Bolesť hrdla u detí

Angína u detí (akútny zápal mandlí) - infekčné alergických ochorení, pri ktorom zápal mandlí. chorobnosť bolenie hrdla sa pohybuje v rozmedzí od 4,2 do 6,7% detskej populácie, druhá frekvencia len SARS. Vzhľadom k vysokej prevalencii a prenosnosť z bolesti hrdla u detí, choroba je predmetom pozornosti pediatrie a detskej ORL. Angína je nebezpečná pre dieťa jeho ranej (ušné zápal, paratonsillar, bočné hltana a zahltanových abscesy) a dlhodobé komplikácie, vrátane - reumatizmus, reumatoidná artritída, glomerulonefritis a kol.

Príčiny a patogenézy bolesti hrdla u detí

Vo väčšine prípadov, bolesť v krku u detí je spôsobená bakteriálne alebo vírusové infekcie. V 80-85% prípadov, agent pôsobí -hemolytic streptokok Skupina 10% - Staphylococcus stafilokokk- najmenej - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, vírusy (enterovírusy, adenovírusy, herpes vírus, Epstein-Barr vírus, a ďalšie.), Mykoplazmy, chlamýdie, huby, zmiešané infekcie. Je pravidlom, že bolesť v krku u detí mladších ako 3 roky veku je spojená s vírusovou vozbuditelyami- u detí starších ako 5 rokov dominovali bakteriálnou infekciou. Najvyšší výskyt hrdlo strap u detí vo veku 5-10 rokov medzi. Intracelulárne patogény sú príčinou angíny a zápal hltanu u detí predškolského veku v 10% prípadov. V niektorých prípadoch, angíny u detí môže byť spôsobená oportúnne baktérie v ústnej dutine, v situácii s vysokou sypnú hmotnosťou a rast mikrobiálnych buniek.

Výhodný spôsob infekcie v mandliach je exogénny (vzduchu, kontaktný-spotrebiteľa, enterálnej). Traumatické angína často vyvinie po operácii na nosohltanu a zadnej oblastí nosovej dutiny (napríklad po adenotómia detí). Endogénne self-infekcie je možné počas exacerbácie chronický zápal mandlí, zubný kaz, zápal dutín, ochorenie žalúdka a čriev.

Predispozíciou k rozvoju bolesti hrdla u detí sú anomálie ústavy (ústavy limfatiko-hyperplastic), zmeniť miestne a všeobecnú imunitu s prechladnutie, náhle zmeny klímy, nedostatku vitamínov a ďalších.

V srdci rozvoja bolesť hrdla u detí je reakcia alergického typu hyperergic. Medzery mandlí obsahuje bohatú flóru nepatogénny a patogénnych mikroorganizmov uchovávaných proteínové produkty rozkladu, ktoré môžu pôsobiť faktory senzibilizáciu. V súvislosti s pre-senzibilizácie rôznych endogénnych alebo exogénnych infekčných agens môže vyvolať vývoj bolesť hrdla u detí. Početné exotoxíny vylučované patogény, vyvolať imunitnú odpoveď tvorí CEC ovplyvňujúce srdcový sval, obličky atď vnútorností.

Lokálne reakcie na zavedenie mandlí a množeniu patogénnych sa vyznačuje tým, opuch lymfatického tkaniva, hnisavý topenia folikulov hromadenie hnisu v medzerách más, nekróze epitelu, a v niektorých prípadoch, mandle a tkanív.

Klasifikácia angíny u detí

Vzhľadom k tomu, spôsobuje zápal mandlí izolovaný primárne, sekundárne a špecifické angína u detí. V primárnej infekcie bola angína pôvodne vyvinutý v mandliach. Sekundárne alebo symptomatická angína u detí sa často objavuje v ďalších infekčných chorôb: šarlach, osýpky, záškrt, mononukleóza Špecifické bolesť hrdla u detí patrí zničenie mandlí spôsobené konkrétne voľne rastúcich rastlín -. Patogénov kvapavka, mykoplazmózy, chlamýdie, kandidóza a ďalšie. Priebeh angíny u detí môže byť akútne, chronické a často recidivujúce.

V závislosti od charakteru zmien mandlí medzi klinických foriem bolesti hrdla u detí zistili nasledovné: katarálnej, folikulárne, vpadnuté, fibrínových, absces a gangrenózne.

Keď katarálnej angína pri vyšetrení deti krku odhaľuje nárast a hyperémie mandlí a poschodových oblúkov. Purulentná doska otsutstvuet- uprostred voľný a odlupujúcich epiteliálne serózna určená na tenkej vrstve belavý povlak. Mikroskopicky infiltrácie epitelu zistené husté poschodovom lymfocyty a neutrofily.

Znamenie folikulárnych angíny detí priesvitný kryt cez epiteliálne tonzíl folikuly purulentná topenia až do 3 mm ( "hviezdnej oblohy vzoru"). Morfologické zmeny v mandlí parenchýmu (hyperémia, kongescia) viac vyrazheny- hnisavé folikuly sú leukocytov infiltráty sa nekrotických javy.

Lakunární angína u detí sa vyskytuje s prítomnosťou lineárnou hnisavou žltkastej plátu umiestnené v medzerách medzi laloky mandlí. Povrch mandlí a žiarivo hyperemické otechna- ostrovčekov plaku v ústí medzery majú tendenciu sa zhlukovať a tvorba širokého vypúšťací hnisavých ložísk. Pri mikroskopickom vyšetrení odhalilo viac ulcerácií epitelu, infiltráciu leukocytov sliznice, purulentná fúzie folikulov, trombózy malých plavidiel.

Keď fibrinózní angína u detí mandle pokrytá filmy priesvitný belavý kvet. Angína deti dochádza sprievode hnisavých vzácnych tavnou časť mandlí a tvorbou abscesov intratonzillyarnogo (zvyčajne jednostranné).

Ak dôjde k gangrenózne angina zmeny nekrotizujúci v epitelu a parenchýmu mandlí. Pri pohľade z hrdla sa zistí mandle belavý-sivý prášok, ktorý obsahuje veľké množstvo baktérií, bielych krviniek, nekrotické tkanivo, fibrín. Po zmäkčenie a odmietnutie nájazd vystavenej vredov sa zubatými okrajmi. Maslo nekrotický proces likvidácie môže byť zložité, a ďalej - zjazvenie mäkkého podnebia a krku linky. Necrotic angína nastane, keď akútna leukémia u detí, záškrt, šarlach.

Príznaky angíny u detí

Angína je oveľa závažnejšie u detí ako u dospelých: vyššia teplota, ťažká intoxikácia, časté komplikácie. U detí možno postupný prechod z jednej formy na inú angína (katarálnej horúčky oviec vo folikulárnej, potom lacunary) alebo non-Progressors.

Pre katarálnej angína u detí je charakterizovaný akútnym nástupom boľavé, pocit pálenia, suchosť a bolesť v krku, horšie prehĺtanie. Telesná teplota stúpne na 38-39 ° C, detský pomalé, sa sťažujú na nevoľnosť a bolesti hlavy. Jazykom suché, pokryté belavým naletom- regionálnych lymfatických uzlín môže byť mierne zväčšené a mierne bolestivé. Katarálna angína u detí zvyčajne trvá 5-7 dni.

Keď mandlí u detí vyhlásil známky intoxikácie: únava, letargia, nedostatok chuti do jedla, bolesti kĺbov, bolesť hlavy. Tam je vysoká horúčka so zimnicou, vracanie, zmätenosť, kŕče. Typické silné bolesti v krku, často vyžaruje do ucha, nútiť dieťa odmieta jedlo a pitie. Príznaky angíny u detí sa zvyšuje na 2 sutok- 3-4 deň príde zlepšenie spojené s čistením povrchu mindalin- ale bolesť pri prehĺtaní pretrváva po dobu 2-3 dní. Klinické návrat dieťaťa dochádza počas 7-10 dní.

Lakunární angína u detí dochádza tiež s ťažkým syndrómom intoxikácie. Vzhľadom k opuchu a infiltráciu mandlí a mäkkého podnebia dieťa sotva otvorí pusu, s jeho reč sa stáva nezrozumiteľné zvuky a hlasy - nosové tón. Deti sa sťažujú na silné bolesti v krku a nepríjemnú chuť v ústach. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a spôsobovať bolesť pri otáčaní hlavy. Pre lakunárneho mozgového angíny u detí je 10-14 dní.

Vírusových bolesť hrdla u detí sú spojené s respiračné príznaky (nádcha, kašeľ) stomatitída, zápal spojiviek, hnačka.

Medzi najčastejšie komplikácie strep krku u detí, akt reumatická endokarditída, nešpecifická polyartritída, glomerulonefritis, retrofaryngeálnych absces. herpangína deti môže byť zložité serózna meningitída.

Diagnostika bolesti hrdla u detí

Ak je teplota v detskom a bolesť v krku by sa mali obrátiť na pediatra alebo pediatrického otolaryngologist. Typická pre angínu objektívne dôkazy už detský lekár zistí pri pohľade sliznicu hltanu, a prehmatanie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Všeobecná analýza krvi tohto leukocytóza, bodné posun vľavo, zvýšenie ESR. Stery z hltanu do flora odhaľuje patogénov mandlí u detí. Ak je to nutné sérologickú diagnostiku (ELISA) Detekcia protilátok proti Mycoplasma, Candida, chlamýdie, herpes vírus, atď. - prítomnosť -hemolytic streptokok potvrdí stanovením ASL-O.

Pharyngoscope deti určuje difúzna hyperémia mandlí a oblúky, infiltrácia, prítomnosti plaku, ktorého povaha poskytuje údaj o klinickej formy anginy pectoris. Purulentná doska angina ľahko odstrániť špachtľou, sklo je pozemné a nezanecháva žiadne krvácanie plochu (na rozdiel od prilepené plaku v záškrtu).

Boľavé Liečba u detí

Mierne a stredne závažné formy bolesti hrdla u detí sa liečia ambulantnou v závažnej anginy pectoris môže vyžadovať hospitalizáciu na infekčnom oddelení.

Pri liečbe bolesti hrdla u detí je dodržiavanie pokoj na lôžku a relaxáciu, izoláciu chorého dieťaťa, použitie predmetov osobnej hygieny (riad, uteráky), šetrí organizácia jedla a pitia bohaté dôležité.

Pri bakteriálny zápal mandlí u detí priradené systémových antimikrobiálnych látok terapiu, ktorý je citlivý na patogénu (prideľovanie -hemolytic streptokok - penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, karbapenémy). Spolu s liečbou antibiotikami je uvedený príjem antihistaminiká, vitamíny B a imunomodulátory, kyselina askorbová.

Dôležitým miestom pre bolesť v krku u detí trvá lokálna liečba: kloktanie s antiseptickým riešenia (nitrofurazon, miramistin) a odvar z byliniek (nechtík lekársky, harmanček, šalvia), striekanie spreje do hrdla (BIOPAROX ®, Stopangin).

Keď je vírusová bolesť hrdla u detí ukazuje priradenie antivirotík, interferón krku zavlažovanie.

Chirurgiou - otváracie paratonsillar / retrofaryngeálnych absces rezort s vačky komplikácií. V prípade recidivujúce angíny u detí definovaný indikácie mandlí.

Predikcia a prevencia bolesti hrdla u detí

Presunutý dieťa strap krku vyžaduje štúdium EKG v dynamike všeobecného rozboru moču a krvi, ak je to nutné - konzultácie pediatrické reumatológa, pediatrickej nefrológie, imunológii. Keď doba začala a kompletné ošetrenie angíny u detí skončí rekonvalescencii. Inak je pravdepodobné, že sa chronická angína, rozvoj regionálnych alebo všeobecných komplikácií.

Prevencia bolesti hrdla u detí vyžaduje obmedzený kontakt s infekčnými pacientmi, zvyšuje celkovú odolnosť, kanalizácie purulent ložísk, zabezpečenie plnej opevneného potravín.