Kongenitálna stridor

Vrodený stridor je ochorenie malých detí, ktoré majú čeliť odborníkov v oblasti pediatrie, otorinolaryngológia a pneumológiu. Vrodený stridor sa zvyčajne objaví pri narodení, aspoň prvý mesiac svojho debutu v živote dieťaťa alebo novší. Charakteristickým znakom je patologicky stridor hlasné dýchanie spojené s prekonanie odporu, ktorý sa vyskytuje v ceste hmoty vzduchu pri priechode zúženou prietokového dielu. Vrodený stridor nie je nezávislý subjekt choroba a indikuje respiračné obštrukcie spôsobené rôznymi patologickými stavmi hrtana a priedušnice.

Príčiny vrodených stridor

60 až 70% prípadov vrodených stridor u detí sú spôsobené abnormalitami horných ciest dýchacích. Vo väčšine prípadov, stridor spôsobené vrodenou slabosť vonkajšieho krúžku hrtanu (laringomalyatsiey). V tomto prípade je epiglottis počas inšpirácie a cherpalonadgortannye zložiť vyhřeznutí do dutiny hrtanu, ktorý je sprevádzaný svojou obštrukcií a kokrhání zvukom, zatiaľ čo inhaluje. Laringomalyatsiya často pozorované u detí, ktoré sa narodili predčasný pôrod, trpiaci podvýživa, krivica, spazmofiliey. V niektorých prípadoch je vrodená slabosť hrtana môžu byť spájané s inými malformáciami respiračného traktu - napr tracheomalácii a traheobronhomalyatsiey.

Tieto poruchy spojené s miestnym forme svalovej hypotónia, spomalenie vývoja v dôsledku nervosvalového systému. U detí s vrodenou poruchy stridor nervosvalovej môže tiež dôjsť refluxná, achalázia, spánková apnoe, ptóza storočia.

Oveľa menej často jednou z príčin kongenitálna stridor identifikovaných benígne nádory hrtana (Hemangiom, lymfangiom, hrtanu papilomatóza), malígne nádory, choanal atrézia, čiastočná paralýza hlasiviek ochrnutie, laringotrahealny jazva stenóza, vrodená struma a ďalšie. Ak dôjde k vrodeným stridor počas kŕmenia, je potrebné myslieť na pažeráka, priedušnice fistuly alebo trhliny hrtana.

Vrodený stridor môže dôjsť, ako samostatne, tak aj do štruktúry genetických syndrómov (nadol, Marfanov, Pierre Robin a kol.). Vrodený stridor často sprevádzané ďalšími vrodenými poruchami - hypertenziou Hydrocefalus alebo kŕče, srdcové choroby (foramen ovale, ďalšie akord komora) pľúcnej hypertenzie a kol.

Získané stridor môžu svedčiť o nádorov priedušnice a priedušiek, tracheobronchiálneho stromu upchatie cudzie telesá, astma, alergický edém dýchacích ciest, infekcie (epiglotitída, retrofaryngeálnych absces, krúpy), Subglotická zúženie spôsobené dlhším intubácii rakovina hrtana alebo pažerák, thyroiditis.

Klasifikácia kongenitálna stridor

Stupňom respiračné poruchy sú vrodené stridor klasifikujú takto:

• trieda I (Kompenzované) - vrodená stridor nevyžaduje liečbu;
• trieda II (Border kompenzované) - vrodené stridor vyžaduje dynamické sledovanie a prípadne ošetrenia;
• trieda III (Astma) - vrodené stridor vyžadujúce liečbu;
• VI stupeň - vrodená stridor, nezlučiteľné so životom, ktoré vyžadujú okamžitú resuscitáciu a chirurgickú liečbu.

Existujú tri typy vrodených stridor: inšpiračné, exspiračný a dvojfázová. Inšpiračné stridor vyvíja na vdohe- Takto vytvorený kokrhající slabý zvuk hluk spôsobený lokalizácia lézií hlasiviek vyšší (v oblasti hornej hypofaryngu alebo hrtana). Keď je dvojfázový stridor vyskytuje obštrukcie dýchacích ciest v hlase skladok- teda existuje vysoká hlučný dýchanie zvuk. Vrodená expiračná stridor typu, vyvíjať na exhaláty, spôsobená obštrukciou pod hlasiviek, a má priemernú výšku kokrhání zvuk.

Príznaky vrodeného stridor

Vrodený stridor objaví krátko po narodení, a je zosilnený v prvých týždňoch života. Zároveň upozorňuje na charakteristické Audible vo vzdialenosti hlasný zvuk, ku ktorému dochádza pri prerazení prúde vzduchu cez zúžené hrtana. Hluk môže byť syčanie, zvonenie alebo syčanie, gluhim- podobať holuby vrkání, pradie mačka, kohúta alebo sliepky clucking. Počas spánku, pobyt v teplej miestnosti, odpočíva intenzity hluku snizhaetsya- sania, plač, kašľanie - naopak zvyšuje.

Vo väčšine prípadov je vrodená stridor je mierne, miery kompenzovaný tým, že sa dieťa rásť a vyvíjať sa normálne. V kompenzovanom kongenitálny stridor fyzickú kondíciu dieťaťa, spravidla netrpia, akt sania nie je rozbité, hlas držal. Avšak, v niektorých prípadoch, stridor môže byť spojená s príznakmi dysfónia a dysfágia.

V prípade, SARS, prechladnutie zmeny týkajúce horných dýchacích ciest, je akútny záchvat stridor. To sa prejavuje tým, dýchavičnosť, laringospazmom, cyanóza kože, zaťahovanie medzirebrových priestorov hrudi, krčnej jamky a nadbrušku oblasti počas inhalácie. V vážnym vrodeným stridor sa môže vyvinúť asfyxia a akútne respiračné zlyhanie.

Že dieťa má vrodenú stridor môže prispieť zápal hrtana, priedušnice, bronchitída, ťažký pneumónia, astma.

Diagnóza kongenitálna stridor

Ak chcete zistiť príčiny vrodené stridor vyžaduje vyšetrenie dieťaťa pediater, otolaryngologist, pulmologem, neurológa, gastroenterológ. Pri pohľade odhadovaný celkový dieťa BH a srdcovej frekvencie, zafarbenie kože, ktorá je súčasťou pomocných dýchacích svalov pôsobí zaťahovanie kompatibilný časti hrudníka pri dýchaní a podobne. D.

Mikrolaringoskopiya- nutne vykonáva v prípade potreby sa vykonáva röntgeny hrtanu a mäkkých tkanív krku, hrtanu ultrazvuk, CT a MRI, röntgen hrudníka, bronchoskopia, bronchography. Pri kombinácii príznaky vrodeného stridor doplnené dysfágiou fluoroskopie vyšetrenie pažeráka, Ezofagogastroduodenoskopie, brušné ultrazvuk. Keď chrapot a afónia vhodné vykonávať neurosonography, EEG, CT mozgu. Ak máte podozrenie, vrodená struma vyžaduje konzultáciu s endokrinológa hospodárstva ultrazvuk štítnej žľazy, stanovenie TSH, T3, T4.

Diferenciálna diagnóza vrodené stridor by malo byť vykonané s hrtanu, a pravda false zadok, retrofaryngeálnych absces, cudzie telesá hrtana, priedušnice a priedušiek, pri bronhoadenitom tuberkulóza, Hodgkinova choroba.

Liečba kongenitálna stridor

Vo väčšine prípadov je fenomén kompenzovanou a kompenzované hraničné kongenitálna stridor, znížený na 6 mesiacov života a úplne zmizne do 2-3 rokov. Odporúča sa pravidelné sledovanie otolaringologa- osobitné zaobchádzanie v tomto prípade sa obvykle nevykonáva.

V niektorých prípadoch, keď laringomalyatsii uchyľujú k laserovej výrezy na epiglottis, záhyby cherpalonadgortannyh disekciu alebo odstránenie arytenoidní chrupavky. U akútneho záchvatu vrodeného stridor, ktorý bol vyvinutý na pozadí SARS, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Nemocnice môžu byť priradené k hormonálnej liečbe, inhalácie, bronchodilatanciá. Ak je kritický stav je vývoj tracheotómia alebo intubácia s ventilátorom.

V kongenitálna stridor, podmienené nádorové procesy nevyhnutné odstránenie endoskopickej a nezhubných nádorov hrtana. Keď stridor spôsobené vrodenou hypotyreózy, ručné hormonálna substitučná terapia.

Predikcia a prevencia komplikácií kongenitálna stridor

Ako dieťa rastie, chrupavky hrtanu stala pevnejší, lumen hrtanu - širšie, takže jav vrodených stridor môže spontánne ustúpi po 2-3 rokoch. Počas tohto obdobia, je potrebné sa postarať o prevencii nachladnutia, výživy, správanie temperovanie objektov, vytvárať priaznivé psychologické klíma. V prítomnosti organických príčin vrodených stridor a sprievodných ochorení musí byť včas eliminácie.

V prípade pristúpenia respiračné infekcie, dekompenzovaná kongenitálna stridor a respiračné zlyhanie rozvíjať, je prognóza môže vyvolať obavy.