Hnisavý zápal priedušiek

hnisavý bronchitída - Klinické druh akútna alebo chronická bronchitída, vyznačujúci sa tým, vykašliavanie spúta hnisavého charakteru. V závislosti od typu zápalu v pneumológiu izolovaných prechladnutie a hnisavý zápal priedušiek, rovnako ako vzácne varianty zápalu (a fibrinózní hemoragickej bronchitída). V tomto prípade, hnisavý zápal priedušiek môže slúžiť ako primárny, nezávislé choroby, a sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí ciest dýchacích sprievodných zápalových ochorení (bronchiektázie, tuberkulóza respiračné, chronický zápal pľúc a kol.). S ohľadom na posledne, že sudca skutočného výskytu hnisavého zápalu priedušiek nie je možné.

Príčiny hnisavý zápal priedušiek

Pri vývoji hnisavé bronchitídy záleží kombinácia neinfekčné alebo infekčné, exogénne a endogénne faktory. Medzi neprenosných exogénne vplyvy predovšetkým prideliť domácich a priemyselných znečisťujúcich látok, znečistenie ovzdušia, tabakové inhaláciu, s aktívnou a pasívnou fajčenie, klimatické a poveternostné podmienky (prehriatie, hypotermia). Tieto faktory sú dráždivé a škodlivý vplyv na bronchiálnej sliznice, a tým sa otvára cesta pre prenikanie mikrobiálnej flóry. Narušenie miestnej reaktivity prispieť k opakujúcim akútnych respiračných infekcií (chrípka, parainfluenzy, rhinovirus a respiračný syncyciálny infekcie). Endogénne príčiny, predisponujúce k rozvoju hnisavého zápalu priedušiek patrí starší zneužívanie veku, alkoholu, obezita, hypovitaminóza, imunodeficiencie.

Avšak, hlavnú úlohu vo výskyte hnisavé bronchitídy vzhľadom k bakteriálnej infekcii, najmä pneumokoky, Pseudomonas a Haemophilus influenzae. Udržiavať pre Pyo-zápalové procesy v prieduškách môže ohniská infekcie v nosohltane (zápal dutín, chronický zápal mandlí), COPD (bronchiektázia, chronická absces, fajčiarsky bronchitída, chronický zápal pľúc) a špecifické procesy (pľúcna tuberkulóza). Hnisavý zápal priedušiek môže vzniknúť v dôsledku nesprávnej liečbe akútneho zápalu priedušiek (s nedostatočnou antibiotickú selekciu a necitlivosť k nim mikroflóry), ale častejšie to klinická forma sa vyskytuje u chronickej bronchitídy.

Predĺžené stimulácia bronchiálna strom mechanickými, fyzikálnymi alebo chemickými činidlami, alebo vírusový adhézie patogénov na epiteliálne bunky priedušiek vyvolať funkciu narušenie sekrečnú a samočistiacim (mukociliárna klírens) tejto zlúčeniny. Vzhľadom hyperfunkcia sekrečnú bunky mení charakter bronchiálna sekretsii- dochádza giperkriniya (zvýšená tvorba hlienu) a dyscrinia (zmena v jeho viskozity a zloženie). Takéto transformácie pomôcť znížiť bariérové ​​vlastnosti bronchiálnych sekrétov a reprodukciu meškanie bakteriálnej flóry v prieduškách. Ak je mikrobiálna zápal zmenou bunkovej zloženia obsahu bronchiálnej stromu - zvyšuje sa počet neutrofilov leykotsitov- hlienu stáva hnisavý, viskózne a zlé kašeľ up.

Príznaky hnisavého zápalu priedušiek

Prvý diel akútny purulentná zápal priedušiek alebo exacerbácie chronickej procesu zvyčajne pomáha prechladnutia, chladenie, alergická reakcia, stres, aktivácia chronickej infekcie, a tak ďalej. N. Vzhľadom k tomu, bronchiálna infekcie je zvyčajne zhora nadol v prírode, výskyt príznakov hnisavý zápal priedušiek často predchádza javu nádcha, bolenie hrdla, priedušnice.

Klinický obraz hnisavých bronchitída vedúcu úlohu intoxikácie syndróm, kašeľ a dýchavičnosť. V akútnej fáze je zvýšená teplota, slabosť, potenie. Máte obavy o mokré kašeľ s vykašliavaním hustého žltého alebo zelenkasté farby, niekedy s nepríjemným zápachom. Pri chronickej bronchitídy môže byť hnisavý hlien pridelený trvale alebo príležitostne (v období akútneho zápalu) - v akútnej fáze jej výška môže dosiahnuť až 250 ml denne. Pri vykonávaní fyzickej aktivity, ktorých hnisavý pacient bronchitída je dýchavičnosť, únava. V histórii pacienta, existujú náznaky, hemoptysis, vzhľadom k zvýšenej zraniteľnosti bronchiálnej sliznice.

Keď vlečúci priebeh hnisavý proces kvôli hromadeniu sekrétu, hyperplastické a fibrotické zmeny v bronchiálnej steny sa môžu vyvinúť bronchiálnou obštrukciou - hnisavý zápal priedušiek stáva obštrukčné v prírode. V tomto prípade, dýchavičnosť sa stáva výraznejšie, kašeľ - chrapľavý a menej produktívne vietor - pískanie. Prírastkové obštrukčná komponentov závažia pre hnisavého zápalu priedušiek, podporuje tvorbu dýchavičnosť a pľúcne srdce.

Diagnostika hnisavý zápal priedušiek

Hnisavý zápal priedušiek diagnóza je založená na vyhodnotenie anamnézy, symptómov (najmä povaha spúta), fyzikálne a inštrumentálnych dát. Často pacienti jasne viazať hnisavý zápal priedušiek s predchádzajúcou epizódy SARS alebo naznačujú prítomnosť anamnézou chronickej bronchitídy. Charakteristicky počúvaním vlhké šelesty, ktoré môžu zmiznúť potom, produktívny kašeľ hlienu.

krvného obrazu indexy meniť smerom leukocytóza mierny, strihať leykoformuly ľavý ESR zrýchlenie. Keď biochemická analýza séra ukázala, hyper- 1- a 2-globulinemiya, zvýšenie CRP seromucoid, haptoglobín a kyseliny sialovej.

Tieto X-ray svetlo v otázke diagnózy hnisavého zápalu priedušiek nesvedčí. Röntgenový obrazec môže byť stanovené zosilnenie a predĺženie koreňov pľúc, príznaky emfyzém a peribronchiálním pľúcna fibróza. Ďaleko väčší dôraz je kladený na výsledky bronchoskopia. Počas endoskopická priedušky Štúdia odhalila známky hnisavý endobronchitis: začervenanie a opuch slizníc, hojnosť hnisu v prieduškách (po ašpiráciu hnisavú tajomstvo opäť vyplní lúmen priedušiek).

Bronchoskopia nutne doplnená odber bronchiálneho sekrétu pre následné mikroskopický, cytologicky a bakteriologické vyšetrenie. To je obzvlášť cenné, kedy pacienti (najmä deti) z nejakého dôvodu nemôžu preniesť na svoje vlastné analýzy hlienu. Inštrumentálne a laboratórne testy umožňujú rozlíšiť od sekundárneho hnisavý zápal priedušiek zápal priedušiek u BEB, tuberkulóza, endobronchiálního rakoviny pneumónia.

Liečba hnisavý zápal priedušiek

V akútnej fáze je nutné dodržiavať pokoj na lôžku, odstránenie fajčenia a ďalšie dráždivé faktory priedušky. Hospitalizácia je vhodné v ťažkej intoxikácie respiračné zlyhanie, najmä u starších pacientov.

Hlavnou metódou liečby hnisavý zápal priedušiek je empirický antibiotík skupiny aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), kombinované prípravky amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (amoxiclav) a ampicilínu s sulbaktámu (sulatsillin), makrolidy (azitromycín, klaritromycín), fluorochinolóny (sparfloxacín, levofloxacín), cefalosporíny III generácie (cefotaxím, cefepimu obličkami). Tieto lieky sú účinné proti mnohým patogénov hnisavý zápal priedušiek (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnosť vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej látky v bronchiálneho sekrétu.

Aby sa zvýšila hydratácia spúta a zlepšenie jej evakuáciu z bronchiálnej stromu sú priradené mukolytiká a expektoranciá (acetylcysteín, ambroxol, Brómhexín, atď.), Pharmaceutical inhalácie. Rýchle odstránenie hnisavého procesu v prieduškách uľahčuje prevedení nápravnej bronchoskopia s bronchoalveolárnej laváže, topické podávanie antimikrobiálne a Sekretolytikum lieku.

Patogénne terapia v kombinácii s biostimulants a multivitamíny, cvičenia a dychové cvičenia. Po poklese akútnych prejavov hnisavý zápal priedušiek pridaný hrudnej masáže, fyzikálne metódy terapie (inductothermy, mikrovlnná terapia, elektroforéza). V ťažkých foriem, hnisavý zápal priedušiek môže byť nutné mimotelové hemocorrection (UVR krv hemosorbtion, plazmaferéza).

Predikcia a prevencia hnisavý zápal priedušiek

Prognóza hnisavý zápal priedušiek života ohľadom blagopriyatnyy- stratili schopnosť pracovať iba v priebehu exacerbácií. Avšak, dlhé trvanie hnisavý zápal priedušiek významne znižuje kvalitu života, môže viesť k opakovanému zápal pľúc, rozvoj DN, rozdutie pľúc, pľúcnej hypertenzie.

primárnej prevencie hnisavý zápal priedušiek znamenať zákaz fajčenia, zlepšenie pracovných podmienok, zníženie prachu a koncentrácia okolitého prostredia plynu, sezónne chrípkové vakcíny, liečenie infekcií nosohltanu a ďalšie. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu akútnej exacerbácie chronickej bronchitídy Vedené pulmologem.