Samovoľný potrat

samovoľný potrat - pôrodnícke patológia, v ktorom zárodok tehotenstva náhle ukončené vo fáze, kedy plod je ešte nevyvinuté a životaschopné. V závislosti na dobe trvania spontánneho potratu je rozdelený do zavčas (pred 12 týždňov tehotenstva) a neskoré (12 až 28 týždňov tehotenstva) potratu. 

Väčšina potratov dochádza v I. trimestri tehotenstva až do ukončenia hlavných fáz embryogenézy a formovanie placenty. Samovoľný potrat po 28. týždni tehotenstva je považované za predčasný pôrod.

Spontánny potrat hodnosti rozvojovom tehotenstva: anembrioniyu (pokazené vajíčko) a zmeškaných potratu (smrť embrya či plodu bez jeho vyhostenie). Spontánny potrat, ktorá sa vyskytuje viac ako 2 krát za sebou, sa nazýva obvyklé potrat.

Príčiny spontánneho potratu

Čoskoro spontánny potrat je najčastejšie spojená s chromozomálne abnormalitou, niekedy v rozpore s implantácii oplodneného vajíčka v sliznici maternice.

Príčiny spontánneho potratu môže byť endokrinné poruchy (nedostatok progesterón, hypotyreózy) - • Autoimúnna choroby matky (antifosfolipidové syndróm) - maternica deformácie (dvoch-horned maternica, vnútromaternicové prepážka, synechie, zrasty myóm, polypy).

Negatívny vplyv na výsledok tehotenstva predchádzajúceho potratu, sprevádzaný rozvojom krčnej neschopnosti (CIN), zápal pohlavných orgánov (endometritída, endocervicitis, adnexitises), Infekcia (chrípka, toxoplazmóza, chlamýdie, rubeola, mykoplazmózy) Prekladané počas tehotenstva.

Riziko spontánneho potratu zvyšuje s obvyklé potrat, mnohopočetných tehotenstvo, Rh-konflikt, Prítomnosť jeho matky cukrovka, vysoký tlak, zlyhanie obličiek, deficiencie kyseliny listovej, s aktívnym telesné cvičenie, trauma, fajčenie a ďalšie. tehotenstvo vyplývajúce z IVF, prítomnosti IUD v dobe počatia, vykonávajúcich invazívne prenatálnej diagnostické postupy (amniocentéza, biopsia choriových klkov, Kordocentéza) môže tiež zvýšiť riziko spontánneho potratu.

Symptómy spontánneho potratu

Klinické príznaky spontánneho potratu rozlíšiť hroziaci potrat, potraty a začal pohybovať.

S hrozbou spontánneho potratu sa objaví bolestivý a ťažobu v bruchu av kresttse- v neskoršej bolesti dáta sú kŕče v prírode. Tam môže byť Muko-sukrovichnye alebo špinenie z pošvy. zvyšuje tonus maternice, jeho veľkosť zodpovedá obdobiu gestatsii- krčka maternice - uzatvorené dliny- normálny rast plodu a vývoj často sa neporušil.

Začínajúce potrat sa vyznačuje závažnejšieho paroxyzmálna bolesti a krvácanie z pohlavného ústrojenstva, mierne otvorený krčka maternice, ale doteraz odtrhnuté ovocie.

Potraty sa vyskytujú v priebehu pravidelného kŕče bolesti brucha, často - hojné špinenie. Vnútorné a vonkajšie krčné osí otvorené vajíčko môžu byť prítomné v kanáli krčka maternice alebo pošvy, maternice predpokladaná hodnota je nižšia ako je doba trvania tehotenstva môže dôjsť k úniku z plodovej vody.

Pri plnom spontánneho potratu je oplodnené vajíčko vylúčený z maternice úplne, maternica zmluvy o a krvácajúce zastaví. Neúplný potrat, niektoré prvky vajíčka zachovaný v maternici, maternica zmluvy o nie úplne, možno viac strata krvi a vývoj hypovolemický šok.

Nekomplikované infikovaný potrat charakterizované zápalom v endometria (endometritídy) a ovocných škrupín (chorion amnionitis), horúčka, tachykardia, maternicovej neha, krvavý, niekedy hnisavý výtok z pohlavného ústrojenstva.

V zložitom potratu napadnutý tehotná stav zhoršuje, sú horúčka, zimnica, bolesť, Dyspeptický a dyzúria, hnisavé procesy v oblasti panvy (salpingitis, parametritis, pelvioperitonit). Septický forma spontánneho potratu je sprevádzané príznakmi generalizovanej septického infekcie a vývoj infekčné toxického šoku.

Diagnostika spontánneho potratu

Diagnóza spontánny potrat pôrodník stavia na základe klinických príznakov, vaginálne výsledky bimanuálne vyšetrenie, vyšetrenie ultrazvukom.

Dôkladné vyšetrenie panvy na vyhodnotenie krčnej stav, detekciu výtok alebo krvácanie z cervikálneho kanála, vyhnanie vajíčka a jeho zvyškov. Bimanuálne vyšetrenie pomôže určiť veľkosť maternice, jej textúru a tón.

Ultrazvuk pomáha vytvárať známky spontánny potrat: neprítomnosť embryá na vajíčka, vajíčko odtrhnutie (placenta), nezhoda veľkosti embrya (zárodok) gestačný vek, absencia srdcový tep plodu.

Spontánny potrat by mali byť odlíšené od anovulačné krvácanie z maternice, maternicových nádorov a vagíny, môzū a mimomaternicové tehotenstvo. Ak je to potrebné, prevádzkovať colposcopy biopsia kuldotsentez a diagnostické laparoskopii.

Keď je diagnóza úplný krvný obraz, stanovenie hCG a progesterónu v krvi, Rh-faktory, počtu krvných doštičiek, hladiny fibrinogénu. Pri podozrení na infikované potratov skúmané bakposeve krv, moč a materiál získaný po škrabanie.

Keď obvyklý samovoľný potrat vykonal cytogenetických študijné zvyšky vajíčka.

Liečba spontánneho potratu

S hrozbou spontánnych potratov v I. trimestri predpísať pokoj na lôžku, sexuálne odpočinok, stravu, sedatíva a spazmolytiká, vitamín E, hormonálnej liečby (zvyčajne gestagénu).

Hrozba spontánneho potratu v II a III štvrťroku vyžaduje nemocničnú liečbu a neustále sledovanie krčka maternice a plod. Naneste protikŕčové, tokoliticheskogo na CIN - v 14-16 týždni tehotenstva krčka maternice uložiť kruhový šev.

Keď začala potrat je uvedené naliehavé hospitalizáciu, hemostatickej činidlo, v I. trimestri tehotenstva - lieky obsahujúce estrogén, progesterón. Potrat v priebehu vykonávania chirurgické odstránenie zvyškov vajíčko vákuum - vdýchnutia alebo škrabanie dutinu maternice.

V prípade neúspešného potratov Aj trimestri stratil vajíčko alebo inštrumentálne medikamentozno- odstránené neskôr v tehotenstve časovom rodovozbuzhdenie vykonaná. Po kyretáž maternice je predpísaná antibiotiká, oksitotsicheskogo prostriedky. Pacienti s Rh (-) krv Rh podávaného imunoglobulínu.

Všeobecné princípy liečenie septického foriem spontánneho potratu, ktorý využíva klinické gynekológii sú: infúzne a transfúzne terapiu, inhalácia kyslíka, antibiotická liečba, pomocný odstránenie zvyškov fetálnych vajec a nekrotické tkanivo. S neúčinnosti antimikrobiálna terapia môže hysterektómia s prídavkami.

Keď samovoľný potrat na obdobie 22-28 týždňov prijatie opatrení pre dojčiace hlboké nedonosené dieťa.

Prevencia spontánnych potratov

Manželia musieť podstúpiť plnú vyšetrenie na určenie príčiny spontánneho potratu, k zdravému životnému štýlu a plánovať ďalšie tehotenstvo nie je starší ako 3 mesiace po potrate. Liečba gravidných žien s obvyklého histórii interrupcie by sa mala začať pred klinickými prejavmi spontánneho potratu.

Po jedinej potrate šancí na vykonávanie budúcej tehotenstva zostávajú vysoké.