Meningokoková ochorenia

meningokoková ochorenia - infekčné ochorenie s typickými klinickými prejavmi nosohltanu slizničných lézií. Pri tomto ochorení sa vyznačuje šírením procesu, ktorý vedie k špecifickému septikémie a hnisavé leptomeningitu. Meningokokovej infekcie sa šíri vo všetkých krajinách, v ktorých sú obaja sporadické prípady a epidémie, existujú epidémie. Najväčšie rozšírenie meningokokovej infekcie získané v subsaharskej Afrike, Južnej Amerike, v Číne. Ohniská choroby často dochádza, kde veľká hustota obyvateľstva v kombinácii s nehygienických stanovište.

V našej krajine je výskyt meningokokového ochorenia sa stabilizovala a priemerná je udržiavaná na 5 100 tisíc obyvateľov. Ako je vidieť z geografickej analýzy, existuje niekoľko znevýhodnené oblasti, kde je výskyt je vyšší. Je to v prvom rade, na Ďalekom východe región, ktorý sa nachádza v blízkosti hraníc Číny a Mongolska. Ďalšia oblasť, ktorá poskytuje trvalo vysokú úroveň morbidity - Murmansk a Arkhangelsk oblasti.

Etiológie a patogenézy

Pôvodcom meningokokového ochorenia je meningokokové Neisseria meningitidis. Táto gram negatívne diplokokov ktorý nemá bičíky a kapsuly a netvoria spory. Meningokokmi sú jasne viditeľné na farebných anilínu farbivá prípravky z čistej kultúry. Sú usporiadané vo dvojiciach dvoch fazuľa vzájomne k sebe smerujúcich konkávne plochu. Optimálna teplota pre rast meningokoka - 37 ° C Vo vonkajšom prostredí, ktoré sú nestabilné, die rýchlo pri vystavení slnečnému svetlu, dezinfekčné prostriedky, po sušení a teplota sa zníži na 22 ° C, Existuje niekoľko meningokokovej sérotypov, hlavné z ktorých štyri sú považované: A, B, C, D.

Ako výsledok kvapôčok šírenie infekcie mechanizmus meningokokov preniknúť do nosohltana, dutiny ústnej, horných dýchacích ciest u zdravých ľudí, potom sa najprv hematogénne šírenie v tele. V patogenéze meningokokovej infekcie zohráva rozhodujúcu úlohu kombinácia procesov toxických a septického povahy s pristupujúcim alergickej reakcie.

Infekcia meningokokovej infekcie

Jediným zdrojom pôvodcu meningokokového ochorenia - ľudia s symptomatických príznakov ochorenia a meningokokovej médiá. Spôsob prenosu meningokoka - ašpirácie. Šírenie infekcie dochádza, keď hovorí, kýchanie, kašeľ, keď kvapôčky hlienu patogénov dostať do okolitého vzdušného priestoru pacienta. Podporuje infekcie tesný kontakt medzi ľuďmi, a to najmä v interiéri.

Meningokokové ochorenie sa vyznačuje niektorými sezónnosti. Počet prípadov, vo vlhkom a chladnom počasí sa zvyšuje a dosahuje vrchol v období od marca do mája. Pre typickú várku bol výskyt meningokokového ochorenia stúpa v intervaloch 10-15 rokov. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, ale väčšinou sú deti choré. Pripadá na ne takmer 70% z celkového počtu všetkých pacientov. Veľmi dôležité pri vývoji meningokokového ochorenia má oslabený imunitný systém.

Formy meningokokovej infekcie

V súlade s tým, klinická klasifikácia meningokokovej infekcie sú rozdelené do lokalizované a generalizované. U lokalizovaných foriem zahŕňajú meningokokkonositelstvo, akútne nazofaryngitídu a izolované meningokokovej pneumónia. Všeobecnej formy: akútne a chronické meningococcemia. meningokokovej meningoencefalitída, meningokoková meningitída. Existujú zriedkavé formy: meningokoková artritída alebo artritída, meningokokovej endokarditída a iridocyklitída. Časté široko zmiešané formy meningokokovej infekcie.

Klinický obraz meningokokovej infekcie

Inkubačná doba pre meningokokovej infekcie trvá od 1 do 10 dní, v priemere 2-3 dni. Keď meningokokkonositelstvo často zdravie nie je ovplyvnené. Zvyčajne choroba začína akútne, avšak u niektorých pacientov je prodromálne obdobie slabosti a potenie bolesť hlavy a mierne horúčky.

Meningokokovej akútny zápal nosohltana môže mať subklinickou keď žiadne klinické príznaky. Tiež to môže byť mierne, stredné a ťažké. Medzi najčastejšie forma zápal nosohltana rozsvieti so slabou intoxikáciou a ľahkou horúčkou. Za miernych teplota stúpne na vytvorenie 38-38,5 ° C U pacientov s príznakmi intoxikácie ako je bolesť hlavy a závrat, slabosť a zlomenie. Okrem týchto príznakov naviac existujú škrípavý a bolesť v krku, upchatý nos a mierne Muko-hnisavý výtok, niekedy suchý kašeľ. Koža je zvyčajne suchá a bledý. Ťažká zápal nosohltana prejavuje vysokú teplotu, ktorá dosahuje 39 ° C alebo viac. Ale bolesť hlavy zvracať často spojené meningeálne príznaky. Zápal nosohltana môže často predchádzajú nástupu celkových foriem ochorení.

Meningokoková meningitída zvyčajne začína akútne sa mrazenie a zvýšením teploty na 38-40 ° C. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Hlavným problémom je ťažké bolesti hlavy, svetloplachosť označený. Rýchlo sa objavujú a pokrok meningeálne príznaky. Berie na vedomie, stuhnutý krk, pozitívne príznak Kernig a ďalšie. Charakterizované nepokojom, sčervenanie tváre, horúci na dotyk, červená autographism niekedy pozorovaná precitlivenosť kože. Pacient berie núteného držanie tela v posteli, ktorý sa vyznačuje tým, že kreslí zadná časť zadnej časti hlavy a ťahanie nohy do žalúdka.

Ak meningokokovej meningitídy môže dôjsť k narušeniu vedomia a duševných porúch. Možné bludy, nepokoj, halucinácie, alebo slabosť, letargia, stupor, a to aj kóma. Deti majú často záchvaty, niekedy hyperkinéza. Väčšina pacientov má depresie alebo zvýšenie perioste a šľachových reflexov, rovnako ako ich nerovnomernosť dochádza hlavových nervov. Môže rozvinúť hnisavý labyrinthitis, čo vedie k úplnej strate sluchu. menej často zrakového nervu.

Meningococcemia je akútna meningokokovej sepsa, pre ktoré typický ostrý nástup, vysoká horúčka, rad septikov javov, vrátane významných zmien v kardiovaskulárnom systéme, skoré objavenie sa vyrážky a ťažkým priebehom. Vyrážka na trupe a dolných končatín v podobe roseolous a papulózna prvkov intenzívnej ružové alebo ľahko namodralý odtieň často objavuje. Okrem toho, koža existujú rôzne veľkosti hemoragickej prvky a hviezdy červené škvrny, sústruženie do nekrózy.

Keď meningokokkemii označený krvácanie do spojovky, skléry a nosohltanu sliznicu. Pacienti môžu zaznamenať nosové, maternice, krvácanie do žalúdka, subarachnoidálne krvácanie, mikro a hrubý hematúria. V niektorých prípadoch existujú artritída, polyartritída. Ťažký meningococcemia u dospelých je často spojená s meningitídou.

Meningokokovej meningoencefalitída je charakterizovaný kŕče a poruchy vedomia od prvých dňoch choroby, sa často objavujú zrakové alebo sluchové halucinácie. Pre neho typické skorého ochrnutie a parézy.

Komplikácie meningokokového ochorenia

Existujú určité komplikácie v ranom a neskoršom priebehu choroby. Patria medzi ne:

• toxický-infekčné šok;
• akútne zlyhanie obličiek;
• gastrointestinálne a maternicové krvácanie;
• parenchýmu-subarachnoidálne krvácanie;
• akútny opuch a cephaledema;
• cerebrálnej hypotenzia;
• pľúcny edém;
• paralýza a paréza;
• hormonálna dysfunkcia;
• epilepsie;
• hydrocefalus.

Ak chcete zahrnúť nešpecifické komplikácie, ako opar, ušné zápal, pneumónia, pyelonefritída a ďalšie.

Diagnóza meningokokovej infekcie

Ak chcete správnej diagnózy je potrebné skúmať klinický obraz choroby. Zohľadnenie epidemiologických dát, anamnézu, výsledky krvi a CSF laboratórnych testov urobených lumbálna punkcia. Pre podozrenie meningokokkonositelstvo alebo meningokokového nazofaryngitídu vykonáva bakteriologické študijné hlien, ktorý získava z zadnej hltanu steny. Používa sa ako imunologickými metódami.

Diferenciálna diagnóza by mala byť s inými ochoreniami. nazofaryngitída rozlišovať akútne vírusové infekcie, bolenie hrdla, zápal hltanu. Zmiešané formy meningokokovej infekcie meningococcemia a v porovnaní s inými infekčnými chorobami. Meningokoková meningitída sa líšia s hnisavou meningitídou inej etiológie.

Liečba meningokokového ochorenia

Ak meningokokové ochorenie vyžaduje včasné hospitalizáciu na špecializovaných oddeleniach infekčné nemocnice. S rozvojom komplikácií u pacientov určiť JIP. V prípade ťažkej intoxikácie, horúčka, antibiotiká sú predpísané. V závažných prípadoch, opatrenia proti šoku, dehydratácia a detoxikáciu, antikonvulzívna terapia. Predpísať analgetiká, sú používané kortikosteroidy, kyslíkovú terapiu, mechanické ventiláciu, a na iné prostriedky. Podľa svedectva používa vitamíny, nootropic lieky a srdcové glykozidy. Výtok z nemocnice môže byť vykonané po vymiznutí klinických príznakov, a pri výskyte oživenie v neprítomnosti bakteriologického výskumu hlienu z krku a nosa meningokokov.

Vo väčšine prípadov, včasná liečba meningokokového prognózy ochorenia je priaznivá. možné s komplikáciami, ako je opuch a opuch mozgu, toxického šoku Štatisticky úmrtia. Zvyškové účinky sa vyskytujú u pacientov, ktorých liečba bola zahájená až v neskorých štádiách ochorenia. Môžu byť funkčné poruchy nervovej a mentálnej aktivity. Pacienti, ktorí mali meningokokovú infekciu je znázornené ambulantnej a následnej starostlivosti s neurológom.

Prevencia meningokokového ochorenia

Je včasnej diagnostike pacientov s rôznymi typmi meningokokového ochorenia dôležité a hospitalizovať je. Protiepidemické opatrenia je identifikovať nosiča infekcie a ich ustajnenie nosohltanu rehabilitáciu. Veľký význam pre prevenciu zlepšuje imunitu ľudí. Pre tých, ktorí boli v kontakte s pacientom, lekársky dohľad je stanovená a vykonávaná bakteriologické vyšetrenie. Podľa svedectva vyrobené

očkovanie

polysacharidový komplex

Vakcína proti meningokoka

sérotypy A a C, ktorá sa udržiava imunitným systémom počas 3-5 rokov. Opakovaná imunizácia s hrozbou epidémie môže byť vykonané v priebehu troch rokov.