Aortitis

Aortitis - vaskulitída, zvláštny prípad aortoarteritis s výlučným alebo primárne lézií aorty. Vzhľadom k mnohých dôvodov, ktoré vedú k rozvoju aortitis, choroba nie je len v oblasti kardiológie, ale aj reumatológie, venereology, alergológie, Pulmonologie a TB, traumatológie.

Zvyčajne, keď aortitis je postihnutá hrudnej aorty, najmenej - brušné. Ak je zápal zachytáva jednotlivé vrstvy aortou, hovoriť o endaortite, mezaortite, periaortite- s porážkou v celej hrúbke arteriálnej steny (intima, médiá a cievne steny) - asi panaortite. Pre šírenie aortitis môže byť smerom nahor, nadol a difúzne.

príčiny aortitis

V závislosti na etiológii izolované aortitis 2 skupiny: infekčné a alergické.
Vývoj infekčného aortitis v dôsledku prenikania infekčného činidla do steny aorty alebo hematogénne lymphogenous akýmkoľvek rozšírenie zápalového procesu v aorte priľahlej k jej tkanív. Špecifické infekčné aortitis sa zvyčajne objavuje v syfilis, tuberkulóza, prinajmenšom - na brucelóza. Nešpecifická aortitis má obvykle bakteriálny počiatok a je zvyčajne spojená s predchádzajúcou streptokoková infekcia a reumatická horúčka. Aorta sa môžu podieľať na zápalu pľúcnej absces, mediastinitida, endokarditída.

Alergická aortitis zvyčajne kvôli autoimunitné ochorenie, kolagenóza, systémová vaskulitída (Takayasuova choroba). Existujú prípady, keď aortitis ankylozujúca spondylitída (Ankylozujúca spondylitída), reumatoidná artritída, thromboangiitis obliterans. Aortitis môže byť súčasťou Cogan syndróm je tiež charakterizovaná zápalom keratitída, vestibulárny a sluchové dysfunkcie.

Klasifikácia a patogenéza aortitis

S ohľadom na výskyt rôznych patologických procesov, odlíšiť hnisavý, nekrotická, produktívne, aortitis granulomatózna formy. Hnisavý a nekrotizujúca aortitis majú akútne alebo subakútne, ostatné - chronické.

Patologické zmeny v arteriálnej stene majú rozdiely aortitis rôznych etiológiou.

Keď aortitis syfilitický povaha intimy vrstva aorty je vystavená a sklerotizujúcej zápalové procesy, čím sa stáva vráskavý, jazvy modifikované, s hrubými záhyby pripomínajúce stromovej kôry. Patologický proces zahŕňal ústia vencovitých tepien a aortálnou semilunární klapky, podporu vzniku aortálnou insuficiencie. V neskorom období syfilitické aortitis vrecia v tvare alebo difúzna aorty. V stene aorty niekedy našiel syphiloma.

Tuberkulózne aortitis vyvíja na zodpovedajúcich lymfatických uzlín, pľúc, mediastinálne orgánov, retroperitoneálna priestor. V cievnej stene vytvorený granuláciu a špecifickú ložiská kaseózního nekrózy. Pre tuberkulóznej aortitis vyznačujúci sa tým, ulcerácie edoteliya, výdute steny aorty kalcifikácie, perforáciou.

Reumatická aortálnej preteká typu panaortita. V tomto prípade, v všetky vrstvy aorty vyvíja hlienovitá opuch, fibrinoid opuch nasledoval granulomatóza a sklerózu.

Hnisavá aortitis absces alebo vačky sprevádzaný zápalom steny aorty, je zviazal a perforácie. Zvyčajne, zápal pokračuje do steny aorty s okolitých orgánov obklopujúcich vlákno alebo v dôsledku septického trombózy.

Nekrotizujúca aortitis je zvyčajne spôsobená bakteriálna endokarditída, sepsa, prinajmenšom - komplikácie operácií na aortálnej chlopne alebo patent ductus arteriosus. V endotelu aorty ukázalo vegetáciu, trombovaskulárne masové úseky vredy, perforácia a delaminácii aortálnou steny.

Nešpecifická aortoarteriit (Takayasuova choroba) nastáva v závislosti od typu produktívneho zápalu s nadprodukciou väziva.

príznaky aortitis

Klinický obraz aortitis uprostred rozvíjajúcej sa symptómy hlavného ochorenia (syfilis, reuma, tuberkulóza, endokarditída, sepsa, atď.)

V skutočnosti aortitis hlavne preukázaných známky ischemických orgánov dostávajú krvné zásobenie cez hlavné vetvy aorty. Takže, sprevádzané mozgovou ischémiu závrat, bolesti hlavy, zrakové postihnutie, obmorokami- ischémia srdcového svalu - angína, infarkt myokardu (Často bezbolestné) - renálna ischémia - vysoký tlak- črevnej ischémia - útoky brušné ropuchy.

Charakteristickým rysom aortitis sú aortalgii - bolesť v priebehu postihnutej oblasti aorty spojené s zahŕňajúce para-aortálnej nervu plexus. Porážka hrudnej aorty je sprevádzaná tiesnivé alebo horiaci bolesť na hrudníku, ktorá môže byť posunutá v krku, oboma rukami, medzi lopatkami, v nadbrušku oblasti. sa môžu vyskytnúť tachykardia, dýchavičnosť, pertussoid, dôvody sú nejasné. V prípade abdominálnej aorty lézií lokalizovaná bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta. Bolesť v podstate konštantne vyjadrené aortitis, intenzita bolesti periodicky mení.

Early patognomonické známky aortitis je asymetrický pulzná na radiálne, subclavian a krčných tepien alebo nie na jednej strane. Ak je krvný tlak meraný na jednej strane, môže byť významne znížená alebo nestanovený absolútne.

Aortitis komplikácie môžu nastať tromboembolické choroby, bakteriálne embólia, aortálnej rozrábky, aortálnou prasknutie. Prejavy syfilitickú aortitis zvyčajne rozvíjať 15-20 rokov po infekcii. Až do vzniku komplikácií (aortálna insuficiencia cardiosclerosis, zlyhanie srdca) Syfilitickú aortitis vyskytuje prakticky bez príznakov.

diagnóza aortitis

K objasneniu príčiny porážky aorty u pacientov s podozrením na aortálnou mali byť poučené venerológ, reumatológ, TB špecialista, kardiológa. Pre doloženie diagnózy aortitis je potrebné skúmať klinické, laboratórne a inštrumentálne dáta.

Pre podozrenie reumatické aortitis skúmané proteín v krvi imunoglobulíny, C-reaktívny, antinukleárne protilátky, cirkulujúcich imunokomplexov, a tak ďalej. F. K potvrdeniu syfilitický aortitis nevyhnutné vykonať sérologické štúdie krvi (RPR-test) alebo mozgovomiechového moku. V tuberkulóznej aortitis znázornenom na spúta VK PCR, celé röntgenové kontrole (rádiografiu, tomografia). Diagnóza bakteriálne aortitis vyžaduje krvné kultúry na sterilitu.

Získané údaje sú uvedené pomocou Dopplerovho ultrazvuku, aortography, CT (MSCT) hrudnej / brušnej aorty. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aortitis ateroskleróza aorty, CHD.

liečba aortitis

aortitis Liečba neoddeliteľne spojené do liečby ochorení. Infekčnými látkami aortitis prvom rade sú antibiotiki- v alergické aortitis - glukokortikoidy, NSAID, immunosupressory- na syfilitické aortitis - prípravky bizmutu, jódu, penicilínových antibiotík. Účinnosť liečby je sledovaná dynamika klinických a laboratórnych parametrov.

Prítomnosť aneuryzma aorty, najmä známky jeho zväzku, je základom pre konzultáciu a cievne chirurg angiochirurgických zaobchádzania - aneuryzma resekcia nasledoval aortálnej protézu. S rozvojom aortálnej chlopne môžu vyžadovať balónkové dilatáciu, zavedenie stentu alebo bypass.

Predikcia a prevencia aortitis

Závažnosť počasia na aortitis určený svojím tvarom a etiológie. Najvážnejšie prognóza u akútnej a subakútnej bakteriálnej aortitis. Pre syfilitickú a tuberkulóznej aortitis priaznivejšie, než sa pôvodne začalo osobitné zaobchádzanie. Vývoj iných foriem chronickej aortitis je do značnej miery závislá na základným ochorením. Ak sa nelieči, choroba má tendenciu progresie a komplikovaného priebehu.

Aby sa zabránilo aortitis prvoradé včasné terapia primárne ochorenie, prevencia sexuálne prenosných chorôb, aktívny detekciu tuberkulózy.