Zhubné nádory maternice

Termín "zhubné nádory krčka" kombinovaný morfologicky heterogénnu skupinu nádorov pochádzajúcich z endometria, krčka svalu alebo spojovacie vrstvy. V gynekológii a onkológie ne patrí adenokarcinóm, rakovinu a sarkóm (leiomyosarkom) maternice. Zhubné nádory môžu mať vplyv na telo a krčka maternice. Rakovina krčka maternice (CC) je najčastejším druhom rakoviny ženských genitálií vykonávacieho tela Najvyššia miera rakoviny krčka maternice je dodržiavať v perimenopause, ale sú predmetom choroby a žien v reprodukčnom veku. hysterocarcinoma To sa vyskytuje v asi 10 krát nižšia pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice, a to najmä u pacientov starších ako 50 rokov. V posledných rokoch došlo k nárastu podielu malígnych nádorov maternice v ženskej incidencie rakoviny štruktúru, ktorá kladie otázky prevencia a včasné odhalenie choroby v rade najnaliehavejších zdravotných a sociálnych problémov.

Príčiny maternice malignity

Výskyt zhubných nádorov maternice je úzko súvisí s vekom, menštruačným stavu, reprodukčné a sexuálne funkcie, sociálnych podmienok, správne a ďalších faktoroch. Dôležitú úlohu v rozvoji rakoviny maternice patrí hormonálne poruchy, predovšetkým hyperestrogenia a luteálnej insuficiencii.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice sú skorý začiatok sexuálnej aktivity, časté zmeny sexuálnych partnerov, nechránenom pohlavnom styku. Zahájte prekancerózne procesy na pozadí, ktoré majú väčšie riziko transformácie pre invazívny karcinóm môžu vírusy - kmene HPV s vysokým rizikom a HSV typ 2. Zmenami v krčku maternice, ktoré sú považované za voliteľné predrakovinové, obsahovať pravdivý a pseudo-erózii, leukoplakia, byt bradavice, polypy krčka maternice.

Stav krčnej epitelu je do značnej miery ovplyvnená vagíny mikrobiocenózy. Z tohto dôvodu, pohlavne prenosné choroby, opakujúce sa nešpecifická colpites a cervicitída viesť k zmene vaginálnej microecology, poruchy reprodukčného traktu fyziologických ochranných bariér. Vznik malígnych krčných nádorov do značnej miery prispieva fajčenie, riziká povolania, dedičnosť.

K patogenetické aspekty rakoviny maternice je považovaný hlavne gormonalnozavisimyh patológie. Z tejto polohy najväčšie riziko vzniku karcinómu endometria sú pacienti s feminizujícími nádorov vaječníkov, PCOS, adenomyóza, maternicové myómy, dysfunkčné maternicové krvácanie. Ako pozadie spracováva prekancerózne polypov a vylučujú atypická hyperplázia endometria. Okrem toho je riziko krčka malignity vyššie u žien s históriou absencia tehotenstva, pôrodu a dojčenia, s neskoré menopauze, žijúci v priemyselných mestách. maternicovej sarkóm, Zvyčajne sa vyvíja z rýchlo rastúcich myómy.

Z extragenital patológie malígne nádory maternice je najviac často sprevádzaná poškodením pečene (zlyhanie pečene, zápal pečene, steatosis, cirhóza), Endokrinné poruchy (diabetes mellitus, obezita) hypertonické ochorenie. Je známe, že so zvýšením telesnej hmotnosti 10-25 kg, v porovnaní s normou, riziko rakoviny endometria sa zvyšuje o 3 krát, a nábor viac ako 25 kg, s nadváhou - 9 krát.

Klasifikácia malígnych nádorov maternice

Zhubné nádory krčka tela môže byť reprezentovaný nasledujúce morfologické typy: adenokarcinóm (80% nádorov), skvamózne, zhelezistoploskokletochnym, nediferencovaných rakoviny a leiomyosarkom. Rakovina endometria môže byť exophytic, endofytickými alebo zmiešané rast.

Klinická klasifikácia rozlišuje 4 fázy rakoviny endometria:

stupeň 0 - atypická hyperplázia endometria (prekancerózne)

I. etapa - Nádor je lokalizovaný vo vnútri tela maternice:

• Ia - je obmedzený na endometrium
• Ib - myometrium klíčky v čase kratšom ako 1 cm
• Ic - rastie v myometria hlbšie než 1 cm, ale bez toho, aby boli dotknuté serózu

etapa II - nádor postihuje telo a čapík (cervikálny kanál)

etapa III - nádor presahuje maternice, ale je lokalizovaná v malej panve:

• IIIa - klíčky serózna maternica môžu byť stanovené metastáza do regionálnych lymfatických uzlín alebo prídavkov
• IIIb - rastie parametriální tkaniva, metastázy môžu byť stanovené vo vagíne

štádium IV - nádor presahuje panvy, napadne močového mechúra a / alebo konečníka

Nižšie je stadifikatsiya rakovina krčka maternice:

stupeň 0 - cervikálna intraepiteliálna neoplázia

I. etapa - Nádor je lokalizovaný v krčka maternice

• Ia - invázia do podporné väzivové tkanivá do hĺbky nie väčšie ako 3 mm,
• Ib - invázia do podporné väzivové tkanivá do hĺbky viac ako 3 mm

etapa II - nádor šíri v hornej a strednej tretine pošvy, krčka tela alebo parametriální tuk

etapa III - nádor postihuje stenu a spodnú časť pošvy, parametriální tkaniva do panvice stien, metastázuje do lymfatických uzlín v malej panvy

štádium IV - nádor postihuje močového mechúra a / alebo konečníka, takže vzdialenej metastázy.

Príznaky zhubné nádory maternice

Rakovina krčka maternice

Skoré formy rakoviny krčka maternice sú asymptomatické, alebo s miernymi symptómami. Pre tento lokalizáciu zhubných nádorov, vyznačujúci sa tým, že mení intenzitu krvácania (špinenia viac), ktoré sú v reprodukčnom veku acyklický povahy, a počas menopauzy - narušenej prírode, predĺžené krvácanie. Špinenie často objavujú po pohlavnom styku, defekácie, cvičenie. Krvácanie medzi pacientmi venovať pozornosť výskytu hojného vodnatého leucorrhoea, ktoré sú v neskorších fázach serózna-krvavý, hnilobný zápach.

Bolesť v malígnych krčných nádorov, sú lokalizované v bruchu, v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, bedra, a zasahujú do konečníka. Spočiatku, bolesti sa objavujú v noci, potom sa ustáli a neznesiteľná bolesť vziať charakter. Pri stlačení konglomerátu nádorov lymfatických a krvných ciev, sa objaví opuch vonkajšieho genitálu a dolných končatín. Pri pokročilej formy rakoviny krčka maternice sú porušené, konečník a funkcie močového mechúra, nádorové invázie orgány objaví krv v moči a stolice sú vytvorené v moči alebo rektálne fistulas.

hysterocarcinoma

Malígny nádory sú lokalizované v tele maternice, majú nasledujúce charakteristické príznaky: krvácanie z pohlavného ústrojenstva, bolesti brucha a poruchou funkcie okolitých orgánov. Najskoršie príznaky rakoviny krčka maternice patrí výskyt rozmazávaniu alebo ťažké špinenie. Môžu mať podobu metrorágia, menorágia alebo recidivujúce krvácanie v menopauze. Niekedy neoplázie manifesty Bélu sanioserous alebo hnis-ako charakter.

V raných fázach vývoja malígnych nádorov maternice sú kŕče, bolesť v prírode. Po ďalšom útoku bolesti sa zvyčajne vyskytujú alebo sú zosilnené abnormálne výtok z maternice. V neskorších štádiách sa stane konštantný, intenzívna bolesť - sú spôsobené kompresiou nervov plexus rakovinou v panvovej oblasti infiltrácie. O niečo neskôr sa objavia príznaky dysfunkcia močového mechúra a konečníka: zvýšená frekvencia močenia, tenesmus, ťažkosti vyprázdňovanie čriev. V pokročilej onkoprotsessa pripojí rakovinový intoxikácie, vyvíja kachexia.

maternicovej sarkóm

To sa odkazuje na non-epiteliálne zhubné nádory maternice. To môže mať vplyv aj na krk a telo maternice. Často tvorené vnútri fibromatous uzlov teda môže pripomínať klinike formu myómov. Na sarkóm predstavuje zhruba 3-5% všetkých malígnych nádorov maternice. Absencia kapsule spôsobuje rýchly rast invazívnych nádorov.

Prvé klinické príznaky sú zvyčajne nepravidelná menštruácia acyklický alebo krvácanie, ktoré majú niekedy charakter bohatá. Charakterizované silnou bolesťou a rýchlemu nárastu veľkosti maternice. V neskorších fázach anémia, rakovina kachexia, ascites. maternicovej sarkóm dáva ranej vzdialenej metastázy, a to predovšetkým v pľúcach, pečeni a chrbtice.

Diagnostika malígnych nádorov maternice

Rozpoznať zhubné nádory maternice v raných fázach, iba na základe zhromaždených históriu a klinickým obrazom, je prakticky nemožné kvôli nešpecifickými príznakmi a sťažnosti. Preto ďalšie inštrumentálne a laboratórne postupy používané v vyšetrenie pacienta, pomáha objasniť štruktúru, lokalizáciu a prevalenciu neoplázii.

V prvom prijímacom gynekológa, spolu so štandardnou dotazovanie určuje prítomnosť a počet tehotenstvo, práca a potraty v patsientki- prevedená gynekologické ochorenia (najmä na pozadí procesov, infekcie pohlavných orgánov), charakter menštruačného cyklu. Pri pohľade s pomocou zrkadiel venovať pozornosť k viditeľným zmenám v cervikálnej tkaniva, jej pohyblivosť a tvar. Vaginálne alebo rektovaginálnej štúdium rakoviny endometria alebo sarkóm môže detekovať husté, zvýšenie maternice, prítomnosť infiltrátov v parametri.

Pre včasné diagnóze rakoviny krčka maternice, že je veľmi dôležité, rozmazaniu onkotsitologiyu držanie rozšírené kolposkopiu, cieľová biopsiu krčka maternice. Včasné detekovať prekancerózne procesy a počiatočnej fázy karcinómu endometria pomáha panvovej ultrazvuk. Pre potvrdenie diagnózy karcinómu endometria vykonaná aspiračná biopsia, hysteroskopia s RSV a histologického vyšetrenia sterov.

Pre určenie štádia malígnych nádoroch maternice a detekovať metastázy môže vyžadovať ďalšie diagnostiku (röntgenový snímok hrudníka, cystoskopii, sigmoidoscopy, MRI panvicu a t. D.). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva tuberkulóza a syfilitický vredy krčka maternice, endometria hyperplastické transformácie, submukozálnej maternicové myómy, horionkartsinoma.

Liečba a prevencia malígnych nádorov maternice

Terapeutické taktiky proti zhubných nádoroch maternice sa zvoleným súborom kritérií:. Lokalizácia fáze, histologické nádorové foriem, vek pacienta, atď. V závislosti na vyššie uvedených zložiek môže byť použitý chirurgický zákrok, rádioterapiu, chemoterapiu, hormonálna terapia, a kombinovanú terapiu.

Keď je množstvo předinvazivní cervikálny rakoviny zásahu môže byť obmedzená konizácia. U žien v plodnom veku sa vykonáva hysterektómiu bez prídavkov, u pacientov starších ako 50 rokov - pangisterektomiya. V štádiu I rakoviny krčka maternice chirurgický krok je zvyčajne doplnené pooperačná rádioterapii vo fáze II Karcinóm krčka maternice - pre- a pooperačné ožarovanie. V neskorších fázach aplikovanej len pre vonkajšie a intrakavitární rádioterapie, symptomatickú liečbu.

Hlavné hmota chirurgickej liečby karcinómu endometria - hysterektómii s prídavkami, ktoré je doplnené o lymfadenektómia v prípade potreby. Pre- a pooperačné radiačná terapia sa tiež používa. Po zistení určitého nádoru receptora progesterónu účelovo hormonálna liečba progestínmi. Chemoterapia sa používa v šírení malígnych nádorov maternice za panvovej oblasti, ale jeho účinnosť je veľmi obmedzená.

Prevencia maternicovej malignity spočíva v skorej detekcii a liečbe prekanceróznych lézií, systémové priechodu bežných kontrol sa drží Pap test prevenciu STD. Je dôležité sledovať váhu, krvný tlak, hladinu glukózy v krvi, zapojiť sa do liečby extragenital patológie, zbaviť sa zlozvykov. Pre ochranu proti karcinómu krčka maternice dospievajúce dievčatá v budúcnosti navrhla preventívneho očkovania kmeňov HPV s vysokým rizikom.