Schistosomiáza

Schistosomiáza (bilharzie) - Trematodozy spôsobená hlísty rodu Schistosoma a vrátane urogenitálny, črevné schistosomázu a japončine. topánok široko rozložené v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, 300 miliónov trpí schistosomázu. Človekom každoročne od tejto choroby a jej komplikácií, zabije 500 tisíc. Obyvatelia endemických krajinách. Muži infikovaní schistosomiáza je 5 krát častejšie ako ženy. Chronický priebeh schistosomiáza vedie k postihnutiu v populácii v produktívnom veku, a deti je anémia, spomaľuje fyzické a duševný vývoj. Vzhľadom na charakter ochorenia, štúdie schistosomiáza, iné ako infekčných chorôb, je v zábere v urológii a gastroenterológii.

príčiny schistosomázu

Krvné motolice, ktoré spôsobujú Schistosomóza, patrí do triedy Trematoda, rodu Schistosoma. Byt dvojdomej hlísty 4-20 mm dlhé, 0,25 mm. Telo hlísty má 2 prísavky - ústna a brušné umiestnené blízko pri sebe. Samičky motolice dlhšie a tenšie ako u mužov. To má pozdĺžnou drážku (ginekoformny kanál) na mužskom tele, s ktorým drží samicu. motolice vajcia majú priemer 0,1 mm, oválny tvar a veľký nárast počtu jedným z pólov. Ľudské telo môže parazitovať niekoľko druhov schistosom: S.haematobium (pôvodca močových schistosomiáza), S.mansoni (pôvodca črevných schistosomiáza), S.japonicum (pôvodcom japonské schistosomiáza) a ďalšie.

Definitívne hostiteľ dospelých Schistosoma a rezervoárom infekcie u ľudí a cicavcov. Ich telo motolice parazity malých žíl hrubého čreva, brucha, panvy, maternice, močového mechúra. Hlísty živí krvou, a tiež čiastočne skrze kutikulu adsorbovať živiny. Časové rozlíšenie motolice vajec migrujú do močového mechúra alebo čriev, ktoré zrejú a sú odvodené z moču a výkalov z tela. Po injekcii do sladkovodných zdrojov z vajec helminthů larválnych formuláre - miracídia, ďalší vývoj, ktorý vyžaduje prítomnosť medzihostiteľa - sladkovodných mäkkýšov. Zaviesť do tela mäkkýše, miracídia sú v ňom 4-8 nedel- počas tejto doby, oni podstúpi nepohlavné rozmnožovanie cyklu, čo vedie k tvorbe sledoval larvami schistosom na - Cerkárie.

Infekčné larvy znovu ísť do vody, kde sa môžu prenikať do organizmu cez neporušenú kožu alebo sliznicu. Infekcia ľudským schistosomiáza môže dôjsť pri plávaní, príjem vody, pranie bielizne, zalievanie krajinu, uctievanie a tak ďalej. S prideľovanie lytických enzýmov a aktívneho pohybu larvy prenikajú do kože kapilár, žiliek, dosiahnu pravého srdca a pľúcnych kapilár. Po 5 dňoch od začiatku migrácie metacercariae dostať do portálnej žily a jej pobočky v pečeni, a po 3 týždňoch sa konečne usadiť sa v dvanástniku, mezenterických žilovej pletene, ciev mechúra. Po 2,5-3 mesiacoch larvy premeniť dospelých schistosom a začnú klásť vajíčka. Znakom parazitizmus patogénov schistosomiáza je schopnosť vajec preniknúť do cievnej steny a prejsť do okolitého tkaniva a lumen dutých orgánov (čriev a močového mechúra), a odtiaľ sa uvoľňuje do okolitého prostredia.

Počas prechodnej fázy schistosomiáza lariev prejavov spojených s narušením drobných ciev, krvácavých reakcií. Ukladanie vajec v submukóznl, slizničnej alebo svaloviny močového mechúra a močovodu stien spôsobuje špecifický zápal s tvorbou granulómov a schistosom vredy, rozvoja fibrózy a zvrásnenie močového mechúra kalcifikácii vajec. Dlhá prítomnosť vredov môže viesť k rozvoju rakovina močového mechúra. Črevná schistosomiáza je sprevádzaný schistosom kolitída s výsledkom roztrúsenej sklerózy môže vyvinúť stena kishki- schistosom zápal slepého čreva.

príznaky schistosomázu

Počas močového schistosomiáza izolované akútne, chronické a výsledok kroku kroku. Akútnej fázy ochorenia v čase prekrýva s fázou migrácie lariev krvného riečišťa. V počiatočnej fáze pacientov schistosomiáza dotyčného alergickej reakcie typu žihľavka, miestna opuch kože. Môže spôsobiť kašeľ, hemoptýza, hepatosplenomegália, lymfadenopatia. Všeobecné toxické príznaky patrí horúčka, zimnica, potenie, bolesti svalov a kĺbov, bolesť hlavy.

Niekoľko mesiacov po invázii schistosomiáza stáva chronickou, čo môže byť mierne, stredne ťažký priebeh. V mierna forma schistosomiáza zdravie nie je rozbité, zostáva v prevádzke, poruchy dizuricheskie nevýznamné. Schistosomiáza stredne ťažká pokračuje sa zreteľne výraznou dyzúria terminálu (niekedy celkom) hematúria, zväčšenie pečene a sleziny, rozvoj anémie. Ťažká schistosomiáza sprevádzané častými exacerbáciami zápal močového mechúra, pyelonefritída, tvorenie ureterolitiázy a mechúr. možno vývoj vaginitída, vaginálne krvácajúce u žien, epididymitída a prostatitis u mužov. sú neskoré komplikácie schistosomázu neplodnosť, ureterální striktúra, hydronefróza, cirhóza, CRF. Ťažké formy infekcie viesť k strate schopnosti pracovať a pacienti môžu skončiť fatálne.

Skorá fáza črevného schistosomiáza tokov s rovnakými klinickými príznakmi ako urogenitálneho svojím tvarom (horúčka, malátnosť, bolesti kĺbov a myalgia a t d.,). Vyznačujúci sa tým, strata chuti do jedla, bolesť brucha bolesti alebo kŕče v prírode, tenesmus, hnačka v zmesi s krvou, striedajúce sa s zápchu. V neskorom štádiu vývoja zväčšenie pečene, portálnej hypertenzie, ascites, krvácanie do zažívacieho traktu, pľúcnej hypertenzie a pľúcne srdce. Clinic Japonský schistosomiáza podobá črevnej forma (alergia, zápal hrubého čreva, zápal pečene, cirhóza), ale príznaky sú významné.

diagnóza Schistosomóza

Hlavné diagnostické údaje získané zberom epidemiologických históriu, rozbor klinických prejavov v laboratóriu a výskumný nástroj. Okrem infekčných chorôb, diagnóza môže byť zapojená schistosomiáza urológov a gastroenterológovia. Ostražitosť pracovníci by mali viesť k tomu, pobytu pacienta v endemickej vypuknutia, kombinácia toxické a alergické symptómy s dyzúria, hematúria, kolitídy.

Rozhodujúcu úlohu v diagnostike schistosomiáza patrí detekciu motolice vajec pri štúdiu moču a výkalov. Štandardné spôsoby pre detekciu močových metód schistosomiáza sú sedimentácia, centrifugácia alebo filtrácia mochi- črevnej - metódy Kato, Ritchie, zrážanie. Všeobecná analýza moču ukázala, hematúria, proteinúria, leukocytúria. Informatívna držanie cystoskopia, počas ktorej je možné detekovať schistosom granulómy a vredy, polypoidní porasty, zhluky vajíčok Schistosoma, a biopsia choré časti močového mechúra. Prehľad a vylučovacie urografia umožňuje vidieť kalcifikácie ložiska v stene močového mechúra alebo močovodu, obličkové kamene, ureterální striktúry, transformácia hydronefróza obličiek a tak ďalej. Ak môže byť črevnej schistosomiáza ďalej laparoskopia vykonáva pečeňovej biopsie.

Pre predbežnú diagnózu schistosomiáza použiť imunologické testy - RSK, Iha, IFA. Keď hmotnosť screening populácie v endemických oblastiach intradermálne alergie skúšky sa vykonávajú s schistosom antigénom. Urogenitálny schistosomiáza vyžaduje diferenciácie s urolitiáza, tuberkulóza močový puzyrya- črevnej schistosomiáza - A amébovej úplavica, brušný týfus, úplavica, rakovina hrubého čreva.

Liečba a prevencia schistosomázu

Farmakoterapia schistosomiáza je účinná v skorých štádiách, v neprítomnosti oslozhneniy- v posledných uvedených prípadoch často sa uchýliť k operácii. Vo všetkých formách schistosomiáza možno použiť antihelmintík: praziquantelu, niridazole, metrifonatu gikanton, stilbokaptat. Úspech liečby sa hodnotí na základe opakovaných helmintologické výskumu a sérologické testy. Operačný postup zvyčajne vyžaduje komplikácie močového schistosomiáza a môžu zahŕňať operácie na močovodov (v rozvojovej zúžením), odstránenie kameňov z močového mechúra a obličiek.

Včasné priradenie špecifického liečbe nekomplikovanej schistosomiáza priaznivú prognózou. Dlhšie chronické Helmintiáza môže viesť k invalidite a úmrtiu pacienta vyvinula komplikácie. Komplex opatrení prevencie schistosomiáza zahŕňa liečebné rybníky zabiť ulitníky, proaktívne zdravotnej výchovy, včasné zistenie a liečbu pacientov. Populačná endemické ložiská odporúča variť alebo filtra vodu na pitie a domáce potreby používať ochranný odev (rukavice, gumáky) pri kontakte s vodou.