Depresie

Depresia - afektívna porucha, sprevádzaný pretrvávajúce depresívne nálady, negatívneho myslenia a spomalene. To je najčastejšia duševná porucha. Podľa posledných štúdií, je pravdepodobnosť vývoja depresie u svojho života v rozmedzí od 22 do 33%. Duševné zdravotné odborníci zdôrazňujú, že tieto hodnoty platia len pre oficiálne štatistiky. Niektorí pacienti, ktorí trpia touto poruchou, alebo nemá ísť k lekárovi alebo špecialista aplikuje prvú návštevu až po vývoj sekundárnych a súvisiacich porúch.

Vrcholy výskytu vyskytujú v dospievaní a druhú polovicu života. Prevalencia depresie vo veku 15-25 rokov je 15-40%, vo veku 40 - 10% vo veku 65 - 30%. Ženy trpia jeden a pol krát častejšie než muži. Afektívna porucha komplikuje priebeh iných duševných porúch a somatických ochorení, zvyšuje riziko samovražda, môže vyvolať alkoholizmus, závislosť a zneužívanie návykových látok. Liečba depresie sa vykonáva psychiatrami, psychoterapeutov a klinickými psychológmi.

príčiny depresie

Približne 90% z príčin afektívnej poruchy sa stáva akútne trauma alebo chronický stres. Depresie v dôsledku traumy, tzv reaktívne. Reaktívne poruchy vyvolané rozvod, smrť alebo vážne ochorenie blízkeho človeka, vážnej choroby alebo invalidity pacienta, prepustenie, konflikty na pracovisku, odchod do dôchodku, bankrot, prudkému poklesu úrovne materiálnej podpory, premiestňovanie a tak ďalej. N.

V niektorých prípadoch depresie vyskytujú "na vlne úspechu" v dosiahnutí dôležitého cieľa. Odborníci vysvetľujú Takéto reaktívne poruchami náhlu stratu zmyslu života, vzhľadom na neexistenciu iných cieľov. Neurotická depresia (depresívne neuróza) Vyvíja na pozadí chronický stres. Zvyčajne v takýchto prípadoch nemožno zistiť konkrétnu príčinu poruchy - pacient je ťažké pomenovať akýkoľvek traumatickú udalosť, alebo opisuje svoj život ako sériu neúspechov a sklamania.

ženy trpia psychogénne depresie častejšie než muži, starší ľudia - väčšinou mladí. Medzi ďalšie rizikové faktory - "extrémy" spoločenského rebríčka (bohatstva a chudoby), nedostatok odolnosti voči stresu, nízke sebavedomie, ktoré majú sklon k sebaobviňovanie, pesimistický pohľad na svet, nepriaznivá situácia v rodičovskej doma portovaný v detstve fyzickej, psychickej alebo emocionálnej násilia, čoskoro strata rodičov, genetická predispozícia (depresia, neurotické poruchy, zneužívanie drog a alkoholu v rodine), nedostatok podpory v rodine iv spoločnosti.

Relatívne vzácny druh sú endogénnej depresie, je asi 1% z celkového počtu afektívnych porúch. Medzi endogénne afektívnych porúch sa opakujú depresie vo forme unipolárny maniodepresívna psychóza, depresívne prúdenie fázy bipolárnej prevedeniach manická depresia, melanchólia involuční a senilnej depresie. Primárnou príčinou tejto skupiny porúch neurochemických faktory sú: geneticky podmienené metabolické poruchy biogénne amíny, zmeny endokrinné a zmeny v metabolizme spôsobené starnutím.

Pravdepodobnosť, že endogénne a psychogénne depresie sa zvyšuje pri fyziologické hormonálne zmeny: v dospelosti, po pôrode a počas menopauza. Tieto kroky sú akýmsi testom na tele - v týchto obdobiach po rekonštrukcii činnosť všetkých orgánov a systémov, čo sa odráža na všetkých úrovniach: fyzickej, psychickej, emocionálnej. Hormonálne zmeny spojené so zvýšenou únavou, znížená výkonnosť, reverzibilné zhoršenie pamäti a pozornosti, podráždenosť a emocionálne lability. Tieto vlastnosti, spolu s pokusmi, aby prijali svoje vlastné dozrievania, starnutia, alebo nový pre ženy ako matky sa stal impulzom pre rozvoj depresie.

Ďalším rizikovým faktorom je poškodenie mozgu a fyzické choroby. Podľa štatistík, klinicky významné afektívne poruchy sú detekované u 50% pacientov s mŕtvicou, 60% pacientov trpiacich chronická cerebrovaskulárna insuficiencia a 15-25% pacientov s anamnézou poranenie hlavy. Keď TBI depresie spravidla detekovaný dlhodobo (niekoľko mesiacov alebo rokov odo dňa úrazu).

Medzi systémových chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj poruchy nálady, odborníci poukazujú ischemická choroba srdca, chronické kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, astma, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, cirhóza, reumatoidná artritída, SLE, rakoviny, AIDS a ďalších chorôb. Okrem toho depresia je často vznikajú pri alkoholizme a užívaní drog, čo je spôsobené ako chronickou intoxikácii organizmu, pretože mnoho problémov vyvolalo príjmom látky.

Klasifikácia depresie

DSM-4, nasledujúce typy depresívnych porúch:

• Clinical (veľký) depresia - spolu s trvalého poklesu nálady, únava, strata energie, strata bývalých záujmov, neschopnosť prežívať radosť, poruchy spánku a chuť k jedlu, pesimistické vnímanie prítomnosti a budúcnosti, nápady, pocit viny, samovražedné myšlienky, zámery alebo akcie. Príznaky pretrvávajú po dobu dvoch alebo viacerých týždňov.
• minor depresie - klinický obraz nie je plne v súlade s ťažkou depresívnou poruchou, s dvoma alebo viac príznakov závažných afektívnej poruchy pretrvávať po dobu dvoch týždňov alebo dlhšie.
• atypické depresie - typické príznaky depresie v kombinácii s ospalosť, zvýšenie chuti do jedla a emočnej reaktivity.
• popôrodnej depresie - afektívna porucha sa vyskytuje po pôrode.
• rekurentní depresie - porucha príznaky sa objavujú asi raz za mesiac a trvajú niekoľko dní.
• dystýmia - odolný, stredne ťažké depresívna nálada, nedosahujúce charakteristiku intenzity klinickej depresie. To trvá po dobu dvoch alebo viacerých rokov. Niektorí pacienti na pozadí Dystymie pravidelne majú veľkú depresiu.

príznaky depresie

Hlavným prejavom je tzv depresívne trojica, ktorá zahŕňa udržateľný zhoršenie nálady, pomalé myslenie a znížená fyzická aktivita. Zhoršenie nálady môže prejaviť smútok, sklamanie, zúfalstvo a pocit vyhliadky strát. V niektorých prípadoch dochádza k nárastu hladiny úzkosti, taký stav sa nazýva úzkostné depresie. Život sa zdá nezmyselné, skoršie zamestnanie a záujmy stávajú nedôležité. Znížená sebavedomie. Majú samovražedné myšlienky. Pacienti sú oplotený z okolia. U mnohých pacientov je tendencia k sebaobviňovanie. S neurotické depresie, pacienti niekedy naopak obviňujú svoje nešťastie druhých.

V závažných prípadoch, tam je ťažko zažili pocit úplnej necitlivosti. Na mieste pocitov a emócií, ako by obraz obrovské diery. Niektorí pacienti porovnať pocit na neznesiteľnú fyzickú bolesť. Označené denných nálady. Keď endogénnej depresie, úzkosti a zúfalstva vrchol zvyčajne pripadá na ráno, v popoludňajších hodinách dochádza k miernemu zlepšeniu. Keď psychogénne afektívne poruchy, opak je pravdou: zlepšená nálada ráno a zhoršenie vo večerných hodinách.

Spomaľuje myslenie sa prejavuje problémy depresie v územnoplánovacej činnosti, výcvik a ktoré sa zaoberajú akýmkoľvek každodenné úlohy. Vnímanie zhoršuje a ukladanie informácií. Pacienti hovoria, že myšlienky, ako je stále viskózny a pomalý, akákoľvek duševné úsilie vyžaduje veľké investície síl. Spomalenie myslenie sa prejavuje v reči - depresívnych pacientov sú tiché, hovorí pomaly a neochotne, s dlhými prestávkami, radšej krátke jednoslabičných odpovedí.

Motor obsahuje retardácia pomalosť, tuhosť a pomalosť pohybu. Väčšinu času, pacienti trpiaci depresiou trávia takmer bez pohnutia, mrazené v sede alebo ľahu. Charakteristická posedenie držanie tela - zhrbený, s hlavou sklonenou, lakte zvyšok na kolenách. V závažných prípadoch, u pacientov s depresiou nenájdu ani silu vstať z postele, umyť a meniť. Mimikry schudobnie, monotónna, objaví tvár zamrznutú výraz zúfalstva, depresie a beznádeje.

Depresívne trojica v kombinácii s autonómnymi-somatických porúch, porúch spánku a chuti do jedla. Typickým prejavom autonómneho somatické poruchy je Protopopov triáda, ktorá obsahuje zápcha, rozšírené zrenice a zvýšená tepová frekvencia. Depresia existuje zvláštne poškodenie kože a jeho prídavky. Koža sa stáva sucho, jeho tón sa zníži na lícovej relácii náhlej vrásky, kvôli ktorému pacienti vyzerajú staršie než ich rokov. preslávený vypadávanie vlasov a lámavé nechty.

Pacienti s depresiou sa sťažujú na bolesti hlavy, bolesti v srdci, kĺby, žalúdka a čriev, ale pri vykonávaní dodatočných prieskumov alebo somatické patológiu nie je detekovaný alebo nezodpovedá intenzitu a povahu bolesti. Typickými príznakmi depresie je porucha sexuálnej sfére. Sexuálna túžba je podstatne znížené alebo stratené. Ženy skončí alebo sa stanú nepravidelné menštruácie, ľudia často vyvinú impotencia.

Zvyčajne, depresia je pozorovaná strata chuti do jedla a chudnutie. V niektorých prípadoch (atypická afektívna porucha), naopak dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Poruchy spánku sa vyskytujú skoré prebúdzanie. Počas dňa, depresívnych pacientov ospalosť, nie odpočíval. Možné narušenie cirkadiánneho rytmu spánku a bdelosti (denné ospalosť a nespavosť noc). Niektorí pacienti sa sťažujú, že nemajú v noci spať, zatiaľ čo rodina hovoria opak - tento rozpor naznačuje stratu spánku pocit.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnóza je založená na históriu, sťažností pacientov a špeciálne testy pre určenie úrovne depresie. Pre stanovenie diagnózy, musíte mať aspoň dva príznaky depresie triády a najmenej tri ďalšie symptómy, ktoré zahŕňajú vinu, pesimizmus, ťažkosti pri pokuse o koncentrácii a rozhodovanie, zníženie sebavedomia, poruchy spánku, poruchy príjmu potravy, samovražedné myšlienky a zámery. Podozrenie na somatických ochorení u pacienta trpiaceho depresiou je poslaný poradiť sa s lekárom, neurológia, kardiológia, gastroenterológia, reumatológ endokrinológa a ďalších odborníkov (v závislosti od existujúcich príznakov). Zoznam ďalších štúdií stanovených praktických lekárov.

Liečba malé, atypické, opakujú, postnatálnej depresie Dystymie a sa zvyčajne vykonáva ambulantne. S veľkým poruchou môžu vyžadovať hospitalizáciu. Plán liečby sa vykonáva individuálne, v závislosti od typu a závažnosti depresie použité iba psychoterapiu či psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. Základom lieky sú antidepresíva. Uzamknutá predpísané antidepresív sa stimulačným účinkom, úzkostné depresie užívanie drog sedáciu.

Reakcia na antidepresíva, závisí od typu a závažnosti depresie a konkrétneho pacienta. V počiatočných štádiách farmakoterapie psychiatrami a terapeutmi niekedy nahradiť liek v dôsledku absencie antidepresívneho účinku alebo výrazných vedľajších účinkov. Pokles závažnosti príznakov depresie je pozorovaný iba po 2-3 týždne po začiatku antidepresíva, takže v počiatočnej fáze liečby je pacient často predpísaný sedatíva. Sedatíva predpísané po dobu 2-4 týždňov, minimálna doba antidepresív je niekoľko mesiacov.

Psychoterapeutickej liečby depresie môžu byť individuálne, rodinu a skupinovú terapiu. Použitie racionálne terapie, hypnózy, Gestalt terapie arteterapia a t. D. psychoterapia dopĺňať iné non-farmakoterapii. Pacienti sa označujú fyzikálnej terapie, fyzikálnej terapie, akupunktúra, masáže a aromaterapia. Pri liečbe sezónnych depresií dosiahol dobrý účinok pri aplikácii fototerapie. V žiaruvzdorné (bez liečby) depresie v niektorých prípadoch pri použití elektrokonvulzívna terapie a nedostatok spánku.

Prognóza závislá od typu, závažnosti a príčina depresie. Reaktívne poruchy majú tendenciu dobre reagujú na liečbu. Keď neurotická depresia výraznejší sklon k dlhším alebo chronické. Somatogenní stav pacientov s afektívne poruchy je definovaný znakmi hlavného ochorenia. Endogénnej depresie zle na nefarmakologické liečby, správnou voľbou liekov v niektorých prípadoch je stabilný kompenzácie.