Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne - defekt ventil vyznačuje vydutie jedného alebo oboch ventilov ľavého atrioventrikulárny ventilu dutiny fibrilácia systoly fázy. V kardiológii, prolaps mitrálnej chlopne pomocou rôznych metód (auskultácie, echokardiografia, phonocardiography) je diagnostikovaná u 2-16% detí, väčšinou vo veku od 7-15 rokov. Výskyt prolaps mitrálnej chlopne v rôznych srdcové vady je výrazne vyššia, než u zdravých jedincov: u vrodená srdcová vada - 37%, s reumatizmus - 30 až 47%, v dedičných ochorení srdca - 60-100%. Výskytu dospelej populácie z prolaps mitrálnej chlopne je 5-10% - závada ventil je prevažne diagnostikovaná u žien 35-40 rokov.

Príčiny prolaps mitrálnej chlopne

Presnejšie povedané, prolaps mitrálnej chlopne nie je nezávislý ochorenia a klinickej a anatomické syndróm, vyskytujúce sa v rôznych nozologických formách. Vzhľadom k tomu, etiológie izolované primárne (idiopatickej, vrodené) a sekundárne prolaps mitrálnej chlopne.

Idiopatická prolaps mitrálnej chlopne vyvolaná vrodeným spojivového tkaniva dysplázia, proti ktorej ďalšie anomálie sú označené ako ventilové jednotky (predlžovanie alebo skracovanie tetivy ich nesprávneho vloženie, prítomnosti ďalších akordov, atď). Vrodená vada spojivového tkaniva je sprevádzaná štrukturálne myxomatous degenerácia mitrálnej letákov a ich zvýšenej tvárnosti. Spojivového tkaniva dysplázia spôsobené rôznymi patologickými faktormi, ktoré pôsobia na plod - SARS tehotná, gestózy, pracovných úrazov a nepriaznivých podmienkach. V 10-20% prípadov prolaps mitrálnej chlopne vrodená zdedené materskej línii.

Prolaps mitrálnej chlopne je súčasťou niektorých dedičných syndrómov (Ehlers Danlos syndróm,, Marfanov syndróm, vrodená kontrakcie arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastické pseudoxanthoma).

Pôvod sekundárneho prolaps mitrálnej chlopne môže byť spojený s CHD, infarkt myokardu, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, myokarditída, hypertrofickej kardiomyopatie, myocardiodystrophy, vegetatívny dystónia, endokrinné poruchy (hypertyreóza) poranenia hrudníka. V týchto prípadoch, prolaps mitrálnej chlopne je výsledkom poškodenia získaných chlopne štruktúr, papilárnych svalov, dysfunkcia myokardu. Na druhej strane, prítomnosť prolaps mitrálnej chlopne môže spôsobiť vývoj mitrálnej insuficiencie.

V patogenéze prolaps mitrálnej chlopne zásadnú úlohu dysfunkciou autonómneho nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok iónov horčíka.

Predstavuje hemodynamika v prolaps mitrálnej chlopne

Mitrálnej chlopňa - dve skladacie, oddelí ľavej predsiene a komoru. S akordy sú chlopne pripojené k papilárnych svalov, siahajúce od spodnej časti ľavej komory. Za normálnych okolností, v diastoly fáze mitrálnej leták priehyb smerom nadol, čo umožňuje voľný prietok krvi z ľavej siene do ľavej zheludochek- počas systoly krvný tlak klapky sú zvýšené, uzavretie ľavej atrioventrikulárny otvor.

Keď je prolaps mitrálnej chlopne v dôsledku štruktúrnej a funkčné zariadenie postihnutie ventilu v systole fáze Svorka ohyb mitrálnej chlopne do ľavej siene dutiny. V tomto prípade je otvor atrioventrikulárny môžu prekrývať úplne alebo čiastočne - pre vytvorenie defektu, ktorý sa vyskytuje prostredníctvom spätného toku krvi z ľavej komory do ľavej siene, teda rozvoj mitrálnej regurgitaci ...

Pri tvorbe mitrálnej nedostatočnosti znížená kontraktilitu myokardu, ktorý určuje vývoj obehovej nedostatočnosti. V 70% prípadov primárneho prolaps mitrálnej chlopne sprievode hranice pľúcnej hypertenzie. Na strane systémových hemodynamiku bankoviek hypotenzia.

Klasifikácia prolaps mitrálnej chlopne

Z hľadiska etiologických prístupu vymedzenie primárnej a sekundárnej prolaps mitrálnej chlopne. release lokalizácia výhrez výhrez predné, zadné a obaja mitrálnej chlopne. Ak vezmeme do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť zvuku počúvať hovoriť o javoch "nemé" a auskultácie formu syndrómu.

Na základe údajov echokardiografyckým rozlíšiť 3 závažnosť prolaps mitrálnej chlopne:

• I Stupeň - prolaps mitrálnej chlopne 3-6 mm;
• II Stupeň - prolaps mitrálnej chlopne 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrálnej letáky ako 9 mm.

S ohľadom na čas výskytu prolaps mitrálnej chlopne s ohľadom na začiatku systoly získava neskôr, holosystolický prolapsu. Stupeň mitrálnej regurgitácia nie sú vždy zodpovedať závažnosti prolaps mitrálnej chlopne, preto klasifikované oddelene, podľa Doppler echokardiografia:

• I Stupeň - mitrálnej regurgitácie dochádza na úrovni klapiek;
• Stupeň II - regurgitácia vlna dosahuje stredu ľavej predsiene;
• III Stupeň - regurgitácia vlna dosiahne druhý koniec átria.

Symptómy prolaps mitrálnej chlopne

Intenzita klinických symptómov prolaps mitrálnej chlopne sa mení od minimálnej do značnej miery a je určená spojivového tkaniva dysplázia, prítomnosť regurgitácia, autonómne abnormality. Súčasťou niektorý žiadnych sťažností pacientov a prolaps mitrálnej chlopne je náhodný nález na echokardiografia.

Deti s primárnym prolaps mitrálnej chlopne často identifikované pupočnej a trieslová prietrž, dysplázia bedrového kĺbu, hypermobilita kĺbov, skolióza, ploché nohy, hrudníka deformity, krátkozrakosť, škúlenie, nefroptóza, varicocele, dôkaz porušenia spojivových tkanivových štruktúr. Mnoho detí sú náchylné k častým nachladnutím, bolesti v krku, zhoršenie chronický zápal mandlí.

Docela často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzané príznakmi neuro dystónia: Cardialgia, tachykardia a poruchy v srdci, závrat a mdloby, vegetatívny krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit "knedlík v krku" a nedostatok vzduchu, migrény. Pri významné hemodynamické poruchy vzniká dýchavičnosť, únava. Po prúde od prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa tým, afektívnych porúch: depresia, senestopatii, astenické komplex príznakov (asténia).

Klinické prejavy sekundárne prolaps mitrálnej chlopne v kombinácii s hlavnými symptómy choroby (reumatické ochorenia srdca, vrodená srdcová vada, Marfanov syndróm, a ďalšie.).

Medzi možnými komplikáciami prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytujú život ohrozujúce arytmie, endokarditída, tromboembolické syndróm (v t. h. urážka, PE), Náhla smrť.

Diagnóza prolaps mitrálnej chlopne

Ak je "nemé" forma prolaps mitrálnej chlopne Auskultačné príznaky nie sú prítomné. Askultativny prevedenie prolaps mitrálnej chlopne vyznačujúci izolované klikne na pozdnesistolicheskimi zvuky holosystolický hluk. Phonocardiography dokumentuje auscultated zvukových javov.

Najúčinnejšou metódou pre identifikáciu prolaps mitrálnej chlopne je srdcový ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu letákov a objemu insuficiencie. V bežnom spojivového tkaniva dysplázia možné detekovať dilatáciu aorty a pľúcnej tepny, trikuspidální prolaps ventil, foramen ovale.

Rádiograficky, zvyčajne našiel znížená alebo normálnu veľkosť srdca, vydutý oblúk pľúcnice. EKG a monitorovanie EKG zaznamenané trvalé alebo prechodné poruchy repolarizácie komorového myokardu, arytmia (sínusová tachykardia, arytmie, paroxyzmálna tachykardia, sinus bradykardia, WPW syndróm, blikanie a flutteru predsiení). V mitrálnej regurgitácia úrovni II-III, poruchy srdcového rytmu, symptómy zlyhanie srdca vykonali elektrofyziologické vyšetrenie srdca, veloergometry.

by mala rozlišovať medzi prolaps mitrálnej chlopne a kongenitálna získané srdcové chyby, septa siení aneuryzma, myokarditída, bakteriálna endokarditída, kardiomyopatia.

Je vhodné, aby k diagnóze a liečbe prolaps mitrálnej chlopne rôznymi odborníkmi: kardiológ, neurológ, reumatológa.

Liečba prolaps mitrálnej chlopne

Klinické riadenie prolaps mitrálnej chlopne do úvahy závažnosť klinických symptómov autonómne a kardiovaskulárnych vlastností spektrum ochorení. Tieto predpoklady sú normalizácie každodennej rutiny, prácu i odpočinok, adekvátne spánok, cvičenie stresu.

Non-liek zásahy zahŕňajú sluchový tréning, psychoterapia, fyzioterapia (elektroforéza s brómom, horčík na golieri zóny), akupunktúra, vodoliečba, masáže chrbtice.

Lekárske ošetrenie pre prolaps mitrálnej chlopne určené na odstránenie vegetatívny prejavy, prevencia infarktu degenerácia, prevenciu infekčné endokarditídou. U pacientov so symptomatickou prolaps mitrálnej chlopne menovaný sedatíva kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitamíny, karnitín), beta-blokátory (propranolol, atenolol), antikoagulanty. Pri plánovaní malý chirurgický zákrok (extrakcia zubov, mandlí, a tak ďalej.) Sú zobrazené kurzy preventívnej liečby antibiotikami.

S rozvojom hemodynamicky významné mitrálnej regurgitácie progresie srdcového zlyhania treba v protetické mitrálnej chlopne.

Predikcia a prevencia prolaps mitrálnej chlopne

Asymptomatická prolaps mitrálnej chlopne vyznačuje dobrou prognózou. Títo pacienti vykazovali lekársky dohľad a viesť dynamický echokardiografia 1 každé 2-3 roky. Tehotenstvo nie je kontraindikované, ale vedenie tehotenstvo u žien s prolaps mitrálnej chlopne sa vykonáva pôrodník spolu s kardiológom. Predikcia prolaps sekundárne mitrálnej chlopne je do značnej miery závislá na ochorenia.

Prevencia prolaps mitrálnej chlopne naznačuje výnimku nepriaznivých účinkov na vyvíjajúci sa plod, včas zistiť ochorenie, spôsobuje škody na chlopňové.