Pľúcne ochorenie náhoda

Paragonimiasis - chronická invázie parazitov, ktoré sa vyvíja v priebehu infekcie motolice rodu Paragonimus a tečúcou primárna pľúcna zapojenia. Paragonimiasis je prirodzeným ústredným ochorenie, ktoré pokrývajú krajiny juhovýchodnej Ázie (Čína, Japonsko, Kórea, Indonézia, Filipín, Indo-Čína), Strednej a Južnej Amerike (Peru, Ekvádore, Venezuely, Kolumbie), západnej Afrike a na Ďalekom východe Ruska (Amur regiónu a ruskom území). Tvorba ložiská Paragonimiasis podporuje tradične používané v populačným potraviny tepelne nespracovaného mäsa sladkovodných kôrovcov. Mimo tieto regióny výskyt Paragonimiasis sporadické.

dôvody Paragonimiasis

Paragonimiasis spôsobil pľúcne flukes, vrátane niekoľkých príbuzných druhov rodu Trematoda Paragonimus. Najčastejšie Pôvodcom vyčnieva P. Westerman, ktorý je plochý hlísta z červenohnedého odtieňa, ktorý má formu oranžovej semien. hlísta teleso má dĺžku 7-12 mm tŕne kutikuly povlakom, ako aj ústne a brušné prísavkou. Parazit je hermaphroditic, po vzájomnej obohacovanie položí nezrelých vajíčok až do 0,12 mm.

Sofistikovaný Trematoda životného cyklu prechádza so zmenou majstrov: hlavné sú ľudí a zvieratá (ošípané, psy, mačky, pižmové, vydry, potkany), prvého medziproduktu sú sladkovodné mollyuski- ďalšie - sladkovodné kraby, raky a krevety. Paragonimiasis fekálno-orálny transmisný mechanizmus. Motolice vajcia vylučuje hlavné hostiteľa do prostredia s výkalmi, spúta a menej dozrievajú vo vode. Vyliahnuté larvy (miracídia) sú zavedené do mollusk tkaniva a postupne prechádzajú fázou sporocystu a rediae Cerkárie. Cerkárie môže aktívne alebo pasívne prenikajú do tela krabov a rakov, encysted svalov a vnútorných orgánov, rozvojových ešte pred invazívnym metacercariae.

Existuje vysoká prirodzená náchylnosť ľudí na Paragonimiasis. Invázia nastane tým, že jej infikované mäso surové kôrovce (cesta potravy) alebo nasatie znečistenej vody (vodné). V tenkom čreve sú larvy uvoľní z membrány, perforovanou črevnú stenu a odniesol do pľúc komplexnej migrácie cez brucho, bránice, pleurálnych listov. V pľúcneho parenchýmu, tvorí okolo seba vláknitý cysta veľkosti do 10 cm, lokalizovaných na periférii a v koreňoch pľúc. Každý paragonimoznaya cysta naplnená zápalovým exsudátom zmiešané krvi a hlienu, obvykle obsahuje dvojicu parazitov a ich vajcia, podľa bronchiolov. Puberta pľúcne motolice objavuje počas 5-6 týždňov po infekcii, kladenie vajíčok nastáva po 65-90 dňoch, životnosť - až na 5 rokov alebo viac.

Motolice, ich vajíčka a larvy majú mechanický účinok na tkanivá hostiteľa, vyvolať vývoj zápalových a toxických-alergických reakcií. Migrácia lariev cez brušných orgánov a bránice spôsobuje ich krvácanie a nekróza. Pitevné paragonimoznyh cysty sprevádzané hematogénne šírenie motolice a ich vajcia v CNS, mezenterických lymfatických uzlín, pečene, prostaty, kože a ďalších orgánov. Vajcia s vykašliavanie hlienu alebo prehltnúť, vstupujúci do zažívacieho traktu. cysta dutiny alebo po smrti helmintóz zarubtsovyvaetsya v lézií postupne rozvíjať sklerotické procesy sú kalcifikácie.

príznaky Paragonimiasis

Paragonimiasis Inkubačná doba - od niekoľkých dní do 2-3 týždňov, klinické príznaky závisí na štádiu ochorenia. Pri sťahovaní metacercariae z čreva do brušnej dutiny brušnej syndróm označené znaky zápal čriev, akútna hepatitída, benígne aseptické zápal pobrušnice, príznaky náhlej príhody brušnej. Môže vyvolať svrbenie. Implementácia Trematoda lariev v pľúcnom tkanive prejavuje vývoj akútny zápal priedušiek, bronchopneumónie, hemoragické zápal pohrudnice.

Akútna pľúcna paragonimiasis vyznačuje horúčka (39 až 40 ° C), dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ s hlienu s krvou (hemoptýza), polovica z prípadov - krvácanie do pľúc. U pacientov s výraznou únavou, podráždenosť, tachykardia. V akútnych poškodení mozgu pozorované príznaky meningitída, meningoencefalitída: Zvýšený vnútrolebečný tlak, závrat, silná bolesť hlavy, kŕče pri strate vedomia, obmedzenie zorného poľa a rozmazané videnie. Podkožné tukové tkanivo z krku, hrudníka a brucha sa môžu objaviť husté maloboleznennye uzly, ktoré obsahujú helminthů a ich vajcia. Keď extrapulmonálna Paragonimiasis vysoká miera komplikácií a úmrtnosti.

2-3 mesiacov paragonimiasis stáva chronickou s obdobiami zhoršenia a zmene symptómov ustúpila. Chronické fáza trvá až 2-4 rokov a sprevádzaný postupným slabnutie symptómov, vznikom izolovaného ohnísk fibrózy a kalcifikácie v rozvoji pľúcnej pľúcna fibróza, syndróm "pľúcne srdce".

Pľúcna komplikácie je Paragonimiasis pneumotorax, krvácanie do pľúc, pleurálna kotvenie lano s obmedzenou schopnosťou pohybu a ľahké membrány, v prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie - tvorba absces empyéme alebo pľúc. Následkom vážneho poranenia mozgu sa môže stať epilepsie, očné atrofia, paréza, paralýza.

diagnóza Paragonimiasis

V diagnostike pomocou dátového Paragonimiasis EA, klinické, laboratórne (krvný obraz, ster, koproovoskopii) a inštrumentálne vyšetrenia (x-ray, CT a MRI pľúc CT lebky cysty biopsia, laparoskopia) výsledky allergoproby pangonimusov antigény. V akútnej fáze paragonimiasis zriedka diagnostikovaná, charakteristická vlastnosť môže byť kombináciou zmien v pľúcach s neurologickými príznakmi.

Paragonimiasis diagnóza je potvrdená detekciou oválnych zlatohnedá vajcia parazita v spúte a stolici pacienta. Počas prvých 23 mesiacov po infekcii viac informatívnych sérologických metód (ELISA), ktoré detekujú špecifické protilátky proti parazitárne antigény. Krv pri Paragonimiasis určená eozinofília, lymfocytóza, hypochrómna anémia. Na hrudi röntgenová snímka paragonimoznye cysty sú prezentované vo forme prstencového difúznych zákalu s hladkými hladkými hraníc v jednej alebo viacerých pľúcnych segmentov. Keď radiographing lebky viditeľný kalcifikácii v podobe "bublín". V laparoskopickej abdominálna výpotkov detekovaný hemoragický fibrinózní alebo fibrinopurulent charakter, ktorý môže byť detegovaný v nezrelých červami. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva, pokiaľ ide o tuberkulóza, pneumónia, Echinokokóza a nádory pľúc, s porážkou mozgu - mozgové nádory, meningitída.

Liečba a prognóza Paragonimiasis

V skorej fáze Paragonimiasis desenzibilizačnú liečbu antihistaminík, s ťažkým poškodením orgánov - krátky priebeh kortikosteroidy. Špecifická liečba zahŕňa podávanie Paragonimiasis anthelminthics (praziquantel, bithionol) prijaté po poklese v akútnej alergickej reakcie. Ak ovplyvňuje nervový liečbu centrálneho systému Paragonimiasis vykonávať iba v nemocnici. Použité antikonvulzíva, diuretiká. Pri chronickej Paragonimiasis ukazuje stuženie a kardiovaskulárne lieky. V prípade zlyhania konzervatívnej konanie vykonáva resekcii pľúc, odstránenie cýst, pľúc a mozgu.

Včasné liečbe nekomplikovaných prípadov pľúcnej Paragonimiasis prichádza vyzdorovlenie- v pokročilých lézií, vývoj pľúcna fibróza - sereznyy- prognóza v niekoľkých mozgových cýst - veľmi zlá. Prevencia Paragonimiasis v centrách sa znižuje s vylúčením potravín surového mäsa kôrovcov, vriacej pitnej vody, ochranu vody z fekálneho znečistenia.