Amébióze

Amebiasis - protozoálnej infekcie, ktoré sa prejavujú ulcerózna proces v hrubom čreve a viscerálny tvoriť abscesy. Amébióze je najbežnejší v oblastiach tropických a subtropických klimatom- úmrtnosti medzi parazitárnych infekcií, ktorá sa radí na druhom mieste na svete po malárie. V posledných rokoch, vzhľadom k výraznému nárastu migrácie a zahraničného cestovného ruchu sa zvýšil počet importovaných prípadov amebiáza v Rusku. Amebiasis je zaznamenané vo forme sporadických prípadov ohnísk vzácne. Amebiasis postihuje pacientov väčšinou stredného veku.

Dôvody pre amebiasis

Patogén amébovej úplavica - tkanivový rozpustením améby (Entamoeba histolytica), sa vzťahuje na patogénne prvoky a má dva životného cyklu kroky: pokojovej fáze (cysty) a autonómne (trophozoite) nahradenie navzájom v závislosti na existenciu podmienok. tvary Vegetatívny améba (precystic, luminální a väčšina vegetatívny tkanivo), je veľmi citlivý na zmeny teploty, vlhkosti, pH, a tak umierajú rýchlo v životnom prostredí. Cysty vykazujú významnú rezistenciu mimo telo (v pôde sú uložené do 1 mesiaca vo vode - až 8 mesiacov).

Zrelé cysty, raz dolného GI traktu, transformované do nepatogenního luminální forme, prebýva v lumen hrubého čreva, kŕmenie na zvyškoch a baktérií. To je štádium asymptomatických nosičov améby. Následne luminální formy alebo encysted alebo transformovaný do veľkej vegetatívny forme, ktorá v dôsledku prítomnosti proteolytických enzýmov a špecifické proteíny sa zavedú do epitelu črevnej steny, prechádzajúce tvar tkaniva. Väčšina vegetatívny a tkanivové formy patogény detekované v akútnej amebiáza. Tkanivo forma napáda slizničných a submukozálnej vrstvy črevnej steny, čo spôsobí deštrukciu epitelu, poruchou mikrocirkulácie, microabscesses formáciu s následnou nekrózou tkaniva a viac vredových lézií. Patologický proces v čreve, kedy amébovej úplavica šíri hlavne na nevidiacich a vzostupnej časti hrubého čreva, aspoň v sigmoidea a rekta. Tissue-rozpúšťanie améby ako výsledok hematogénne šírenie môže vstúpiť do pečene, pľúca, mozog, obličky, pankreasu, s tvorbou abscesov v nich.

Hlavným zdrojom infekcie améby - pacienti s chronickou formu amebiasis v remisii a rekonvalescentov a nosičov cysty. Nositelia cysty améb môže lietať. U pacientov s akútnou alebo chronickou recidivujúce amebiasis nepredstavujú nebezpečenstvo epidemického ako izolované nestabilné v prostredí vegetatívnych foriem améby. Infekcia dochádza fekálno-orálnou cestou požitím v gastrointestinálnom trakte zdravého človeka zrelé infikovaných cysty potraviny a vodu, ako aj prostredníctvom každodenné prostredníctvom kontaminovaných rúk. Okrem toho, prenos je možné amébovej úplavica pri pohlavnom styku, a to predovšetkým medzi homosexuálmi.

Rizikové faktory pre infekcie amebiasis sú nedodržanie osobnej hygieny, nízky sociálno-ekonomický status, žijúci v oblastiach s horúcim podnebím. Vývoj amebiasis môžu byť spustené imunodeficiencie, dysbióza, nevyvážená strava, stres.

príznaky amebiasis

Inkubačná doba trvá od amebiasis 1 týždeň až 3 mesiace (typicky 3-6 týždňov). Tým, príznak môže byť asymptomatické amébióze (až 90% prípadov) alebo manifestnym- trvanie ochorenia - akútne a chronické (kontinuálne alebo recidivujúce) - závažnosť - svetlá, mierne, ťažké. V závislosti od klinického obrazu izolované dve formy amebiasis: črevnej a mimočrevné (amébovej abscesy pečene, pľúc, kože a urogenitálneho mozga- amebiasis). Amebiasis môže prejaviť vo forme zmiešanej infekcii s inými protozoálnych alebo bakteriálnych črevných infekcií (napr. úplavica) hlísta.

Črevná amébovej úplavica je hlavné, najbežnejšie forma choroby. Hlavným príznakom črevnej amebiáza stáva hnačka. Stolička bohaté kvapaliny, fekálne prvý znak s hlienu 5-6 krát stoličke sutki- potom formu rôsolovitej hmoty s krvou, a defekácie frekvencia zvýšila na 10-20 krát denne. Charakterizovaný neustálymi bolesťami rastúcich v bruchu, v oblasti bedrovej, viac na pravej strane. Ak to má vplyv na konečníku trápiť bolestivé tenezmy, s porážkou v prílohe - symptómy zápal slepého čreva. Tam môže byť mierne zvýšenie teploty, asthenovegetative syndróm. Ostrosť proces s črevnej amebiasis ustupuje po 4-6 týždňoch, nasledované predĺženú remisie (týždne alebo mesiace).

Spontánna zotavenie nastane veľmi zriedka. Bez liečby, novo sa rozvíjajúce zhoršenie, a črevné amebiasis získava chronický relapsujúcou alebo nepretržitý tok (až 10 rokov alebo viac trvanie). Chronické črevné amébovej úplavica je sprevádzaná poruchami všetkých typov metabolizmu: hypovitaminóza, vyčerpania, a to až do kachexia, opuchy, anémia hypochrómna, endokrinopatií. U oslabených pacientov, malé deti a tehotné ženy môžu vyvinúť fulminantná formu črevnej amebiasis s rozsiahlymi vredy hrubého čreva, toxického syndrómu a smrti.

Od mimočrevné amebiasis Najčastejším prejavom je amébovej hepatophyma. Vyznačuje sa jednej alebo viacerých abscesy bez pyogénne membránou, lokalizovaných hlavne v pravom laloku pečene. Ochorenie začína akútne - horúčku, hektická horúčka, potenie, bolesť v pravom hornom kvadrante, horšie kašeľ, zmena polohy tela. Podmienkou pacientov ťažkým ochorením pečene výrazne zväčšené a bolestivé, pokožku žltkastú odtieň, niekedy žltačka. Amebiasis prebieha v podobe svetla pľúcna alebo pľúcnej absces horúčka, bolesti na hrudníku, kašeľ, vykašliavanie krvi. v amébových cephalopyosis (amébovej meningoencefalitída) Pozorované fokálna cerebrálna a neurologické príznaky ťažkej intoxikácie. Kožné amébióze vyskytuje sekundárne v oslabených pacientov, ktoré sa prejavujú formuláre maloboleznennyh erózie a vredy s nepríjemným zápachom v perianálnej oblasti, zadok, hrádza oblasť na bruchu okolo fistulous otvorov a pooperačných rán.

Črevné amébovej úplavica môžu pristúpiť k rôznym komplikáciám: perforovaných črevných vredov, krvácajúce, nekrotizujúca kolitídy, amébovej zápal slepého čreva, hnisavý zápal pobrušnice, striktúra čreva. Ak je mimočrevné lokalizácia nie je vylúčené prielom absces v okolitého tkaniva s rozvojom hnisavý zápal pobrušnice, empyém, pericarditis alebo tvorba fistuly. Pri chronickej amebiasis v črevnej stene je vytvorená okolo špecifickou formáciu vred nádorové granulačného tkaniva - amoeboma vedúce k manžetou koľkých.

diagnóza amebiasis

V diagnostike črevných amebiasis zaznamenané klinické príznaky, epidemiologické údaje, výsledky sérologických testov (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoskopie a kolonoskopia. Endoskopicky s amebiáza odhalila charakteristické vredy črevnej sliznice v rôznych štádiách vývoja, v chronických foriem - jizevnatých striktúr hrubého čreva. Potvrdenie Laboratórium črevnej amebiasis je identifikácia tkaniva a veľká vegetatívny formy améby v stolici pacienta a oddeľuje dno vredov. Prítomnosť cýst a luminální pretsistnyh foriem patogénu označuje prepravu amébovej. Sérologické testy ukazujú na prítomnosť špecifických protilátok v sére pacientov s amebiasis.

Extra-črevné amébovej absces pomáha vizualizovať komplexné inštrumentálne vyšetrenie vrátane ultrazvuku brucha, rádioizotopové skenovanie, na hrudi X-ray prieskumu, CT vyšetrenie mozgu, laparoskopia. Obsah detekcia abscesy patogénne forma patogénu je dôkazom jeho amébní pôvodu. Diferenciálna diagnostika amebiasis sa vykonáva s úplavicu, Campylobakterióza, balanthidiasis, schistosomiáza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, pseudomembranózna kolitída, črevné novotvary kishki- ženy - s endometrióza hrubého čreva. Amébovej abscesy mimočrevné lokalizačné odlíšenie od ostatných abscesy etiológie (Echinokokóza, leishmanióza, tuberkulóza).

liečba amébióze

Liečba amébovej úplavica ambulantne, hospitalizácia je nutná v ťažkých a extra-črevné prejavy. Na liečbu asymptomatických nosičov a prevenciu relapsu slúži luminální amebotsidy priamu akciu (etofamid, diloxanide furoátu yodohinol, paromomycín). Pri liečbe črevnej amebiáza a rôzne lokalizáciu abscesov účinných systémové tkanivo amebotsidy (metronidazol, tinidazol, ornidazol). Pre zmiernenie kolitídy syndrómom, urýchlenie procesu opravy a eliminácia patogénnych améb foriem predpísaných enterosidiv. Keď precitlivený metronidazol ukazuje použitie antibiotík (doxycyklín, erytromycín). Kombinácia liekov, ich dávkovanie a trvanie liečby je určená k forme a závažnosti ochorenia.

Pri absencii vplyvu konzervatívnej taktiky a hrozba prelomu abscesu môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Ak môže malé amoebic abscesy vykonávať defekt pod vplyvom ultrazvuku s aspirácie obsahu alebo otvoru drenáž abscesu a následného zavedenia do jej dutiny a amebotsidnyh antibakteriálnych liečiv. Ak sú vyjadrené nekrotické zmeny okolo amébovej vredy alebo črevná obštrukcia pôsobiť črevnej resekcia šablónou kolostómia.

Predikcia a prevencia amebiasis

Včasné špecifickej liečby vo väčšine prípadov črevnej amébióze priaznivú prognózou. V prípade neskorého diagnózy amébovej abscesy iných orgánov sú v nebezpečenstve smrti. Prevencia amebiasis zahŕňa včasnú detekciu a správne zaobchádzanie s pacientmi a amebonositeley, dodržiavanie hygienické-hygienické režime doma, poskytujúce kvalitnej vody a čistenie odpadových vôd, kontrolu bezpečnosti potravín, zdravotnej výchovy.