Kŕče

Klinická Gynekológia ide eklampsia ako extrémny stupeň ťažké tečúcou preeklampsia. Kŕče, depresie vedomia a kómy v preeklampsia rýchlo rozvíjať, a to viedlo k názvu tohto ochorenia, v gréckych znamená "blesk ako blesk." Menej časté formy non-kŕčovité eklampsia, ktorý nasleduje krvácanie do mozgu.

Eklampsia vyvíja v 1-1,5% všetkých prípadov neskoro gestóza (Gestózy). Vo väčšine prípadov, eklampsia predchádzať ďalšie klinické formy otravy - vodnateľnosťou nefropatia a preeklampsiu, čo môže nahradiť navzájom postupne alebo dostatočne rýchlo. Eklampsia často vyvíja v priebehu druhej polovice tehotenstva (v 68-75% prípadov), aspoň - počas pôrodu (27-30%), v niektorých prípadoch v prvom 24-48 hodín po pôrode (1-2%).

Dôvody pre vývoj a formy preeklampsia

Určenie vývoja preeklampsie je poškodenie mozgových buniek v dôsledku kritickej hypertenzie, vazokonstrikcie, vaskulárne permeabilita zvýšenie hematoencefalickou bariérou, čím sa znižuje množstvo prietoku krvi mozgom, poruchy rovnováhy draslíka a vápnika.

Eklampsia zvyčajne rozvíja na pozadí ťažké prístupné terapiu, nefropatia alebo preeklampsia. Istá dôležitá nedodržanie požiadaviek tehotné pôrodníka, stravovanie a odpočinok, zneužívanie závislosťami. Riziko vzniku eklampsia patrí už rodiacej kritický vek (mladší a starší ako 35 rokov), naplnená vysoký tlak, obezita, glomerulonefritis, cukrovka, zápal žalúdka, kolitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída et al., somatické patológie. Tým zhoršuje pôrodníckej faktory patrí viacpočetného tehotenstva, trofoblastická choroba, toxikosa predchádzajúce tehotenstvo, preeklampsia alebo eklampsia u blízkych príbuzných.

Predné klinické príznaky izolované cerebrálna, obličkovej, pečeňovej, kómy forma eklampsia.

Pri určovaní tvaru mozgu je hrubým porušovaním stupňa hypertenzie a súvisiacich komplikácií - ischemická alebo hemoragickej mŕtvice. Renálna forma eklampsia, s výnimkou kŕčov a kómy, vyznačujúci sa tým, vývoj anúria. Pečeňové forma eklampsia je sprevádzaný hlbokými metabolickými poruchami, hypoproteinémia, ťažkú ​​endotheliosis. Obzvlášť tvrdo - v kóme forma preeklampsie dochádza bez záchvatov.

symptómy preeklampsie

Obvykle predchádza rozvoju eklampsia stavu preeklampsia, vyznačujúci sa tým, bolesť hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie, bolesti v podbrušku a v pravom hornom kvadrante, zvýšené rozrušenie a konvulzívne pohotovosti.

Typické klinické eklampsia zahŕňajú náhlu stratu vedomia a rozvoju záchvatov. Kŕče v preeklampsie majú svoje špecifiká: za prvé, tam sú niektoré menšie zníženie tvárových svalov (15-30 sekúnd), ktorý nahradil tonické kŕče - kŕč kostrového svalstva (15-20 sekúnd), a potom - generalizované klonické záchvaty (kŕče), ktoré pokrývajú svaly trupu a končatiny. Eklampsia môže nastať, keď záchvat alebo celú sériu.

Záchvat sprevádzaný krátkym apnoe, cyanóza, mydriáza, jazykom hryzenie, pena úst uvoľňovanie. Trvanie kŕčovité záchvatu je zvyčajne nie viac ako 1,5-2 minút. Po vymiznutí záchvatov u tehotných pádov koho. V neprítomnosti týchto záchvatov je postupná obnova vedomia. V niektorých prípadoch sa vyvíja dlhou eklamptických kómy, z ktorého pacient nemôže dostať von.

Útok môže byť vyprovokovaný bolesť eklampsia, napätie v vonkajšími podnetmi (jasné svetlá, hluk, hlasný zvuk) a tak ďalej. G. Niekedy eklampsia rýchlo vyvíja počas pôrodu priamo nedostatočná analgézia kontrakcie, ťažkosti charakteru rodov (napr úzka panva) príliš silná práce alebo hyperstimulačný. Eklampsia po cisárskym rezom, je možné v prípade predčasného extubácii vyrobeného normalizovať hemodynamické ukazovatele pečene a obličiek funkcie, obnovu adekvátnu spontánneho dýchania.

Počas záchvatu, a potom, čo žena môže vyvinúť pľúcny edém, asfyxia, krvácanie do mozgu, predčasné odlúčenie placenty- v dôsledku intrauterinná hypoxia často prichádza fetálny smrť. Prognóza eklampsia je daná počtom a trvanie útokov a doby trvania bezvedomia.

diagnóza eklampsia

Eklampsia je ostrý, náhly rozvíjajúce stav však konvenčné metódy prieskumu tehotná (panvovej vyšetrenie, ultrazvuk, Doppler) nemajú diagnostický význam. V diagnostike eklampsia na základe pozorovania typických displejov, ktoré umožňujú odlíšenie tejto formy preeklampsie z iných mozgových lézií - aneuryzma, epilepsie, nádorov, rovnako ako uremický a diabetickej kóma.

Eklampsia je typická pre jeho spojenie s tehotenstvom, výskyt druhej polovice tehotenstva (po 22. týždni), alebo v prvej postnatálny deň, ktorý predchádza kritické závažnou preeklampsiou s hypertenziou a prechodný symptómy preeklampsie. V prípade, eklampsia, nie je charakteristika epilepsia aury - .. Tj, drobné predzvesti príznakov.

Aby sa zamedzilo pľúcny edém, röntgenologické vyšetrenie hrudníka kletki vykonáva za účelom posúdenia stavu mozgu - CT, MRI.

liečba eklampsia

Princípy liečby preeklampsie zahŕňať poskytnutie tehotná úplný odpočinok, a to ako fyzickej a psihicheskogo- naliehavé opatrenia na náhradu škody a obnovenie životných funkcií a prevenciu opakovaných útokov.

Pacient s preeklampsiou sa za stáleho kontrolou monitor krvného tlaku, EKG, srdcová frekvencia, EEG a laboratórnych parametrov (CBS, elektrolyty, hemoglobínu, počtu krvných doštičiek, krvných plynov a kol.). Pre hodinové sledovanie diuréza sa vykonáva katetrizáciu močového mechúra.

Keď sa vykonáva eklampsia predĺžený mechanickú ventiláciu adekvátneho okysličovania krovi- aplikovaného odkvapkávacia intravenóznej síran horečnatý (na zníženie krvného tlaku a prevenciu záchvatov) roztoku reopoliglyukina (k normalizácii krvného reológie), glukóza (na zlepšenie metabolizmu mozgu), diuretiká (pre odstránenie bobtnajúci telies ). Predchádzať opakovanie zachytení eklampsia umožňuje vymenovanie sedatív alebo omamných látok. Po relatívna stabilita tehotná stav zobrazený starostlivo dodávku, často cisárskym rezom.

Pri vývoji konvulzívne záchvate vykonáva resuscitáciu. Liečba závažnej eklampsia vyžaduje zapojenie neurológa či neurochirurga.

prevencia eklampsia

Varovanie extrémnu formu preeklampsie - preeklampsia - vyžaduje prevenciu neskorej otravy pri riadení tehotenstve, včasnú detekciu a korekciu vodnateľnosť, ochorenia obličiek a preeklampsia.