Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď krv vstupuje a vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku cievneho poranenia, pľúc alebo bronchiálnej tkaniva. Gemopnevmotoraks častejšia u mužov, väčšinou mladí a stredného veku. Etiológie gemopnevmotoraks rozdelených do spontánnej (dochádza veľmi zriedka), poúrazové a iatrogénny. Na druhej strane, traumatické gemopnevmotoraks môžu byť s alebo bez otvorenej rany do hrudnej dutiny. Rovnako ako izolovaný hemopleura a pneumotorax, táto podmienka v chirurgickej Pulmonology odkazuje na naliehavé a vyžaduje núdzovú lekársku odozvu.

dôvody gemopnevmotoraksa

Generovanie dôvody sa líši v závislosti od podmienok, za ktorých vyvinutých gemopnevmotoraks. napríklad, spontánna gemopnevmotoraks zvyčajne výsledkom vzduchovej medzery subpleurally nachádza na cýst bulózny ochorenie pľúc. Okrem toho je medzera môže byť detekovaná pleurálnych adhéziou alebo pľúcnych arteriol.

V srdci traumatické gemopnevmotoraksa preniká alebo tupé poranenia hrudníka, čo má za následok dopravných nehôd, pády z výšok, bodnutie a strelná poranenia, bitie, kompresia hrudníka a m. n. Tieto lézie sú často sprevádzané zlomené rebrá, kľúčna kosť alebo hrudná kosť, poranenia alebo ruptúra ​​pľúc, a hojenie medzirebrové, hrudníka a iné vnútorné nádoby.

Iatrogénnou gemopnevmotoraks Porucha sa vyskytuje na zdravotnícky personál, napr., V porušenie odbore vykonať centrálnu žilovú katetrizáciu, pohrudnice biopsiu, torakocentéza, odvodnenie pleurálnej dutine.

príznaky gemopnevmotoraksa

Objemových, izolované malý (hromadením krvi a vzduchu v pleurálnej dutine), stredný (stupeň a krvných plynov prichádza na uhle lopatky), veľká (hladina v krvi a plyn k stredu kotúča) a celkový gemopnevmotoraks. Klinické prejavy gemopnevmotoraksa do značnej miery určuje množstvo plynu a hemoragickej výpotku v pleurálnej dutine.

Malé gemopnevmotoraks neboli sprevádzané výraznou respiračné a hemodynamického kompromisu a aktívny sťažností. Keď objemnejšie chorobný proces je bolesť na hrudníku, dýchanie sa stáva ťažké a často povrchné kože - svetlo. Dochádza k poklesu krvného tlaku, zrýchlenie tepu slabé plnenie. V prípade krvácania z prieniku sa vyvíja hypovolemický šok, sprevádzaná slabosťou, závrat, poruchy vedomia.

Gemopnevmotoraks spôsobenej porušením integrity pľúcneho parenchýmu, sprevádzané hemoptysis, podkožný emfyzém, dýchavičnosť, cyanóza. V závažných prípadoch môže plevropulmonalny šok vyvíjať. Ostré posunutie srdca a veľkých ciev vedie k porušeniu hemodynamiku a rozvoj kardiovaskulárne ochorenia- Kompletné kolaps pľúc - do respiračné zlyhanie a asfyxia.

Keď gemopnevmotorakse prítomnosť otvorené rany v dutine hrudnej dochádza kardiopulmonálnej ochorenie syndróm charakterizovaný paradoxné dýchanie "flotácia" mediastínu, hypoxémia, zvýšený tlak v pľúcnom obehu. V tomto prípade, vyhlásil dýchavičnosť, tachykardia, hypotenzia, bolesť na prsiach zhoršuje s každým dychom. S dlhodobou existenciu gemopnevmotoraksa podmienok pre infekciu a rozvoj pleurálna obsahu empyém.

diagnóza gemopnevmotoraksa

Charakteristické klinické príznaky v kombinácii s fyzikálnymi a údajmi o histórii nedávnej hrudníka trauma alebo intervencie intrapleurálnej umožňujú hrudnej chirurgii alebo podozrenie traumatologist gemopnevmotoraks už počas počiatočného vyšetrenia pacienta. Dotknutý účastník je za (alebo nezúčastní) vo veci likvidácie na ploche dyhaniya- vezikulárnej dýchanie nie je počuť, tupý zvuk na bicie je určená.

Najcennejšie diagnostické nástroje pre detekciu primárnej fáze sú gemopnevmotoraksa röntgenové zobrazovacie techniky (X-ray fluoroskopické a ľahké, ultrazvuk pleurálna dutiny). Tieto metódy umožňujú nielen detekciu prítomnosti vzduchu a tekutiny v pleurálnej dutine, ale aj pre hodnotenie ich objem. Konečné röntgenová potvrdenia príjmu dát je hemoragickej exsudáty a vzduch v diagnostickej torakocentéza.

Liečba a prevencia gemopnevmotoraksa

Prvá pomoc môže byť v PECVD rán Dodávame zvlhčeného kyslíka v prípade potreby - aplikovanie uzatváracie obväzy, anestetiká podávané a kardiovaskulárne činidlá.

Modern Tactics proti gemopnevmotoraksa zaisťuje rýchle odstránenie krvi a plynu z pohrudničnej dutiny a dosiahnutie rozvíjajúce svetla. Za týmto účelom sa uchyľujú k vedeniu odvodnenie pohrudničnej dutiny s aktívnymi obsahu aspirácie cez odvodnenie pomocou elektrických čerpadiel. Pre rozpúšťanie krvných zrazenín a fibrínu do pleurálnej dutiny sa môžu podávať enzýmových prípravkov.

Indikácie pre thorakotomické rany je veľmi jednoduché, zlepená hemotorax, pokračuje intrapleurálnej krvácanie, neefektívnosť konvenčne konzervatívny taktiky. Ligácia alebo koaguláciu krvácanie nádoby môže byť vykonané v priebehu torakoskopia alebo plevroskopii. Eliminácia gemopnevmotoraksa a vyhladenie pľúca počas prvých 3-5 dní prispieť k prevencii pleurálna empyéme a pľúcne funkcie obnoviť v plnej výške.

Prevencia Gemopnevmotoraksa úzko súvisí s prevenciou zranenia, uistite sa, že röntgenové vyšetrenie pacientov s hrudnou trauma a polytrauma, odstránenie source krvácajúce a odvzdušnenie do pleurálnej dutiny. Ak chcete zabrániť rozvoju iatrogénnou gemopnevmotoraksa dodržiavať techniky invazívnych zásahov do hrudníka.