Fúkania rana
fúkania rana - pleurálna dutina otvorená komunikácia s prostredím, v ktorom je atmosférický vzduch pri dýchaní, voľne cirkuluje cez defekt v hrudnej stene. Stav pacienta s otvoreným pneumotorax ťažkých: je vzrušenie, rýchle plytké dýchanie, cyanóza, nasávanie vzduchu do rany v čase vdýchnutí a výdychov pri výbere, podkožný emfyzém. Diagnostické aspoň zahŕňa kontrolné, počúvanie, bicie a röntgenových lúčov. Algoritmus predpokladá odstránenie otvorený pneumotorax prekrytie okluzívny obväzy na rany, odvodnenie pleurálnej dutiny a chirurgické odstránenie defektu hrudnej steny.
fúkania rana
Otvorený pneumotorax - pneumotorax, správa z pleurálna dutiny s atmosférou, a to ako pri nádychu a počas vydoha- kde intrapleurálnej tlak sa vyrovná na atmosférický. Rozlíšiť smerom von otvorené pneumotorax (pre cirkuláciu vzduchu cez defekt v hrudnej steny) a do vonkajšieho pneumotoraxe (za prístupu vzduchu cez defekt v priedušnici a priedušky). Najnebezpečnejší druh je otvorený obojstranný pneumotorax, ktorý je takmer 100% rýchlo fatálne. Pacienti s otvoreným pneumotorax hospitalizovaný na oddelení traumatológie a hrudnej chirurgie.
Otvorený pneumotorax môže byť premenený uzavretý v prípade, že zranenia hrudnej steny zavrie spontánne a vzduch prestane vstúpiť do pleurálnej dutiny. Ak sa pokračuje vzduch vstupujúci rany kanála len na nádych a výdych ranu je pokrytý kožný štep, neumožňuje vzduchu opustiť pleurálnej dutinu, vyvíja pneumotorax ventil.
Dôvody otvorený pneumotorax
Vo väčšine prípadov je otvorený pneumotorax je dôsledkom prenikanie rany (bodnutie, výstrel) Chest. V tomto prípade je kontinuálna dodávka vzduchu do pleurálnej dutiny a je vykonávaná na rany kanáli cez defekt hrudnej steny. Menej časté sú patologické príčinou deštruktívne procesy v pľúcach (pľúcnej absces, kavernózna tuberkulóze, void forma rakovina pľúc a kol.), čo vedie k poškodeniu steny veľkého priedušiek. S takýmto mechanizmom pleurálna dutina komunikuje s okolím priamo prostredníctvom bronchiálna fistula.
Fyziopatologie otvorený pneumotorax spôsobená poruchou pľúcnej ventilácie, priamym vplyvom atmosférického vzduchu do pohrudnice a hemodynamických porúch. Pozitívny tlak v pleurálnej dutine na strane zranenia vedie ku kolapsu pľúca a mimo neho dýchať. Tak na zdravú pľúc inšpiratívneho prúdi nielen atmosférický vzduch, ale aj oxidu uhličitého-obťažkané vzduch z zlyhania pľúc. Pri výdychu, malé množstvo vzduchu z pľúc intaktné "čerpá" na svetlo kollabirovannoe to čiastočne rovnanie. . Preto je tu mechanizmus paradoxné dýchanie: zrútil pľúca sa dopustí slabý respiračné exkurzie, vrátiť neporušené pľúca.
hĺbka inhalácie klesá, vývoj hrubého porušovania vetranie, výmena plynov porucha akútne respiračné a zlyhanie srdca. Posúvanie krvi z zlyhanie pľúc spôsobuje rýchlo rastúce hypoxémii a hyperkapniou. Intrapleurálnej kolísanie tlaku môže spôsobiť mediastinálneho tajnú voľbu pri nádychu a výdychu, ktorý je nebezpečný posun srdce, aorta, kľučky a stlačenie veľkých ciev a priedušiek. Prúdy vzduchu dráždiť receptor prístroje prichádzajúce a odchádzajúce pohrudnice spôsobiť jeho sušenie a chladenie. Bez včasnej pomoci obetiam otvoreného pneumotoraxe môže rýchlo umierajú kardiopulmonálnej šoku.
Príznaky a diagnostika otvorený pneumotorax
Celkový stav pacienta otvoreného pneumotoraxe obvykle ťažké. Berie na vedomie, vzrušenie a úzkostlivo. Starosť o ostrú bodavú bolesť na hrudníku, zhoršenie pri dýchaní alebo kašeľ. Dýchanie sa stáva rýchle a časté poverhnostnym- tep, zlá náplň znižuje krvný tlak. Koža bude bledý cyanotický tieňa.
V prírode traumatické otvorenej pneumotoraxe postihnutého zvyčajne zaujme polohu ležiace na postihnutej strane hrudníka. Pri pohľade viditeľné zející ranu v hrudníku, v ktorom vstup do hluku nasávaný vzduch, a pri výdychu švihol a umlčať smerom von za vzduchom a spenené krvou. Hľadá úľavu pacientom inštinktívne snaží zakryť ranu rukou, oblečenie alebo iných materiálov na dosah ruky. V prípade, že výstup vzduchu pod kožu vyvíja subkutánnou emfyzém.
Ak je dlhý úzky kanál rana môže byť takzvaný "sania pneumotorax" - v tomto prípade sa otvorí rana iba v čase hlboké dýchanie alebo kašeľ, príznaky a kardio-pľúcne nedostatočnosť rastú pomaly a po dlhú dobu, nie sú život ohrozujúce charakter. Traumatický pneumotorax otvorený vo väčšine prípadov v kombinácii s hemotorax (gemopnevmotoraks), Tak, že závažnosť stavu pacienta je často zhoršuje strata krvi a hypovolemický šok.
Hrudný kôš sa stáva asymetrická vzhľadom k "off" poškodenie pľúc z akt dýchanie. Poškodenie strana poklep je určená timpanit- počúvaním - dramaticky oslabil dych. Podľa hrudníka rádiografia, otvorený pneumotorax plynu zisteného v pleurálnej dutine, kolaps pľúc, flotácia a mediastinálne smenu. Vďaka kombinácii klinického a rádiologického obrazu, čo znamená, otvorený hrudný trauma diagnóza zrejmé. drží pleurálna defekt môže byť požadované, aby potvrdenie diagnózy.
Tiesňové starostlivosť a liečba otvoreného pneumotoraxe
Primárne opatrenie, ktoré je potrebné vziať na mieste činu, je preklad otvoreného pneumotoraxe do uzavretej. Toto je dosiahnuté uzavretie defektu v rane utesnený (okluzívny) obväzy. Takýto obväz by mal spĺňať niekoľko požiadaviek: jej veľkosť by mala byť väčšia ako rane, musí byť vzduchotesné (ktoré sa obvykle používajú nepremokavé plátno materiálu, polyetylénový film, komprimovať papier alebo husté bavlnené gázy obväz) a pevne pripevnená k povrchu kože s bandážou alebo náplasťou. Súčasne vykonáva anestézie, podporu drog kardiovaskulárne a respiračné systémy, doplňovanie straty krvi, dýchacích ciest, kyslíka alebo ventilátora.
V nemocnici pacienta s otvoreným pneumotoraxe vykonaná primárnej chirurgickú liečbu a hojenie uzavretie. Aby sa dekomprimovať pleurálnej dutine odvodnenie sa vykonáva vypúšťanie to Byulau. V prípade poškodenia pľúc je znázornený drží torakotomie s revíznymi pleurálna dutiny rany šijacieho resekcii pľúc alebo zásah.
V situácii, keď je vonkajšia pneumotorax nespôsobila traumu a deštruktívnych procesoch v pľúcnom tkanive, liečba je postavený od základného ochorenia. Za účelom rovnanie pľúc očistené nasávanie kvapaliny a vzduchu. Ak je závada nie je uzavretý v bronchu nezávisle, sa uchyľovať k dočasnému manžetou (plniacej) priedušky špeciálnej peny zátku. Na základe týchto skutočností sa podmienky pre rozvinutie pľúc, alebo je obliteráciu pohrudničnej dutiny odstránenie pneumotoraxe. V ostatných prípadoch rieši otázka prevádzkových taktiky.
Otvorený pneumotorax beží vždy ťažké, to môže byť komplikovaná plevropulmonalnym šokom pneumónia, pleurálna empyém, gangréna. Prognóza je vždy veľmi vážna, a na predčasnú pomoc alebo obojstrannou povahy pneumotoraxe - nepriaznivé.
- Ruptúra pažeráka
- Zlomenina hrudnej kosti
- Škody na hrudi
- Zlomené rebrá
- Zlom light
- Otvorená atrioventrikulárnej kanál
- Bronchiálna fistula
- Bulózny pľúcna emfyzém
- Uzavretý pneumotorax
- Dýchavičnosť
- Gemopnevmotoraks
- Poranenie pľúc
- Pneumotorax
- Pneumoempyema
- Spontánna pneumotorax
- Pneumotoraxe ventil
- Ponáhľal dýchanie
- Hydrotorax (serothorax)
- Pneumotorax
- Bolesť v krku, medzi lopatkami
- Dutina