Torticollis

Torticollis - patologický stav spojený so sklonom hlavy s ňou pri otáčaní v opačnom smere. To je obyčajný patológie novorodencov, ale môže sa objaviť v neskoršom veku. To zahŕňa skupinu ochorení s podobnými príznakmi. Príčinou torticollis stáva porážka jednej alebo viacerých anatomických štruktúr krku, najčastejšie tento stav nastane v patologických zmien v sternocleidomastoideus. V závislosti na príčine liečbe torticollis ochorenia môžu zapojiť detské ortopédia, detských chirurgov, infekčné ochorenia odborníci, neurology a ďalších špecialistov.

vrodené torticollis

Vrodené tortikolis tvorený v maternici. Dôvodom pre vývoj môže byť Malposition, nesprávna štruktúra panvy matky, infekčné choroby, niektorých dedičných chorôb a chromozómové mutácie. Ide o vrodenú anomálií svalovej a kostrovej sústavy treťou najčastejšou po konská noha a vrodená bedrové dislokácie. Dievčatá sú postihnuté častejšie ako chlapci.

idiopatickej torticollis - upevnené odhalila mierny náklon hlavy. Dôvody pre neznáme, ale zistil, že patológia sa vyskytuje častejšie u komplikovaných pôrodov a patologické tehotenstvo. Pohmat stanovená sternocleidomastoideus bežné dĺžky a tvaru, v stave nadmerného stresu. U detí s idiopatickými strnutie šije často tiež odhalil segmentového nedostatok a krčnej chrbtice perinatálnej encefalopatia.

Myogénne torticollis - najbežnejší forma strnutie šije. Je to spôsobené tým zhutňovania a skrátením sternocleidomastoideus. Vrodená svalová torticollis To môže byť skoro alebo neskoro. Skoro zistená pri narodení, neskôr - vo veku 3-4 týždňov. Dôvodom pre vývoj môže byť priečna poloha alebo panvovej diligence plod, v ktorom hlava dieťaťa na dlhú dobu zostal sklonil k ramene - táto situácia spôsobuje zníženie pružnosti a svalovej fibrózou. Na vyšetrenie, hlava dieťaťa je naklonená smerom k postihnutých svalov a valcované v opačnom smere.

Pohmat odhalil jednotný tesniaci svalového tkaniva buď lokálne zaoblené tesnenie medzi strednou a dolnou tretiny svalu. Pokusy o pasívny pohyb bolestivé. Neliečená Myogénne torticollis je dôvod, zakrivenie chrbtice, malformácie lebky a ramenného pletenca. Dieťaťa tvár stáva asymetrické, kostné lézie z sploštené, uší, obočia a oči znížila v porovnaní so zdravou polovicu. Niekedy je obojsmerný Myogénne torticollis, sprevádzaný kývnutím hlavy až k hrudnej kosti a prudkým obmedzením pohybu.

osteogénny torticollis (KLIPPEL-Feil choroba) Sa vyvíja s vrodených chýb krčných stavcov. Možno, že zmenšenie veľkosti a / alebo tvaru stavcov alebo ich koalescenciou do jedinej jednotky. Pri vyšetrení ukázala, skracovanie a deformácie shei- vtiahnutí do ramena hlavy, často otáčať storonu- obmedzenou pohyblivosťou shei- zníženie línie vlasov na zátylku. Deformácia krku je často v kombinácii s inými abnormalitami vývoj kostry. Sám o sebe je osteogénny torticollis, zvyčajne nespôsobuje bolesť, ale to sa môže stať príčinou radiculitis krčnej chrbtice.

neurogénna torticollis To vyplýva z dystonické syndróm, v ktorých dôjde k zvýšeniu svalového tonusu, na jednej strane tela, s poklesom v druhej. Patológia je sprevádzané podobným nezrovnalosti v trupe a končatín: noha na postihnutej strane je zložené, rukoväť je ohnutý a lisuje v päsť, telo je zakrivený. Aktívne a pasívne pohyby v hrdle zachrániť, ale zvyšok hlava dieťaťa "listy" v bludnom polohe.

arthrogenic torticollis Rozvíja v dôsledku vrodenej rotačný Aj subluxácia krčnej chrbtice.

získané torticollis

Príčinou získaných torticollis môže stať patologickou van, sprevádzané spletené pupočníkovej ischémia alebo zranenie krčných svalov. Vo vyššom veku, zakrivenie krku môže mať za následok zranenia, infekčné ochorenia a ochorenia nervového systému. Najbežnejšie a najviac ľahko liečiteľné forma zakrivenie sa získal tortikolis krku v dôsledku rotačného subluxácia C1.

montážne torticollis - sa vyvíja, keď sa dieťa na dlhú dobu je v nesprávnej polohe v postieľke. Patologické zmeny orgánov a tkanív chýba.

Kompenzačné reflex a torticollis. Reflexná zakrivenie krku môže dôjsť pri hnisavej procesy v krku, perichondrium rebier, zápal mastoidey (mastoiditida) A stredného ucha (ušné zápal) - v takýchto prípadoch, k úľave od bolesti, pacient nakloní hlavu na stranu. Kompenzačné torticollis môže vyvinúť v škúlenie a ochorenia vnútorného ucha (labyrinthitis). V prvom prípade je sklon hlavy umožňuje lepšie využitie dostupnej zornom poli, v druhom - znížiť závrat. Pohyb krčnej chrbtice s kompenzačnými a reflexné formy torticollis sú uložené v plnej výške.

Traumatické osteo-kĺbovej torticollis - existuje naliehavá, dôvodom je, zlomenina Aj krčného stavca. Sprievodu ostrým citlivosť, obmedzenie pohybu v krčnej oblasti, bolesť na pohmat, zlyhanie pyramidálne vývoja a bulbárna syndróm. Ďalší druh získaných osteoartikulární torticollis je subluxácia C1, ktoré sa môžu objaviť v každom veku, ale najčastejšie diagnostikovaná u detí. Príčina subluxácia stane ostrá zákruta hlavy v domácnosti alebo pri športových aktivitách.

Neúrazovou (infekčné) osteo-artikulárny torticollis - môžu byť identifikované na osteomyelitída, kostnej tuberkulóza, terciárne syfilis. Dôvodom pre vývoj roztavenia alebo patologické fraktúry krčných stavcov.

Okrem týchto foriem, izolované v nádoroch torticollis pozvonochnika- hysterickú formu choroby, ktorá v niektorých prípadoch môže byť detekovaná v hysterických psihoze- pri kožných torticollis vyskytujúce sa, keď hrubý jazvy na koži- desmogennoe zakrivenie krku, ktorý je vytvorený v dôsledku zápalu a degenerácie bachora tkanív (svaly, väzy, tkanivá, lymfatických uzlín) - Myogénne torticollis, objavujúce sa po zápale krčných svalov (myositis), A neuropatickej forma ochorenia, ktoré sa môže vyvinúť, keď Detská mozgová obrna alebo článok pochádza neyroinfektsy.

diagnóza torticollis

Diagnóza vrodenej torticollis je stanovená na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia dát a výsledkov krčnej chrbtice röntgen. Pri skúmaní dieťa lekár zistí, čo bolo narodenie - normálne alebo abnormálne, či tam boli problémy v tehotenstve, kedy rodičia všimli zakrivenie krku - .. Od prvých dní života, alebo po určitej dobe, atď Za účelom odstránenia porušovania nervový systém predpísané prehliadky neurológ. Ak je to potrebné, posúdiť stav mäkkých tkanív štruktúr krku dieťaťa je zameraná na MRI.

Zoznam diagnostické techniky v podozrivých získaných strnutie šije závisí na históriu a povahe patológie. X-ray štúdie je súčasťou povinné plánu prieskumu, môže byť menovaný röntgenov krčnej chrbtice a X-ray prvého a druhého krčného stavca. S škúlenie je znázornené konzultácia oftalmológa podozrenie tuberkulóza - Konzultácie phthisiatrician podozrenie syfilis - Konzultácie venerológ s hysterickú formu - konzultácie s psychiatrom.

liečba torticollis

Liečenie vrodených Myogénne torticollis môže byť ako konzervatívny a operatívne. V skorých štádiách sa používa elektroforézy Lydasum a jodid draselný, UHF, špecifické korektívnu cvičenia a masáže. Vo väčšine prípadov je úplné odstránenie patológie vyžaduje 5-6 mesiace. S neúčinnosti konzervatívnej liečby vykonať chirurgický zákrok, cez hlavu sternocleidomastoideus. Ak je skrátenie postihnutého svalu o 40 percent alebo viac v porovnaní s zdravej strane, držať plast. Po operácii Omietka sa nanáša, ktorý o mesiac neskôr nahradil Shantz golier. Keď získal svalová Torticollis terapeutické použitie podobných techník.

Vrodených Neurogénna strnutie šije užívanou drogou, fyzioterapia, fyzikálnej terapie a masáže. Pokiaľ je zakrivenie krku, čo neuroinfekcie predpisujú antibiotiká, svalové relaxanciá a antikonvulzíva. Po zápal ustúpila, potom by pacient mal nosiť golier Schantzová a poslal na rehabilitáciu. V závažných prípadoch, chirurgické korekcie sa vykonáva.

Vrodené torticollis osteogénny (ochorenie KLIPPEL-Feil) predpísať rehabilitačné a masážne. Pre zníženie kozmetickú vadu je niekedy odstránený vysoko usporiadaný horný rebro. V traumatické ohybu na krku, ktorá sa vyvinula v dôsledku zlomeniny, platí trakčné ohlávku a sadrový obväz, ak je to nutné, chirurgický zákrok. Keď tortikolis vzhľadom subluxácia C1 uzatvorený Redukcia sa vykonáva za použitia Glisson záves a superponovaný Schantz golier. Na konci obdobia po zranení v prítomnosti organických zmien chrbtice, krku a pletenca ramenného predpísané kardioverziu, elektroforéza, masáže a fyzikálnu terapiu.

Desmogennye pri kožných tortikolis a odstrániť chirurgicky, vyreže zjazvené tkanivo a vedenie plastové auto-, allo- alebo xenoimplantáty. Keď nádory a infekčné lézie v kosti, sa vykonáva spracovaním patológie, a následne vykonávať operácie obnovy.

Prognóza pre strnutie šije. Dôsledky neliečenej torticollis

Prognóza závisí na dôvodoch pre vývoj a pretrvávanie ochorenia. Väčšina vrodené a získané formy torticollis začiatkom adekvátnu liečbu dobre reagujú na korekciu. Výnimka - ochorenie, KLIPPEL-Feil, ktorý si zachováva vyjadrený obmedzenia pohybu. Neliečená zakrivenie krku môže spôsobiť porušenie vývoja dieťaťa, tvorbu hrubých kozmetických chýb a následné postihnutie. Vicious pozície krku vedie k degenerácii dystrofických svalov, bráni normálny vývoj lebky a spôsobuje progresívne tváre asymetriu.

Nadmerný tlak na krčných ciev dodávajúcich krv do mozgu, spočiatku spôsobuje migrénu, a potom - a porušovanie mozgových funkcií. U detí trpiacich duševný vývoj. U dospelých, zhoršenie pamäti a pozornosti. Vzhľadom na zmeny v polohe priedušnice zníženej respiračné funkcie, a patológie v vrodené torticollis, došlo už v ranom veku môže oneskorenie rastu hrudníka na postihnutej strane. Často vyvinú ušné infekcie a zápal dutín, degradovaný vypočutie tvoril strabizmus.