Scleroma

Scleroma rozšírila po celom svete vo forme endemickej ohnísk. Scleroma často nachádzajú v strednej a východnej Európe, v strednej Amerike, Indonézii, Indii. Scleroma endemická oblasť je typicky nížinná močiare a lesy. Medzi prípady scleroma dominujú poľnohospodárskych pracovníkov s nízkym sociálno-ekonomickým postavením. Ženy scleroma pozorované častejšie ako muži. Scleroma často postihuje viac členov jednej rodiny. Najčastejšie diagnostikovaná vo veku 15-20 rokov medzi nimi.

Scleroma má pomalý priebeh a môže trvať desiatky rokov. V závislosti na umiestnení skleromnyh diagnostike a liečbe chorôb granulómov zo strany odborníkov v odbore ORL, stomatológii, oftalmológii, pneumológiu.

Etiológie a patogenézy scleroma

Scleroma je infekčné ochorenie. Jej pôvodcom je bacil of Frisch-Volkov a zdroj infekcie - chorý človek. Otorinolaryngológia stále nemajú presné informácie o mechanizme prenose scleroma. Väčšina výskumníkov predpokladá pin scleroma spôsob infekcie, o čom svedčí jeho výskytu v rodinách. Avšak existujú prípady, keď v kontakte s chorými ľuďmi nemajú ochorie scleroma.

Frisch-stick Volkov požití vo forme kapsúl a je uložená po dlhú dobu týmto spôsobom, čo spôsobuje dlhej inkubačnej dobe scleroma. Dostupnosť kapsule bráni makrofágov fagocytózu a patogén vedie k tvorbe špecifických scleroma Mikulicz buniek vyznačujúci sa tým, veľkosti a penivý cytoplazme. Potom prichádza aktívnej fázy, ktorá je sprevádzaná zápalovými zmenami s tvorbou granulómov. Skleromnye granulomas môže byť exophytic a endofytickými rast. V prvom prípade, blokujú lumen dýchacích ciest, čo vedie k narušeniu funkcie dýchania. V druhom prípade je proces môže šíriť do nosovej pokožky a spôsobujú jeho deformáciu v scleroma nosovej dutine. Zápalový proces v scleroma nikdy zachytáva kostnej štruktúry.

V priebehu doby skleromnye granulómy prechádzajú vláknové transformáciu a zjazvenie. To vedie k rozvoju obmedzená alebo rozšírená jizevnatých stenóz dýchacích ciest v oblasti lokalizácie granulómov. Daylight zápalový granulóm bachora krok bez vredov a je to znakom rozpadu scleroma.

klasifikácia scleroma

V závislosti na spôsobe lokalizácia rozlišujú scleroma nosovej dutiny, hltanu, hrtanu, priedušnice, priedušky. Zriedkavé formy odkazuje scleroma ústnu dutinu, prínosových dutín, očných spojiviek, vonkajšie a stredné ucho.

V priebehu choroby sa izoluje tri hlavné fázy: počiatočné, aktívne a jazvy (regresie). V závislosti od typu vyskytujúce sa v scleroma patologických procesov môže byť produktívny, dystrofických alebo zmiešané. Keď produktívne forma v rôznych častiach dýchacích ciest je tvorená granulómy a infiltráty. Dystrofické formy sprevádzané atrofickej procesy v sliznici za vzniku viskózny, uschne sekrécie odlupovanie.

príznaky scleroma

Vývoj Scleroma začína po 2-3 roky od okamihu infekcie palička Frisch-Volkova. Počiatočné obdobie ochorenia sa vyskytuje vo forme pretrváva bežné príznaky: bolesť hlavy, únava, slabosť, ospalosť, malátnosť, strata chuti do jedla. Niekedy dochádza k poklesu krvného tlaku, svalová hypotónia. Miestne variácie a preto žiadne lokálne príznaky ochorenia. Dlhé a tvrdohlaví vyššie celkové príznaky môžu slúžiť ako zámienka pre realizáciu bakteriologické testy na paličke Frisch-Volkova.

Kliniky scleroma aktívny perióda spojená s miestnymi zmenami. Záleží na umiestnenia, rozsahu a povahe patologických zmien (výrobných alebo dystrofické forma). Zápalový proces v scleroma môžu mať najrozmanitejšie oblasť porážke jednotlivých malých infiltráty pre veľké a rozšírených nádorových útvarov. Avšak, existuje niekoľko charakteristické črty tohto ochorenia: zachovanie integrity slizničnej a nedostatok vzdelania zrasty v miestach, kde kontakt infiltruje protiľahlé steny.

Najčastejšie sa mení v scleroma lokalizované v nosovej dutine. Na začiatku ochorenia sa objavujú banálne nádcha. Vo forme príslušných o sucho v nose, vôňa a zhoršenie tvorbe chrást, ktoré majú nepríjemnú cloying vôňu dystrofických pacientov, kde vôňa, pokiaľ ožení. Keď produktívne forma má rôzne stupne nosovej dýchanie porúch. Scleroma hltanu sa prejavuje sucha a nepríjemný pocit v hrdle, zhoršené prehĺtanie. Keď je miesto procesu v hrtane vzniká zachrípnutie respiračné poruchy podľa typu chronická hrtana stenóza. Scleroma priedušnice a priedušiek sprevádzaný uvoľnenie hustého hlienu mizivé.

V jazvy období sa scleroma granulómy nahradené spojivového tkaniva jazvy, zúženie priesvitu dýchacích ciest. Tento proces je sprevádzaný rozvojom odolného stenózy, zhoršuje problémy s dýchaním, a lokalizácia v hrtane môže spôsobiť to akútne zúženie. Zjazvenie granulómy leží v zadných oblastiach nosovej dutiny môže viesť choanal atrézia.

Skleromny proces u toho istého pacienta môže ovplyvniť rôzne časti dýchacích ciest. Je možné kombinovať aktívnej fáze scleroma jednu časť s jazvou na druhom stupni. Pri pripojení sekundárnej infekcie môže byť komplikované scleroma zápal hltanu, zápal dutín, laryngotracheitíde, zápal hrtana, priedušnice, ušné zápal, bronchitída. Dlho existujúce respiračné poruchy, v niektorých prípadoch prispieť k rozvoju COPD, dýchavičnosť, pľúcna fibróza, bronchiektázie.

diagnóza scleroma

Nešpecifická prejavy scleroma v počiatočnom období jeho tvorby včasnej diagnostiky je veľmi ťažké. V prípade, že audiolog mohol tušiť beľmo, organizovanie bakteriálnym inokuláciu testovacích výterov z nosa a hrdla môže jednoznačne jasné diagnostický obraz, pretože v počiatočnom období už zasiatej palicu Frisch-Volkova. Včasná diagnóza je dôležitá pre účinnosť následnej liečby a prognózu.

Pri diagnostikovaní scleroma povinné endoskopie dýchacích ciest na identifikáciu všetkých postihnutých oblastí: rhinoskopie, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, bronchoskopia. V komplikovaných prípadoch diagnostických ukazuje endoskopické biopsie. Histologické vyšetrenie biopsie vzorky zistí charakteristické scleroma Mikulicz bunky. Malo by však byť poznamenané, že v procese zjazvenie alebo Mikulicz buniek alebo stick-Frisch Volkov nebola detekovaná.

Navyše, X-ray CT a predpísať hltana a hrtana, ktorý môže detekovať rozptýlené a beztvarú kalcifikácie ložiská v jaziev kroku - skostnatenie prúžok. Produkujú prehľad vedľajších nosových dutín, štúdium hlasové funkcie, bronhografii, röntgenové snímky pľúc. Na podozrenie na očnom bielku pacienta je zameraný na iných miestach, v tomto poradí, za konzultácie oftalmológa, zubného lekára, dermatológa.

Scleroma v závislosti na mieste v prípade potreby diferenciálnu diagnostiku syfilis, Wegenerova granulomatóza, lymfóm, tuberkulóza, SLE, malomocenstvo, hltan benígne nádory, hrtan a nosová dutina. Skleritída vonkajšieho ucha je potrebné odlíšiť od Ucho cudzie teleso a otitis externa, scleroma stredného ucha - chronický zápal stredného ucha a nádory ušné, scleroma spojivky - z zápal spojiviek, scleroma ústnej - od nádory dutiny ústnej, a atrofickej hypertrofické zápal ďasien.

liečba scleroma

Terapia zahŕňa scleroma etiotropic a protizápalovú liečbu, rádioterapiu, bougienage infiltráty a stenózy, chirurgické dýchacích ciest.

Pre elimináciu patogénov scleroma zameraný streptomycín a embihinom terapie. Streptomycín aplikovať intramuskulárnou injekciou dvakrát denne, embihin - vo forme intravenóznej kvapkacej roztoku glukózy vykonávané cez deň. V poslednej dobe široko používaný v produktívnom scleroma získal miestnu rádioterapiu, ktorý je držaný vo vzdialenosti 30 cm od 100-200r dávke žiarenia po dobu 1 relácii. Je pravidlom, že liečba sa skladá z 15-20 sedení. Rádioterapia často zahájená v počiatočnom období scleroma, sprevádzajú úplné resorpciu skleromnyh granulómov a zabraňuje zjazvenie. Keď dystrofické formy je ukázané scleroma olej a alkalické vdýchnutí.

Snímanie a chirurgická liečba scleroma sú v podstate paliatívnej metódy. Sú aplikované na exprimovaných respiračných porúch. Vedená operácií scleroma obsahujúcich excíziu granulómov a rubtsovoizmenennyh tkanív. S rozvojom akútnej stenóz hrtana je tiež naliehavo tracheostomie.

predpoveď scleroma

Prognóza do značnej miery závisí na jeho umiestnenie, povahu, rozsah a načasovanie začiatku liečby. Správne vykonáva v počiatočnom období liečby scleroma vedie k dlhodobej remisii, alebo dokonca k úplnému uzdraveniu pacienta. Avšak, diagnostické ťažkosti prispievajú k tomu, že v mnohých prípadoch scleroma odhalila len v aktívnom období, čo zhoršuje prognózu. V takýchto prípadoch sa choroba trvá už mnoho rokov a môže nadobúdať spoločný znak. možná od úmrtia pacienta asfyxia, respiračné zlyhanie, Bronchopulmonálna komplikácie.