Tortikolis dieťa

Torticollis u dieťaťa - patologické fixácia uhlovej polohy hlavy v dôsledku vrodené alebo získané skorých zmien v mäkkých tkanivách krku alebo stavcov. torticollis - tretia frekvencia patológia pohybového aparátu u novorodencov po vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu a konská noha. V pediatrických ortopédia torticollis sa vyskytuje v 0.3-2% (podľa niektorých zdrojov - 16%) vo väčšom rozsahu novorozhdennyh- tejto patológie je bežné u dievčat s o trochu viac často vyvíja tortikolis vpravo. Torticollis môžu byť sprevádzané kostrových deformít, poruchy zraku a sluchu, oneskorenie psychomotorického vývoja, takže od prvých dní života vyžaduje veľkú pozornosť zo strany odborníkov detských.

Klasifikácia a príčiny torticollis u dieťaťa

V čase, keď vzhľadu odlíšiť vrodené a získané torticollis u detí. Vrodená torticollis dieťa má pri narodení. Najčastejšie sa v histórii matky odhalila patologické tehotenstvo (závažná toxikosa, hrozba potratu, oligohydramnión), poškodenie plodu, viacpočetné tehotenstvo, fetálny anomálie situácie (pupočníková zapletenia krku dieťaťa, priečna poloha, breech prezentácie) - porušenie súčasného dodania mechanizmu (použitím pôrodníckych dávok zazmluvnené panvicu, slabé práce a jeho stimulácia) a pôrod cisárskym rezom, pričom môže dôjsť k novorodenec pôrodná trauma. Vznik získaných torticollis u dieťaťa alebo dospelého je možné v každom veku. V závislosti na postihnutej strane torticollis, dieťa môže byť pravou rukou, ľavú jednostranné alebo obojstranné.

S ohľadom na mechanizmov vedúcich k rozvoju patológie, rozlíšiť Myogénne (svalová), osteogénny (kosť) arthrogenic (kĺbovej), neurogénna, Dermo-desmogennuyu a sekundárne (náhrada) tortikolis dieťa.

Vrodená svalová torticollis dieťa je spojená s poruchou vývoja sternocleidomastoid (sternoklavikulárního-mastoid) alebo trapézového svalu. V tomto prípade môže byť hypoplázia svalov ischemická kontraktúra jeho dodávku krvi s malým zjazvenie a skrátenie v dôsledku kmeň svalových vlákien. Často sa v mechanizme baby torticollis kombinovaných vád svalov a zranenia pri pôrode. Prípady získaných svalových torticollis u dieťaťa môže byť pozorovaný v akútnej a chronickej myositis sternocleidomastoideus, myositis ossificans, sarkóm, ochorenia Grizel a kol.

Vrodené tortikolis arthrogenic osteogénny a dieťa je dôsledkom vývojové poruchy krčnej chrbtice: krčné stavce fúzie (KLIPPEL Feil syndróm,) v tvare klinu krčných stavcov, ďalšie stavce, kŕčok a rebrá r. d. Získané osteo-artikulárny tortikolis dieťa etiologicky môže byť spojené s rotačným subluxácia a dislokácie atlantoaxiálnu kĺbu, zlomenina krčné stavce, vzhľadom k ich zničeniu tuberkulóza, osteomyelitída, aktinomykóza, neoplastické lézie.

Vrodená neurogénna tortikolis, že dieťa je často dôsledkom vnútromaternicové hypoxia, vnútromaternicové infekcie a súvisiace svalovej distonii- syndróm sa vyvíja v dôsledku získanej mozgová obrna, odročené obrna, encefalitída, nádory centrálneho nervového systému, Malformácie Arnold Chiari. Bolesť (reflexná) tortikolis môže dôjsť v chorôb príušnej žľazy, mastoid, kľúčnej kosti.

Vrodená forma dermo-desmogennoy torticollis u detí sa vyskytuje v pterygia krku (postranné kožné záhyby okolo krku) Turnerov syndróm. Získané tortikolis dermo-desmogennaya stretáva s rozsiahlou kožné jazvy, spôsobil hlboký popáleniny, poranenia, zápal lymfatických uzlín, flegmóna krk tkaniva, ktoré spôsobujú abnormálne pevnú pozíciu hlavy.

Kompenzačné alebo sekundárne torticollis, je dieťa získané proiskhozhdeniyu- to je zvyčajne spojená s očných ochorení (škúlenie, astigmatizmus) Alebo vnútorné ucho (labyrinthitis, percepčné nedoslýchavosť). Vývoj kúpil (inštalácia, pozičné) torticollis u inak zdravých detí je možné, ak nie riadne udržiavané: konštantnej nesprávne položenie dieťaťa a nosiť na rukách s hlavou otáča na jednu stranu, jednostranných uvádzanie hračky a tak ďalej ..

Príznaky torticollis u dieťaťa

Skorá forma vrodenej torticollis je viditeľný u dieťaťa ihneď po pôrode alebo počas prvých pár dní neskôr u životného podobe klinických príznakov kmeňom, ktorý má rásť 2-3 týždňov veku. Mierne tortikolis, dieťa môže zostať nezistený rodičmi a pediater po dobu niekoľkých mesiacov.

Keď dieťa upozorňuje kontrolná fixné náklon hlavy dozadu a zase bradu na opačnú stranu. V vrodené svalové stŕpntia šije, obrysové zvýšil clavisternomastoid myshtsa- akýkoľvek pokus o násilné premeniť dieťaťa hlava spôsobiť bolesť, smútok a protest. Výrazný asymetria tváre - očí, obočie ucha na strane svahu sa nachádza nižšie než zdorovoy- medzera oka zúžené, ramenný pás je zvýšená. Hlavy obojstranný Torticollis dieťaťa môže byť hodená späť, alebo znížená na grudine- pohybu v krku zároveň silne obmedzené.

Dieťa sa osteogénny torticollis vizuálne viditeľné skrátenie krku a ohýbanie jeden stroncium, nízke vstupné hlavy a obmedzenou schopnosťou pohybu hlavy v krčnej oblasti. Keď neurogénna torticollis dieťa k zvýšeniu tonusu kostrového svalstva na jednej strane a poklesu - na strane druhej, je rukoväť na strane lézie sa lisuje do päste, ohnuté nohy, ale pohyb hlavy stále v plnom rozsahu.

Asymetria tváre a lebky u dieťaťa s torticollis je obzvlášť viditeľné po dobu 5-6 rokov. Výraznému sploštenie tvár na strane torticollis, nízka poloha optického praskliny, hypoplázia ucha a abnormálny vývoj čeľustí. U detí s vrodenými strnutie šije je často detekovaná dysplázia bedrového kĺbu, plagiocefalus, rázštep pery a tvrdé poschodie, malocclusion, pero-tie.

Neopravené tortikolis vedie k vývoju dieťaťa sekundárnym deformácie lebky, tvárového skeletu, chrbtice. Tieto deti neskôr slávil erupcie primárnych zubov, oneskorenie pri tvorbe zručností sedadiel a nôh, asymetrické plazenie, poruchami rovnováhy, formácie hallux valgus zastávka, ploché nohy, skolióza, osteochondrosis. Dieťa s torticollis môžu trpieť jednostranné poškodenie sluchu a videnia, strabizmus, amblyopia, cievne dystónia, bolesti hlavy.

Diagnostika torticollis u dieťaťa

Deti s príznakmi strnutie šije mali byť poučené pediatrickej trauma, ortopédia, detského neurológa, pediatrickej očného lekára, detská ORL. Uznávanie rôznych foriem torticollis u dieťaťa sa vykonáva na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, inštrumentálnych diagnostiky.

Komplexné štúdie chrbtice (ultrazvuk, X-ray, CT, MRI krčnej chrbtice RTG prvého a druhého krčného stavca) odhaľuje osteo-kĺbovej patológiu (výrony, zlomeniny, fúzie, kmene, Prítomnosť prídavného stavcov a t. D.). Neurogénna torticollis dieťa je potvrdená electroneurogram a elektromyografia. Keď Myogénne torticollis dieťa konať ultrazvuk svalovej shei- v dermo-desmogennoy - ultrazvuk mäkkých tkanív.

Ak chcete vylúčiť komorbidity dieťa torticollis môžu byť zobrazené prevedením neurosonography, REG, ultrazvukové bedrové kĺby.

Liečba torticollis u dieťaťa

strnutie šije liečba dieťa by malo začať ihneď po stanovení diagnózy. Dôležitú úlohu tu zohráva dávať dieťaťu správnej polohy pomocou odporúčaných terapeutických štetovnice stimulácie hlavy otáčania v rôznych smeroch po hračkách, správne nosenie dieťa v náručí.

Keď svalová torticollis dieťa ukazuje fyzikálnej terapie kurzy, masáže, rehabilitácie (parafín, elektroforézy, UHF), terapeutickej plávanie. Špecialista možno odporučiť na sebe krčnej ortézy, Schantz golier, pomocou rozšírenia Glisson slučky. Ak konzervatívny taktika je neúčinné, u 1,5-2 hletnego vekovej uchyľujú k chirurgickej korekcii svalových torticollis u myotomie (pitvy) alebo plastickej predĺženie sternocleidomastoideus.

Deti s vrodenou torticollis osteo-kĺbovej forme potrebné nápravné fázy imobilizáciu krčnej chrbtice (Schantz golier, plastové držiaky hlavy, sadrový obväz torakokranialnoy) s prihliadnutím na vek dieťaťa a závažnosť strnutie šije. Ak to nie je možné subluxation repozície dieťa ukazuje fúziu krčnej chrbtice.

Dieťa s neurogénna torticollis koná farmakoterapiu zamerané na zníženie svalového tonusu a dráždivosť nervového systému, miestne a celkové masáže. Dermo-desmogennaya torticollis, že dieťa je predmetom chirurgickej liečbe - excízia jaziev, kože štepenie.

Predikcia a prevencia torticollis u dieťaťa

Zavčas, konzistentné a komplexná liečba torticollis dieťaťa viesť k úplnému odstráneniu deformácie u 80-90% detí. S vývojom hrubých stredných deformít u starších detí, liečba vedie k zlepšeniu funkcie, ale nemusí nastať úplná korekcia chýb. Dieťa s stuhnutým krkom by mali byť pod lekárskym dohľadom v pediatrickej ortopéd do 18 rokov veku.

Prevencia torticollis a dieťa prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva a pôrodu, takže vaše dieťa správnu pozíciu v postieľke a na rukách, drží gymnastiku a preventívne masáž detské prevencia zranenia krku.