Fetálny alkoholový syndróm

fetálny alkoholový syndróm (FAS, fetálny alkoholový syndróm, alkohol embriofetopatiya) - príznak, ktorý sa vyvíja u detí narodených matkám, ktoré trpia chronickým alkoholizmom. Frekvencie u detí s fetálnym alkoholovým syndrómom v rôznych krajinách líši od 0,2 do 7 na 1000 živo narodených detí. Tieto dáta ukazujú vysoký výskyt fetálny alkoholový syndróm medzi vrodené poruchy. fetálny alkoholový syndróm je najčastejšou príčinou mentálnej retardácie u detí (viac ako Downov syndróm). Ak vezmeme do úvahy polymorfizmus prejavov alkoholu embriofetopatii, dohľad nad deťmi s fetálny alkoholový syndróm sú spracované odborníkmi v odbore neonatológia, pediatria, detskej neurológie, detskej chirurgie, detské traumatológie a ortopédie, detské kardiológia, psychológie, logopédie, špeciálnej pedagogiky.

Príčiny fetálny alkoholový syndróm

Hlavným a jediným dôvodom vedúcim k vzniku fetálny alkoholový syndróm, alkohol je žena v akomkoľvek trimestri tehotenstva. Ako najsilnejší chemický teratogén, etylalkohol a mnohých príčinami závažné poškodenie plodu. Etanol sa rýchlo prechádza placentárnou a hematoencefalickou bariérou, takže jeho koncentrácia v krvi plodu dosiahne rovnakú úroveň ako v krvi matky, a niekedy aj vyššie. Vzhľadom k nezrelosti enzymatických systémov zapojených do metabolizmu etanolu, cirkuluje dlho v nemodifikovanej forme v krvi a tkanivách plodu, plodovej vody, čo spôsobuje rozvoj fetálny alkoholový syndróm. Predpokladá sa, že kritické dávky na plod je etanol, ktorá sa rovná 30-60 ml denne, aj keď mnohí bádatelia sa prikláňa k názoru, že bezpečná dávka alkoholu počas tehotenstva sa nestane.

Škodlivé účinky alkoholu na plod je celý rad spôsobov. Hlavnú úlohu v patogenéze fetálny alkoholový syndróm je uvedený porušenie molekulárnej štruktúry buniek (v Vol. H. Sex) alkohol a jeho metabolity, ako je napríklad acetaldehyd. Iné škodlivé mechanizmy môžu súvisieť s nedostatkom vitamínov a minerálnych látok v matkinom strave, porušenie transplacentárního transportu esenciálnych aminokyselín, fetálny hypoglykémia, znižuje krvné zásobenie placenty a hypoxia plodu a kol.

Plod je vystavený embryotoxický účinok alkoholu počas tehotenstva. To znamená, že použitie alkoholu ženy v prvom trimestri tehotenstva spôsobuje vysoké riziko vrodené chyby a smrť plodu v druhom trimestri ploda- - konštrukčných porúch CNS a malformácií pohybového systému- v treťom trimestri - funkčných porúch centrálneho nervového systému, fetálny retardácii rastu a ďalšie.

Rizikové faktory pre fetálny alkoholový syndróm je alkoholik "seniority" matky, množstvo a frekvenciu zneužívanie alkoholu, zlé sociálne podmienky, zlá výživa tehotenstvo, nedostatočné monitorovanie tehotenstvo a tak ďalej. D.

Príznaky fetálny alkoholový syndróm

Fetálny alkoholový syndróm prejavy sú rôznorodé a vo väčšine prípadov sú skupiny predstavované nasledujúcimi príznakmi: prenatálnej a postnatálnej podvýživa, kraniofaciálnou dysmorphism, poškodenie mozgu a somatické deformity.

Pri narodení, dieťa s fetálny alkoholový syndróm nemá dostatočnú hmotnosť (v priemere 2200 g) a dĺžku tela (v priemere 44 až 46 cm). Po roku zaostáva, pokiaľ ide o telesný vývoj, sa pohybuje medzi 35-40%. Stupeň prenatálnej a postnatálnej hypotrofia / dystrofia koreluje s množstvo alkoholu spotrebovanej tehotenstva.

Známky kraniofaciálnou dysmorphic tak typické, že bol vydaný na určitú koncepciu - "tvár dieťaťa s fetálny alkoholový syndróm" Vzhľad detí s fetálny alkoholový syndróm sa vyznačuje Blefarofimóza (často - ptóza, škúlenie) Vyhladený nosogubnym drážka, tenký horná pera, mikrognatia, mikrocefália, low čelo a chrbát nosa, hlboko zakorenených ušných lalokov a iní. Často deti s fetálny alkoholový syndróm je označená malocclusion, rázštepové pery ( "rázštep pery") A poschodia (" chuť ").

Približne polovica detí sú fetálny alkoholový syndróm vrodené srdcové chyby - VSD, ASD, pľúcna stenóza, patent ductus arteriosus, Fallotova tetralógia. Relatívne často nachádzajú abnormality urogenitálny systém: chlapci - hypospadias, jedno- alebo obojstranné kryptorchismus- girls - zdvojenie pošvy, hypertrofia klitorisu, genitálny hypoplázia gubernia u detí oboch pohlaví - hypoplázia alebo aplázia obličiek, hydronefróza, močovej fistuly, divertikuly močového mechúra. Medzi ďalšie fyzické abnormality u detí s fetálny alkoholový syndróm možno nájsť strata sluchu, prísny krátkozrakosť- hrudníka deformácie, dysplázia bedrového kĺbu, aschistodactylia- diafragmatickej, tanínová, pupočnej prietrž, pyloristenosis, aproctia- kavernózna angióm, nadmerné ochlpenie a kol.

Smrť novorodenca s fetálny alkoholový syndróm sa môže objaviť ako dôsledok asfyxia, predčasnosť a funkčné nezrelosť, nezlučiteľné s život vrodených chýb.

Niekedy sa dieťa s fetálnym alkoholovým syndrómom sa rodia v stave odňatia alkoholu, ktorý je doplnený v priebehu prvých hodín života tras, konvulzívne poruchy, tachypnoe a apnoe epizódy, svalová hypotenzia, zvracanie. Zapojenie CNS v syndróme detskej fetálny alkoholu v prvých mesiacoch života sa vyznačuje syndróm hyperexcitability, hydrocefalus, a v dlhodobom horizonte - porušenie pozornosti, pamäte, koordinácia pohybov, SGDV, ťažkosti v škole, CRA, mentálna retardácia, poruchy reči, epilepsie.

V ranom veku v štruktúre všeobecného chorobnosti detí s fetálny alkoholový syndróm prevládajú anémia, krivica, atopická dermatitída, častý SARS.

Klasifikácia fetálny alkoholový syndróm

Existujúce klasifikácie fetálny alkoholový syndróm sú založené na závažnosti poranenia a princípy výskytu určitých prejavov.

Podľa stupňa porušenie sa rozlišujú:

• fetálny alkoholový syndróm I (svetlo) z (Asi 44%). Je charakterizovaná tým, prenatálnej a postnatálnej malnutrície, mikrotsefaliey- skrytý alebo len mierne príznaky kraniofaciálnych dismorfizma- menších prejavov poruchou duševného vývoja.
• Fetálny alkoholový syndróm II (priemer) stupeň (Asi 34% prípadov). Je vyjadrená všetky hlavné príznaky FAS, vrátane narušenia štruktúry tváre a lebky.
• Fetálny alkoholový syndróm III (ťažká) stupeň (Asi 23% prípadov). Existujú hrubé porušovanie duševného vývoja, závažné somatické defekty vyjadrené kraniofaciálnou dysmorphism.

Niektorí autori ako kritériá na závažnosti fetálny alkoholový syndróm je považovaný za počet zistených dizembriogeny dieťa: označený stupeň - 8-10, v priemere - 6-8, svetlo - dizembriogeneza 4-6 blizny.

V súlade s hlavnými prejavmi sú nasledujúce možnosti fetálny alkoholový syndróm: kraniofaciálnou dysmorphism, rast dysfunkcie a dysfunkcia centrálneho nervového.

Diagnostika fetálny alkoholový syndróm

Že dieťa má fetálny alkoholový syndróm môže byť viditeľné hneď po pôrode. V tomto prípade, neonatológa by mali prijať všetky potrebné opatrenia na včasné odhalenie závažných vývojových chýb dieťaťa a ich korekcia. V diagnostike fetálny alkoholový syndróm tvorili prítomnosť histórie alkoholu u matky a typické abnormality dieťa, dieťa ihneď po narodení, výška a hmotnosť ukazovatele dynamika na antropometrie vývoja v ranom detstve (zvýšenie hmotnosti, dĺžky, obvod hlavy), a tak ďalej. D.

Biomarkery, čo svedčí o užívaní alkoholu matka môže byť určený v mekónia a vlasy dieťaťa z esterov mastných kyselín. Spektrálna analýza vlasov je možné vykonávať aj matka.

Pomoc pri diagnostike fetálny alkoholový syndróm môže mať zobrazovacími technikami (neurosonography, MRI mozgu), ktorý umožňuje identifikovať pokles mozočku, nucleus caudatus, objem mozgu ako celok, agenéza corpus callosum a ďalšie štrukturálne poškodenie. Pre odstránenie závažnej malformácie dieťa s fetálny alkoholový syndróm potrebných na plnenie echokardiografia, ultrazvuk brucha, pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek, EEG, surdologichesky skríningových vyšetrení (otoakustické emisie) aj v pôrodnice.

Opatrenia prijaté v nadväznosti na dieťa sa fetálny alkoholový syndróm vykonávaného odborníkmi z rôznych špecialít:. Pediatrics, detského neurológa, detskej chirurgie, detské ortopedické trauma, detské kardiológ, Detská nefrológie, detská oftalmológ, sluch odborníka, atď. Na posúdenie psychomotorické a duševný vývoj dieťaťa s fetálny alkoholový syndróm používané rôzne testy a dotazníky.

Prejavy fetálny alkoholový syndróm je potrebné odlíšiť od chromozomálnych abnormalít, intrauterinná infekcia.

Liečba fetálny alkoholový syndróm

Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo fetálny alkoholový syndróm sú nevratné a nemožno vyliečiť. Avšak, deti s FAS potrebujú symptomatickú liečbu a psychologickú a výchovnú podporu. Pri srdcových ochorení, urogenitálny systém, gastrointestinálny trakt je možné chirurgická liečba.

Habilitácia a rehabilitácia osôb so fetálny alkoholový syndróm poskytuje zdravotnú a špeciálne vzdelanie od útleho veku: stretnutie s detského psychológa, logopéda, oligophrenopedagogs. To umožňuje dieťaťu, aby sa dosiahlo vyššej úrovne rozvoja v, emocionálne, kognitívne, reči oblasti motora, aby si osvojili zručnosti sociálnej interakcie v tíme. Vzdelávanie detí s mentálnym postihnutím sa vykonáva v špeciálnych pomocných škôl.

Liečba psychopatologických porúch vykonávané detského psychiatra priradením antipsychotiká a psychostimulancií.

Predikcia a prevencia fetálny alkoholový syndróm

Deti s fetálny alkoholový syndróm často trávia celý svoj život v špecializovaných detských domovoch, a potom - v psycho-neurologické internátnej školy, pretože ich rodičia sú zbytočné a nie je schopný sa postarať o seba v dospelosti. Aj mierne formy fetálny alkoholový syndróm môže byť sprevádzané antisociálne správanie, alkoholizmus, sexuálne úchylky.

Riziko dieťaťa s fetálny alkoholový syndróm ženy, ktorí konzumovali 4 alebo viac štandardných nápojov týždenne (dávka 1 = 42,5 g vodky alebo brandy, alebo 142 g vína alebo piva 340 g). Dá sa povedať, že pitie ľubovoľné množstvo alkoholu na fáze plánovania tehotenstva a najmä po jej výskyte je riskantné. Preto, ako dôležitá je úplná abstinencia od alkoholu, fajčenie a iné zlé návyky pred počatím.

Pôrodníci predpôrodnej kliniky by mali vykonávať činnosti zamerané na predchádzanie dosah, včas rozpoznať tehotenstvo rizikové skupiny a upraviť program tehotenstvo, s prihliadnutím na ich existujúce zlé návyky.