Mastoiditida

Bradavkového predstavuje projekciu spánkovej kosti lebečnej, ktorá sa nachádza za uchom. Vnútorná hrebeň štruktúra je tvorená interkomunikáciu bunky, ktoré sú od seba oddelené tenkou kostnej septa. Rôzni ľudia mastoid môže mať inú štruktúru. V niektorých prípadoch, je reprezentovaná veľkých buniek (pneumatický štruktúra) naplnených vzduchom, v iných prípadoch, bunky sú malé a naplnený kostnej drene (diploeticheskoe štruktúrou), v treťom - prakticky neexistujú bunky (sklerotické konštrukcie). Typ štruktúry mastoidey závisí na mastoiditida. Najviac náchylné k vzniku mastoiditida tvár s pneumatickým štruktúrou procesu mastoidní.

Vnútorné steny mastoid oddelenie od zadnej a strednej lebečnej jamkami a zvláštne otvor, ktoré oznamuje bubienkovej dutiny. Väčšina prípadov mastoiditida dochádza v dôsledku prechodu od infekcií bubienkovej dutiny v mastoid, ktorá je pozorovaná v akútny zápal stredného ucha, V niektorých prípadoch, chronický hnisavý zápal stredného ucha.

príčiny mastoiditida

Najčastejšie sekundárne mastoiditida spôsobený otogenny infekcia šíri od bubienkovej dutiny stredného ucha. Jeho činidlá môžu byť chrípkové Bacillus, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky a ďalšie. Prechod infekcia stredného ucha dutiny podporuje jeho drenážne porušenie na konci perforácie ušného bubienka, predčasnou paracentézy, príliš malú dieru v ušnom bubienku alebo jeho uzavretie s granulačnej tkanive.

V zriedkavých prípadoch mastoiditidy, ktorá sa vyvinula v dôsledku hematogénne prieniku infekcie v mastoid pri sepse, sekundárny syfilis, tuberkulóza. Primárne mastoiditida vyskytuje v traumatické poranenia mastoid buniek hit, strelná rana, poranenie hlavy. Priaznivé médium pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov v týchto prípadoch je krv, ktorá tiekla spracovávať bunky pred zranením.

Vzhľad mastoiditida podporuje zvýšenie virulencie patogénov, zoslabené celkovej štátnej a miestnej imunitu chronických ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, bronchitída, zápal pečene, pyelonefritída, reumatoidná artritída a tak ďalej.), a patológie z nosohltana (chronickej nádchy, zápal hltanu, laryngotracheitíde, zápal dutín) Pre zmeny v ušných štruktúr v súvislosti s predchádzajúcimi myokardu ochorenia (poranenie ucha, aerootitis, otitis externa, Lepidlo zápal stredného ucha).

patogenézy mastoiditida

Začiatok mastoiditida sa vyznačuje zápalovými zmenami v mukóznej vrstve buniek procesu mastoid s rozvojom okostice a hromadenie tekutiny v dutinách buniek. Kvôli tejto fáze je označený výpotok mastoiditida s názvom exsudatívnou. Zápalové edém sliznice uzatvára otvor spojený medzi bunkou a otvor spájajúce sa bubon mastoidní dutiny. V dôsledku toho, porušovanie ventilácia v bunkách procese bradavkového, tlak vzduchu klesá v nich. Podľa tlakového gradientu v bunke začne prúdiť transsudát dilatácie ciev. Bunky sú naplnené serózna, potom sero-hnisavý výpotok. Trvanie prvého stupňa mastoiditida u dospelých je 7-10 dní, deti často 4-6 dni. Nakoniec exsudatívna fáza mastoiditida každá bunka má tvar empyém - hnis naplnené dutiny.

Ďalej mastoiditida prechádza do druhého kroku --proliferative alternatívy ,, vyznačujúci sa tým, hnisavý zápal šíri na kostné steny a steny s rozvojovou mastoid osteomyelitída - hnisavý fúzie kostí. Zároveň tvorbu granulačného tkaniva. Postupne steny medzi bunkami sú zničené a vytvoria jednu veľkú dutinu vyplnenú hnisom a granulácie. Tak, ako výsledok mastoiditida dochádza empyém procesu mastoidní. Prielom hnisu cez mastoid zničil múry vedie k šíreniu hnisavého zápalu do priľahlých štruktúr a rozvoj mastoiditida komplikácií.

Klasifikácia mastoiditida

V závislosti na príčine v ORL rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym-otogenny, hematogénne a traumatické mastoiditida.

Podľa štádia zápalové mastoiditida klasifikované ako pravdivé a exsudatívna (proliferatívnej a alternatívy,).

Prideľovať typické a atypické klinickú formu mastoiditida. Atypický (latentnú) forma mastoiditida je charakterizovaná pomaly a pomaly cez bez Špecifikom symptómov mastoiditida. Oddelene izolovaný apikálnej mastoiditidy skupiny, do ktorej Bezold mastoiditidy, mastoiditidy Orleans a mastoiditida Moura.

príznaky mastoiditida

Mastoiditida môžu nastať súčasne s výskytom hnisavý zápal stredného ucha. Ale častejšie sa vyvíja 7-14 dní po nástupe zápalu stredného ucha. Deti z prvého roku života v dôsledku štrukturálnych rysov mastoid mastoiditida sa prejavuje v podobe otoantrita. U dospelých, mastoiditidy prejavuje výrazné zhoršenie celkového stavu s nárastom teploty na febrilné číslice, intoxikácie, bolesť hlavy, poruchy spánku. Pacienti mastoiditida sa sťažujú na hluk a ušné bolesť, strata, intenzívna bolesť za uchom, pocit pulzácia v mastoidey sluchu. Bolesť vyžarujúca pozdĺž vetvy trojklanného nervu v časovej a temennej oblasti, na obežnej dráhe, v hornej čeľusti. Menej často sa bolesť vyskytuje keď mastoiditida v celej polovice hlavy.

Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané mastoiditida hojnej hnisanie zo vonkajšieho zvukovodu. A množstvo hnisu je oveľa väčší ako objem stredoušné dutiny, čo znamená, že šírenie hnisavého procesu mimo stredného ucha. Na druhú stranu, pri hnisanie mastoiditida nemusí dôjsť ani marginálne. K tomu dochádza pri zachovaní integrity ušného bubienka uzavretie perforačné otvory v ňom, prerušovať odtok hnisu z mastoid do stredného ucha.

Objektívne mastoiditidy označené začervenanie a opuch za uchom, sploštenie umiestnená za uchom kožné záhyby, vystupujúce ucho. Pri prieniku hnisu v podkožného tukového tkaniva tvorby subperiostálnej abscesov dochádza, sprevádzané ostrou bolesťou na pohmat BTE regiónu a symptómov výkyvy. Z oblasti mastoid hnisu exfoliačný mäkkých tkanív hlavy, môže sa šíriť do okcipitální, parietálnej, temporálnej oblasti. Čo sa stane v dôsledku zápalu thrombosing ciev zásobujúcich kortikálnej kosť mastoid perioste vedie k nekróze hnisom prielom na skalp povrchu a vytvorenie vonkajšej fistuly.

komplikácie mastoiditida

Šírenie hnisavého zápalu v mastoid nastane najviac pneumatized buniek, čo spôsobuje celý rad komplikácií vyplývajúcich z mastoiditida a ich závislosti od štruktúry procesu mastoidní. Zápal perisinus skupiny buniek vedie k porážke esovitej sínusu s rozvojom flebitída a tromboflebitída. Purulentná deštrukcie buniek a následne perifatsialnyh neuritída lícneho nervu, perilabirintnyh - hnisavé labyrinthitis. Apikálnej mastoiditida zložité odvod hnis interfascial priestor v krku, pričom pyogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do mediastína a spôsobiť hnisavý mediastinitida.

Šírenie lebečnej dutiny vedie k výskytu vnútrolebečný komplikácie mastoiditida (meningitída, mozog absces, encefalitída). Porážka pyramídy spánkovej kosti spôsobí, že vývoj petrozita. Hnisavý zápal prechodu na lícnej procesu je nebezpečný drift ďalej infekcie očnej buľvy so vznikom endoftalmitída, panoftalmita a orbitálne celulitída. Deti, najmä malé deti, môže byť komplikovaná tvorbou mastoiditida retrofaryngeálnych absces. Okrem toho, keď mastoiditidy možného hematogénne šírenia nákazy na rozvoj sepsa.

diagnóza mastoiditida

Typicky, diagnostika mastoiditida nepredstavuje žiadne ťažkosti pre otolaryngologist. Ťažkosti v prípade atypických tvarov malosimptomno mastoiditida. Diagnóza mastoiditida na základe konkrétnych sťažností pacienta, história prenesený zranenia alebo zápal stredného ucha, kontrolné údaje a palpácia BTE oblasť výsledky otoskopie, mikrootoskopii, audiometrické bakteriálne inokulácii skúšobné sekréty z ucha, CT a RTG vyšetrenie.

Otoskopicky s mastoiditida ukazuje typický zápal stredného ucha, zápalové zmeny membrány bubienka, s prítomnosťou otvorov v oslávila hojnej supurace. Patognomonické ototoxicity rysom je mastoiditida previs posterolateral hornej steny zvukovodu. Audiometria a sluch výskum umožní stanoviť mieru ladičky strata sluchu U pacientov s mastoiditida.

Pozorovanie lebečnej röntgen v exsudatívna javiskovej mastoiditida detekuje zastrené bunky vzniknuté pri zápaloch a jasne rozlíšiteľné oddielov nimi. Röntgenový obraz proliferatívnej fázy premenlivý mastoiditida vyznačuje neprítomnosťou bunkové štruktúry mastoid procesu, miesto definujúce jednu alebo viac veľkých dutín. Najlepšie Vizualizácia sa dosahuje prevedením CT vyšetrenie lebky v spánkovej kosti.

Prítomnosť mastoiditida komplikácií môže vyžadovať ďalšie konzultácie neurológa, neurochirurga, zubár, očný lekár, hrudnej chirurgie, MRI a CT vyšetrenie mozgu, oftalmoskopia a biomikroskopie oka, CT a RTG hrudníka.

liečba mastoiditida

Medical Management mastoiditida závisí na jeho etiológiu, fázu zápalové a komplikácie. farmakoterapia je mastoiditida širokospektrálne antibiotiká (cefaklor, ceftibuten, cefixím, cefuroxim, cefotaxím, ceftriaxon, amoxicilín, ciprofloxacín, atď.). Okrem toho, použitie antihistaminiká, protizápalové, detoxifikáciu, imunokorektivním liekov. Poskytujú liečebné komplikácie.

Keď mastoiditida otogennyh povaha je znázornené sanitáciu operácia stredného ucha, pod označením - prevádzkovanie obschepolostnaya. Absencia bubienka zabezpečuje adekvátnu drenážne otvory je indikáciou pre paracentézy. Otvorom bubienka stredného ucha výplach produkujú drogy. Mastoiditida v exsudatívna fáze môže byť vytvrdený konzervatívny. Mastoiditida-proliferatívnej premenlivý krok vyžaduje chirurgické disekcia bradavkového (mastoidotomy) na odstránenie hnis a pooperačné odvodnenie.

prevencia mastoiditida

Varovanie otogenny mastoiditida znížená na včasnú diagnózu zápalové lézie stredného ucha, adekvátna liečba ušné zápal, rýchlemu priebehu paracentézy bubienka a dezinfekčné operácie. Správne liečbu ochorení nosohltana a rýchlu elimináciu infekčných ložísk tiež zabrániť mastoiditida. Okrem toho záleží zvýšená účinnosť imunitných mechanizmov tela, ktorá je dosiahnutá udržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy, ak je to nutné - immunokorregirujushchej terapie.