických javov na sluchovom analyzátora v maternici. Najväčším nebezpečenstvom pre tvorbu sluchového orgánu sú infekcia plodu prenesie trimestri tehotná I: rubeola, chrípka, opar, osýpky, toxoplazmóza, infekcie cytomegalovírus, tuberkulóza, syfilis. Tieto a ďalšie vnútromaternicové infekcie, ako pravidlo, viesť k porážke sluchového analyzátora zvukovej karty, a závažnosti straty sluchu u detí sa môže pohybovať od miernej straty sluchu dokončiť hluchotu.

Vrodená strata sluchu, dieťa môže byť spôsobená množstvom chronických ochorení matky (tyreotoxikóza, cukrovka, anémia, nedostatok vitamínu) prijímajúci tehotné ototoxické lieky (neomycín, streptomycín, gentamycín, kanamycín, atď.), pracovné riziká, intoxikácia alkoholom (Fetálny alkoholový syndróm) A tak ďalej. Častou príčinou straty sluchu u dieťaťa vystupuje hemolytická choroba, fetálny asfyxia, vnútrolebečné pôrodná trauma, vady sluchového orgánu. predčasnosť (Pôrodná hmotnosť nižšia ako 1500 kg) je rizikovým faktorom pre vrodenú stratou sluchu u detí.

Príčiny získaných straty sluchu u detí ovplyvniť normálne vytvorený orgán sluchu už v popôrodnom období. Viesť k strate sluchu u dieťaťa môže cerumen, cudzie teleso ušné, perforácie ušného bubienka, nosné mandle, chronickej nádchy, angína, palindromic zápal stredného ucha, rôzne oddelenia ušné trauma a ďalších chorôb ORL. Okrem toho je strata sluchu u detí môže byť častou komplikáciou infekcií (SARS, mumps, šarlach, záškrt, encefalitída, meningitída, novorodenecká sepsa) hydrocefalus, poranenie hlavy so zapojením pyramídy spánkovej kosti, intoxikácie lieky, detské očkovanie. Spracovanie získaných percepčné straty sluchu prispieva k okúzlenie tínedžerov počúva hlasnej hudby cez slúchadlá prehrávača.

Príznaky straty sluchu u detí

Hlavnú úlohu v uznaní straty sluchu u detí je daná pozorného rodičia. Dospelí by mali byť upozornení, ak do 4 mesiacov dieťaťa nie je žiadna reakcia na hlasné zvuki- po dobu 4-6 mesiacov, nie predrechevye vokalizatsii- do 7-9 mesiacov dieťa nemôže identifikovať zdroj zvuka- 1-2 rokov neexistuje žiadna slovnej zásoby.

Staršie deti nemusia reagovať na šeptom alebo hovoreného jazyka, sa hovorí, že im szadi- nereagujú na jeho meno-znova pýtať niekoľkokrát rovnakú vec, nerozlišuje medzi zvukmi prostredia, hovoria hlasnejšie než je nutné, "čítať z pier".

Pre deti so stratou sluchu sa vyznačuje systémovú zaostalosť reči, je polymorfný zvukoproiznosheniya narušenie a výraznými problémami sluchu diferenciácie fonem- veľmi obmedzený slovník, hrubé skreslenie zvuku slabičné štruktúre slova, predčasne narodené lexikálne a gramatické štruktúry reči. To všetko vedie k vzniku niekoľkých sluchovo postihnutých študentov rôzneho druhu dysgrafia a dyslexie.

Strata sluchu počas liečby ototoxické drog u detí zvyčajne prejaví za 2-3 mesiace po začatí liečby a je obojstranná. Strata sluchu môže dosiahnuť 40-60 dB. Prvé príznaky straty sluchu u detí sa často objavujú vestibulárne poruchy (neistá chôdza, závrat), Tinnitus.

Diagnóza straty sluchu u detí

Vo fáze preverovania vedúcu úlohu v diagnostike stratu sluchu detí je daná neonatológov, pediatrov a pediatrickú audiologa. Osobitná pozornosť je v prvom roku života by mala byť daná na identifikáciu vrodenú a dedičnú stratou sluchu u detí s rizikom. U novorodených sluchu, rovnako ako reakcia na zvuky bežne zaznamenané rôzne nepodmienečný odpoveď (bliká, mydriáza, Moro reflex, inhibícia reflexné sania a tak ďalej.). Od 3-4 mesiacov dieťa môže určiť schopnosť lokalizovať zdroj zvuku. Pre identifikáciu patológie boltec a bubienok je držaný otoskopie.

Vyšetrovať sluchové funkcie u detí s podozrením na strata sluchu používa hracie audiometriou, školákov - hlas a tón prahové audiometria, kamertonalnoe vyšetrovanie vypočutie. Spôsoby audiological diagnostické ciele sú akustické impedancemetry (tympanometriou) sluchové evokované potenciály otoakustické registra emisií. Na zistenie lézie sluchového analyzátora použitej electrocochleography. Skúmanie do hĺbky sluchové funkcia poskytuje údaje o rozsahu a povahe straty sluchu u detí.

Po prijatí údajov za prítomnosti straty sluchu ďalšieho správania dieťaťa pacienta sa vykonáva špecialisti audiologie, otonevrologa, sluch profesionálov starostlivosti.

Liečba straty sluchu u detí

Všetky spôsoby liečby a rehabilitácie detí so stratou sluchu sa delí na lieky, fyzioterapia, funkčné a chirurgické. V niektorých prípadoch stačí vykonať jednoduché postupy (odstránenie ušného mazu alebo ušné odstránenie cudzieho telesa) na obnovenie rokovaní.

Keď vodivé strata sluchu u detí spôsobené narušenie integrity bubienka a sluchových kostičiek je zvyčajne potrebné, drží sluhuluchshayuschey krok (myringoplastice, tympanoplasty, Protéza sluchových kostičiek a tak ďalej.).

Farmakoterapia sensorineural straty sluchu u detí sa vykonáva na základe etiologického faktora a miera stratu sluchu. Keď sa stratou sluchu cievnych predpisujúcich lekárov pôvodu zlepšenie cerebrálna hemodynamiky a prietok krvi do vnútorného ucha (Cavintonum, kyselina nikotínová, papaverín, aminofylín, dibasol). Keď je infekčné povahy straty sluchu u detí prvej línie lieky sú toxické antibiotiká. V akútnych otráv vykonáva detoxikáciu, dehydratácia a metabolické terapiu, hyperbarický kyslík terapie.

Z liečby nelékové straty u detí sluchu sa používajú pneumomassage ušný bubienok, akupunktúra, magnetoterapia, endouralny fonoforézy a elektroforéza.

V mnohých prípadoch je jediný spôsob, ako rehabilitáciu detí s percepčné nedoslýchavosťou je sluchadlo. V prítomnosti vhodných indikácií pre deti so stratou sluchu senosnevralnoy vykonaná kochleárne implantáciu.

Komplexné rehabilitácia detí so stratou sluchu zahŕňa terapeut pomoc reči, surdopedagogs, patológovia reči, detskú psychologičku.

Predikcia a prevencie straty sluchu u detí

Včasné zistenie straty sluchu u detí vyhnúť oneskorený vývoj reči, backlog v intelektuálneho vývoja, psychický vývoj sekundárnych vrstiev. Ak skorá liečba nedoslýchavosti u detí, vo väčšine prípadov je možné stabilizovať sluch a úspešne vykonávať rehabilitačné opatrenia.

Prevencia straty sluchu u detí zahŕňajú elimináciu perinatálnej rizikových faktorov, očkovanie, prevencia ORL ochoreniach, odmietnutie prijatia ototoxické liečivá. S cieľom zabezpečiť harmonický rozvoj detí trpiacich stratou sluchu, ktoré potrebujú komplexné zdravotné a vzdelávacie podporu na všetkých úrovniach veku.