Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - pľúcna tuberkulóza, rozvíja na pozadí kremeňa pneumokoniosa. Je známe, že u pacientov trpiacich silikóza, tuberkulóza vyskytuje 3-7 krát častejšie ako u jedincov bez príznakov. Podľa tuberkulózy a pneumológiu, najčastejšie zhoršuje priebeh infekcie tuberkulózy nodulárna silikózy II-III fáze, aspoň - intersticiálnych foriem pneumokoniózy. Teda, keď som silikózou nodosa zložitý krok pľúcna tuberkulóza 15-20% pacientov, je stupeň II už pri 25-30% pacientov, a stupeň III - v 60-70% prípadov. V počiatočnej fáze, vo väčšine prípadov je fokálna alebo infiltratívny pľúcna tuberkulóza, a neskôr - fibrocavernous alebo šírené formou. Pre silikotuberkulózy charakteristickým váženie po dobu silikoticheskogo a tuberkulózou procesov.

Príčiny a klasifikácia silikotuberkulózy

Vývoj silikotuberkulózy spojené s reaktivácie starých ložísk tuberkulóznej infekcie pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín, alebo masívne opakované infekcie pacientov s silikózou. Priaznivé podmienky pre výskyt tuberkulózy pozadie silikózy, sú rozsiahle skúsenosti s kremenným prachom, tvárnej alebo intersticiálna silikózy druhom alebo treťom kroku, čo znižuje celkový útlm a konkrétne antituberkulóznej imunity.

Tuberculosilicosis je najčastejšia u ľudí určitých profesijných skupín: Pieskovanie, pôsobiacich ťažby zlata komplexy, baníkov, zlievarenských pracovníkov. Veľkú úlohu vo výskyte tuberculosilicosis hrajú životné podmienky infekcie rýchlosť tuberkulózy v kolektívnych pracovných podmienok. Etiológie silikotuberkulózy najväčší význam Mycobacterium ľudský a hovädzie typ, minimálna - druh vtáka a atypické kmene.

S ohľadom na klinický a rádiologický obraz izolované tuberculosilicosis rozlišovať medzi formami tuberkulózy (infiltrative, ohniskovou, kavernózna, diseminovaná pľúcna tuberkulóza) A bez diferenciácie formách (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh a deštruktívne tuberculosilicosis).

Stupňom tuberkulóznej zložky činnosti rozlišovať aktívne a neaktívne krok zabolevaniya- podľa prítomnosti / neprítomnosti bacilov - otvorený (MBT +) a uzavreté (MBT-) forme. Vo formulácii diagnózy tiež berie do úvahy fázy tuberkulóznej procesu: infiltrácie, kaz, siatie, tesnenia, resorpcia, kalcifikácie.

Klinický priebeh silikotuberkulózy prechádza dve obdobia. Počas prvej z týchto závažných klinických príznakov chýba. V druhom období symptómy Predné spôsobené progresie infekcie tuberkulózy (intoxikácia, výskyt mykobaktérií v spúte a zmeny v formula krvi na röntgenových snímkach).

príznaky silikotuberkulózy

So vstupom tuberkulózy silikoticheskomu fibrózu naznačuje dramatické zhoršenie kremenný pneumokoniózy. Vo väčšine prípadov, tuberculosilicosis prejavuje postupne, zhruba tretina pacientov - ostrý, 10% sú bez príznakov.

Zvyšovanie tuberkulózy intoxikácie tuberculosilicosis keď sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, slabosť, nočné potenie, nechutenstvo, chudnutie. Zvýšil, dýchavičnosť, vzhľadu kašeľ s hlienu mukopurulentní alebo hnisavého charakteru. Na rozdiel od nekomplikované silikózu, hemoptysis je bežnejšie, keď zmiešané infekcie. Pacienti tuberculosilicosis zvyčajne vyzerajú o pár rokov starší ako jeho chronologický vek.

Patognomonické sú pretrvávajúca bolesť na hrudníku, čo naznačuje fibroplastických procesov v pohrudnice. V prípade akútneho čoskoro silikotuberkulózy často mylne diagnostikuje vystavení chrípka, pneumónia alebo pľúcnej absces. Počas silikotuberkulózy často komplikovaná krvácanie do pľúc, spontánna pneumotorax, atelektáza, dýchavičnosť, pľúcne srdce. V neskorších fázach diagnostikovaná kardio-pľúcne nedostatočnosť.

diagnóza silikotuberkulózy

Všetci pacienti s preukázanou silikózou musí byť registrovaná s patológom alebo pulmonologa- v prípade pristúpenia tuberkulóznej proces sa stáva potrebné konzultácie phtisiologist pacienta. Pre diagnózu silikotuberkulózy prvoradá kvartssoderzhashchem vystavenia pracovníkov prachu, rovnako ako dejiny TB (sťahovali posledný tuberkulóznych bacilov alebo kontakt s).

Röntgen pľúc v tuberculosilicosis môžu odrážať iný obraz: na pozadí rozptýlené veľkými okami fibrózou a silikózou typických súmerných tvárnej lézie v stredu a dolných lalokov objavia nálezy tuberkulózy, infiltruje silikotuberkulomy, dutín, väčšinou sa nachádza v koncových oblastiach. Spoľahlivosť diagnózy potvrdzuje zistenia MBT v spúte a bronchiálna laváže. Bronchoskopia pomáha vizuálne identifikovať prachu pigmentácie a príznaky tuberkulózne lézie bronchiálnej sliznice.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva silikózu sarkoidóza, idiopatickej fibrotizující alveolitída, zhubné nádory pľúc. Najdôležitejším kritériom pre potvrdenie silikotuberkulózy sú pozitívne tuberkulínový test. V zložitých prípadoch, je diagnóza stanovená len po diagnostickom torakotomie alebo cieľovej štúdii liečby TB.

Liečba a prognóza silikotuberkulózy

Princípy liečby sú podobné smery silikotuberkulózy zaobchádzanie "čisté" tuberkulózy, ale zmiešané ochorenie vyžaduje dlhý chemoterapii. V súčasnej dobe, kombinačné terapie sa používa tuberkulostatické liekov prvej voľby: izoniazid, rifampicín, pyrazínamid (streptomycín) a ethambutol. Výhodné sú intravenózna, intrapleurálnej, aerosólu (inhaláciou), spôsoby podania izoniazidu a rifampicínu.

Spolu s anti-TB liečby terapii silikózy (prednizolón, bronchodilatanciá, kyslíkovú terapiu, antioxidanty a antihypoxants) a nápravu zlyhanie kardiorespiračné.

Počas silikotuberkulózy väčšinou nepriaznivý, toto ochorenie vedie k pacientovi zdravotné postihnutie. Prognóza ochorenia závisí na fázu silikózu, tuberkulóza, súvisiacich porúch. Prípadné komplikácie silikotuberkulózy sú faktory, zhoršujúce prognózu. Všetci pacienti s silikózou by mala dostávať chemoprofylaxiu TB.