Chronická prostatitída

Chronický zápal prostaty - najčastejšie mužské ochorenia: asi 50% mužov trpí nejakou formou zápal prostaty. Chronický zápal prostaty často postihuje mužov vo veku 20 a 40 rokov, ktorí sú v období najväčšej sexuálne, reprodukčné a pracovné aktivity medzi. Z tohto dôvodu, detekcia a liečba chronickej prostatitídy Urology získava nielen zdravotné, ale aj spoločensky významný aspekt.

Klasifikácia chronickej prostatitídy

Podľa modernej klasifikácie prostatitídy, vyvinutého v roku 1995, rozlíšiť 3 kategórie ochorení:

• I. akútnej prostatitis.
• II. Chronický zápal prostaty je bakteriálneho pôvodu.
• III. Chronický zápal prostaty je nebakteriálnych origin / syndrómu chronickej bolesti v panve - príznak, ktorý nie je spojený s zjavné známky infekcie a pokračoval na 3 mesiace alebo dlhšie.
• III - chronická prostatitída s prítomnosťou zápalovú zložkou (dôkazu leukocytov a prostaty tajných infekcie patogénmi);
• III B - chronická prostatitída so zápalovou zložkou neprítomnosti (biele krvinky a patogénov v prostaty tajomstvo).
• IV. Asymptomatická chronická prostatitída (žiadne sťažnosti z dôkazu leukocytov v prostatického sekrétu).

V prítomnosti infekčného zložky vyplýva, bakteriálne (infekčné) Chronická prostatite- v neprítomnosti mikrobiálnych patogénov - pre non-bakteriálne (neinfekčné), prostatitis. Predpokladá sa, že 90-95% všetkých prípadov je non-bakteriálne prostatitída chronická a len 10,5% - bakteriálne.

Príčiny chronickej prostatitídy

Etiológie a patogenézy chronickej bakteriálnej prostatitídy spojené s hit infekcie v prostate nasledujúcimi spôsobmi: nahor (močovou trubicou), smerom nadol (pri odlievaní infikovaných moču z močového mechúra), hematogénne (diaľnica cez krvi) alebo lymphogenic (lymfatické kolektory). Často pôsobí uropatogénom E. coli, Klebsiella, Proteus, stafylokokov, enterokokov, Corynebacterium, plesňové, parazitárne a vírusové patogény. Spolu s nešpecifickými flóry v rozvoji chronickej prostatitídy môžu zúčastniť patogénov konkrétne uretritída (chlamýdie, mykoplazmy, gonokok, Trichomonas, Gardnerella).

Avšak, pre rozvoj chronickej prostatitídy je dôležité, ani tak prítomnosť a aktivita mikroorganizmov, ako stav panvových orgánov a krvný obeh v nich, prítomnosť sprievodných ochorení, úroveň obranných mechanizmov.

Z tohto dôvodu výskytu chronickej prostatitídy môže prispieť k celej rade faktorov. Po prvé, je to urologických ochorení - pyelonefritída, zápal močového mechúra, uretritída, uretrálne zúženie, nevytvrdený do konca akútnej prostatitídy, orchitída, epididymitída et al., Microbial etioagent môže vstúpiť prostaty zo vzdialených ložísk infekcie, napríklad v prítomnosti zápal dutín, angína, zubný kaz, chronická bronchitída, pneumónia, pyoderma a tak ďalej. predurčujú k chronickému zápalu miestneho alebo celkového hypotermia, hypertermia, pobyt vo vlhkom prostredí, únavou, zlou výživou a občasného močenie pr.

Chronická nebakteriálnych prostatitis je zvyčajne spojená s kongestívne (stojaté) javov v prostate spôsobené stázy žilový obeh v panvových orgánov a zhoršený odvodnenie prostaty Acino. Lokálne preťaženie vedie k prepadu prostaty ciev, opuchy, jeho neúplného vyprázdnenia vylučovanie bariérovej narušenia, sekrečnú, motor kontrakčnej funkcie prostaty.

Stagnujúci zmeny zvyčajne kvôli behaviorálne faktory - dlhý sexuálnej deprivácie, tréning bol prerušený, alebo dlhšiemu styku, nadmerné sexuálnej aktivity, fyzická nečinnosť, dlhšie posedenie, chronickou intoxikácii (alkohol, nikotín, drogy), pracovných úrazov (vibrácie). K rozvoju non-bakteriálne prostatitída chronická predisponovaných patológiu panvových orgánov a nervových štruktúr, nesúcich ich inervácie (napr poranenia miechy) BPH, hemoroidy, zápcha, androgenodefitsit et al., dôvodov.

Príznaky chronickej prostatitídy

Chronický zápal prostaty sa prejavuje lokálne a všeobecné symptómy. Pre miestne prejavy patrí prostatickej triádu, charakterizovanú bolesťou, dyzúria a sexuálna dysfunkcia.

Bolesť chronickej prostatitídy sú konštantné bolestivý v prírode, lokalizované v perinea, genitálie, suprapubická, rozkroku. Syndróm bolesti je zosilnený na začiatku a na konci močenie, bolesťou vyžarujúci do hlavy penisu, miešku, kosti krížovej, konečníka. Bolesť môže po pohlavnom styku alebo v súvislosti s dlhými vozderzhaniem- oslabené alebo posilnené po orgazme zvýši, aby sa intenzívne v okamihu ejakulácie. Intenzita bolesti chronickej prostatitídy sa pohybuje od nepohodlie k ťažkým, poruchy spánku a výkon, displejov. Limited lokalizácia bolesti v krížovej kosti často považovaný za osteochondrosis alebo radiculitis, v súvislosti s ktorými môže byť pacient liečený po dlhú dobu na vlastnú päsť, bez toho aby sa uchýlil k lekárskej pomoci.

Močenie v chronickej prostatitídy a bolestivým učenia. Tak tam môže byť problém začína miktsii oslabení alebo prerušovaný prúd moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, časté nočné túžby, pálenie v močovej trubici. V moči chronickej prostatitídy môže detekovať prítomnosť plávajúcich vlákien. Po vyprázdnení alebo fyzickej záťaže z močovej trubice objavia pridelenie (prostatoreya) z dôvodu zníženia prostaty tón. Pri chronickej prostatitídy môžu nastať výskyt svrbenie, pocit chladu alebo nadmerné potenie v hrádze, lokálne zmeny farby kože spojené s stagnáciu prietoku krvi.

Chronický zápal prostaty je sprevádzaná závažnými poruchami sexuálne funkcie. Dispotentsii javy môžu byť vyjadrené v zhoršenie, bolestivé erekcie, dlhé a časté nočné erekciou, ťažkosti alebo predčasná ejakulácia, strata sexuálnej túžby (zníženie libida) Vymazanie orgazmus hematospermie, neplodnosť. Sexuálna dysfunkcia je vždy ťažké skúsený človek, čo vedie k psycho-emočnej poruchy, až neuróza a depresie, čo ďalej zhoršuje sexuálne funkcie.

Exacerbácia chronickej prostatitídy sprevádzaný miernym horúčkou a malátnosťou. Celkový stav chronickej prostatitídy sa vyznačuje zvýšenou podráždenosť, letargia, úzkosť, únava, strata chuti do jedla, poruchy spánku, zníženie zárobkovej schopnosti, kreatívne a fyzickú aktivitu.

Takmer štvrtina pacientov s chronickými prostatitis príznakmi dlhú dobu chýba, čo vedie k neskorému predloženiu urológ (andrológ).

Dlhé trvanie chronickej prostatitídy môže byť zložité impotencia, vesiculitis, epididimoorhitom, mužská neplodnosť, inkontinencia moču, Tvorba kameňa cýst a rakoviny prostaty, skleróza prostaty, vývoj a adenómy rakovina prostaty.

Diagnóza chronickej prostatitídy

Nevyhnutné pre diagnózu chronickej prostatitídy informácií sa získa pomocou komplexného laboratórne inštrumentálne vyšetrenia.

Počiatočné vyhodnotenie podozrenie na chronické histórie prostatitída zahŕňa objasnenie a sťažnosti drží vizuálnu kontrolu genitálne sekréty, vyrážky, podráždenie, digitálnych štúdií rektálne prostaty určiť kontúra hraníc, textúru, mäkkosť žľazu.

Pre stanovenie štrukturálne a funkčné zmeny na ultrazvuku prostaty prostaty vodivá obrázku (TRUS).

Medzi významné metódy v diagnostike chronickej prostatitídy sú sekrécia prostaty rozbor moču, bakteriologické steru zo vzorky močovej trubice a moč sklo 3 moču, PCR a štúdie RIF škrabanie na patogény sexuálnych infekcií, stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA).

Klinicky významné chronická prostatitída v testoch na základe detekcie patogénov chlamýdie, mykoplazmózy, opar, cytomegalovírus, trichomoniáza, kvapavka, kandidóza, a nešpecifické bakteriálnej flóry.

Plot prostata sekrécia pre vyšetrovanie vykonávané po močení, a masáž prostaty. Príznaky chronickej prostatitídy sa zvýšenie počtu leukocytov v zornom poli, zníženie počtu lecitín granúl, na prítomnosť patogénnych organizmov.

Všeobecná analýza moču chronickej prostatitídy možno nájsť leukocytúria Piura, eritrotsiturii. Bakteriologické kultivácia moču ukazuje, rozsah a charakter bakteriúria. Keď poruchy reprodukcie výskum ukazuje, semeno a MAR test.

Rozsah a príčiny močenia pomôcť identifikovať urodynamické štúdie (uroflowmetriu, cystometrii, Profilometria, elektromyografia). S týmito štúdiami prostatitída možné odlíšiť od stresovej inkontinencie chronická, neurogénna mechúr a kol.

Keď hematúria, hematospermie, obštrukčná mikčné ukázané endoskopia - ureteroskopie, cystoskopie.

Ak chcete vylúčiť potrebu adenóm a karcinóm prostaty PSA štúdie, v niektorých prípadoch - biopsia prostaty s morfologickú štúdiu tkanív.

Liečba chronickej prostatitídy

Chronická prostatitída je liečiteľná nie je jednoduché, ale majte na pamäti, že oživenie je stále ešte možné, a do značnej miery závisí od prístupu k pacientovi, včasnosť jeho odvolanie k špecialistovi, definície urológ v súlade so všetkými predpismi.

Základom liečby chronickej prostatitídy je bakteriálna antimikrobiálnej terapie podľa antibiogramu trvajúci aspoň 2 týždne. NSAID sú priradené k zníženiu bolesti a zápalu (diclofenac, ibuprofén, naproxén, piroxikam) - pre uvoľnenie prostaty svalových urodynamiky obnovy a sekrétov odtok prostaty je uvedený príjem a-blokátory (Omnic, dalfaz).

Za účelom zlepšenia odvodnenie prostaty, lokálne mikrocirkulácie a svalový tonus prostaty je vykonávané terapeutické masážne kurz. masáž pridelenie prostaty musí byť ukončená aspoň 4 kvapky sekrécie prostaty. Masáž prostaty je kontraindikované u akútnej bakteriálnej prostatitídy, prostaty absces, hemoroidy, prostata kamene, rektálna praskliny, hyperplázie a rakoviny prostaty.

Pre úľavu od bolesti u chronickej prostatitídy možno odporučiť paraprostatichesike blokády akupunktúry.

Veľmi dôležité pri liečbe chronickej prostatitídy je uvedený na účely fyzioterapia iontoforézou, ultrazvuk, fonoforézou, magnetoterapia, laseromagnetotherapy, induktometrii, blatom, SMC, a horúce sedacie kúpele pri teplote 40 - 45 ° C, sa sírovodíkom klystíry a minerálnych vôd, instilácii do močovej trubice.

S rozvojom komplikácií spojených s chronickou prostatitída chirurgickej liečby: eliminuje striktúra uretry- TURP alebo prostatektómie pri skleróze prostaty zhelezy- transuretrálnej resekcie hrdla močového mechúra je skleróza, prepichnutiu a vyprázdnenie cysty a abscesy v prostaty obriezku phimosis, indukovanej opakujúce sa infekcie močových ciest a podobne. d.

Prevencia chronickej prostatitídy

Prevencia chronickej prostatitídy vyžaduje dodržiavanie sexuálnej hygieny, rýchlu liečbu urogenitálne a extragenital infekcií normalizáciu pravidelného sexuálneho života, dostatok fyzickej aktivity, prevencia zápchy, včasné vyprázdnenie močového mechúra.

Ak chcete vylúčiť opakovanie chronickej prostatitídy nevyhnutné dynamické vyšetrenie andrológ (urológa) - preventívnych kurzov fyzioterapie, multivitamíny, immunomodulyatorov- výnimiek podchladenie, prehriatie, stres, zlé návyky.