Chronická enteritída

chronický zápal čriev - polyetiology tejto patológie je spôsobené degeneráciou a atrofiou črevných vrstiev steny, ktoré sa prejavujú poruchy všetky jeho funkcie (transport a absorpciu živín, bariéra, imunitné, endokrinné funkcie). Bolo to potom, čo študoval morfologické zmeny vyskytujúce sa v črevách chronickej enteritídy, vyšlo najavo, že choroba nie je toľko zápalové prírode, ako dystrofického (spojené s poruchou príjmu potravy a prekrvenie črevnej steny). V závislosti od stupňa poškodenia (primárna tenkého čreva alebo koniec) choroba môže niesť znaky eyunita (Porážka jejune), alebo ileitída (Patológia ileum).

Napriek tomu, že presné čísla, smerujúce k výskytu chronickej enteritídy nie sú známe, tento patológie je rozšírená v populácii. Tak, v špecializovaných oddeleniach gastroenterológie, zaoberajúca sa štúdiom patogenézy, kliniky a liečbu ochorení tenkého čreva, pacienti s touto patológiou nie sú nižšie ako 90%.

Príčiny chronickej enteritídy

Najčastejšími príčinami chronickej enteritídy sú infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytujú s gastrointestinálnymi léziami. Najväčší význam náleží salmonelóza, šigelóza, stafylokokové infekcie ierseniozu, giardiasis- infekcie Campylobacter, Pseudomonas, Proteus, enterovírusy. Nevylúčil úlohu prvoky a parazitárnych inváziou (škrkavka, kriptospory, široký pásomnice a kol.)

Relevantné a nutričné ​​faktory: mechanické trauma na sliznici tenkého čreva je príliš suchá a hustá strava, nadbytok vo výžive rastlín a horúce korenia, s nízkym obsahom sacharidov a bielkovín potravín, zneužívanie alkoholu. Avšak, ojedinelé nutričné ​​faktory nevyvolávajte vývoj choroby. Vo vzťahu k tejto skupiny zahŕňajú a spôsobuje potravinové alergie, pôsobenie na črevnú toxíny a ťažké kovy, ionizujúce izlucheniya- dlhodobé užívanie určitých liekov (steroidy, NSAID, cytostatiká, antibiotiká). K dispozícii je tiež celá rada etiologických faktory patrí malformácie. Dôležitým odborníci role vymazaná ileocekálnej zlyhania a vývoj spätného toku spôsobených chronickou enteritídy dôsledku spätného toku obsahu hrubého čreva v tenkej ventilu.

Vznikom chronického zápalu vedie a nedostatok zvierač aparátu hlavnú dvanástnika papily. Na tejto patológie uvedené kontinuálne odtok žlče a pankreatickej šťavy v lumen tráviaceho traktu. Tráviace šťavy zistený nadmerný vplyv na stimuláciu peristaltiky a pohyblivosť v tenkom čreve, čo vedie k narušeniu krvného zásobenia a výživy, a do budúcnosti - čreva dystrofii. Tiež chronická enteritída môže spôsobiť abnormality v tenkom čreve štruktúry, megacolon, gastrointestinálne operácie, zrasty a ischémia brušných orgánov.

Základné funkcie patogenézy zápalu nasleduje porušenie jej regeneráciu je porušením lokálne imunitu v tenkom čreve, prenikaniu mikroorganizmov vo svojej hrúbke steny, produkcia protilátok proti črevných flóry, vlastné tkanivo Jedlo je. Dôležitú úlohu tiež venovaná vývoju črevnej dysbióza, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu bakteriálnych toxínov, poruchy trávenia a vstrebávania živín (najmä tukov), chronickou hnačkou a dehydratáciou. Tam je porucha endokrinné funkcie gastrointestinálneho črevného systému, čo vedie k progresii zmien a zhoršenie porušovania reparačným protsessov- porušenie ako dutiny a vývoj pischevareniya- steny fermentopatiy- zmeniť čriev podľa hypo- alebo typu gipermotornaya.

Klasifikácia chronickej enteritídy

All chronická enteritída sú klasifikované podľa:

• etiologického faktoru (toxická, bakteriálne, parazitárne, radiácia, hojivý, nutričné, post-chirurgické, vznikajúce na pozadí vrodené chyby alebo iné gastrointestinálne patológia - sekundárne);
• lokalizácia (eyunit, ileitída, celkom chronická enteritída);
• morfologické zmeny (mierna, čiastočné alebo úplné atrofia);
• prietok (mierne, stredne závažné);
• fázy ochorenia (remisia, exacerbácia);
• Predné klinický syndróm (porucha trávenia alebo absorpciu, enteropatie, celkového zlyhania tenkého čreva);
• prítomnosť súbežným kolitída a extra-črevné prejavy.

Príznaky chronickej enteritídy

Príznaky tohto ochorenia sa delia na miestne a celkové. Miestne atribút potiahnutý jazyk, poruchy stolice, nadúvanie, bolesti v zhivote- sa všeobecne - porušenie všetkých typov metabolizmu, endokrinné insuficiencia, poruchy iných orgánov.

Typickým príznakom tohto ochorenia je časté (až 20x za deň) stoličky. Nutkanie na stolicu dochádza bezprostredne po jedle, množstvo výkalov zvýšil objem. Pri defekácii môže dôjsť tras končatín, tachykardia, hypotenzia, slabosť. Fekálne kvapaliny obsahujú nestrávené a vláknité hrče. Ak významne narušil výmeny tuku, je steatorrhea - stolica zamazkoobraznye, íl-sivá, lesklá. Pri prednostné prevaha procesy fermentácie spenené stolice, jeho reakcia na kyselinu. Hnilobných procesov spôsobujú páchnuce pach výkalov, je alkalická.

Plynatosť prejavuje nadúvanie a bolesti, po absolvovaní črevnej plyn a črevnej pohyb. To sa vyskytuje najčastejšie v popoludňajších hodinách, kedy sa črevné trávenie prebieha zvlášť aktívny. Bolesti brucha u chronickej črevnej môže byť spôsobené tým, črevné kŕčov, nadúvanie, mezadenitom (zápal črevnej okružie), ganglionitis (zápal autonómne gangliách), zmiešané dôvodov.

Bežné prejavy chronickej enteritídy sú zvyčajne označené iba mierne a závažné, sú spôsobené porušením trávenie a vstrebávanie živín v tenkom čreve. Patrí medzi ne slabosť, podráždenosť, stály nepohodlie, bolesti hlavy, poškodenie kože, vlasov a nechtov, zmeny v jazyku ( "namaľovaný" s odtlačky zubov na každej strane).

Pri chronickej enteritídou zaznamenané metabolizmu porušenie tukov, sacharidov, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. Porušenie metabolizmu bielkovín vyjadrené stratou hmotnosti, progresívna atrofia kostrových svalov, hypoproteinémia, edém. Zmenená lipidový metabolizmus, ako stenčenie podkožnej vrstvy tuku, steatorrhea, ktorá znižuje množstvo triglyceridov a cholesterolu v krvi. Prerušenie metabolizmu sacharidov sú oveľa vzácnejšie a sú sprevádzané vývojom fermentačných procesov v čreve, hypoglykemických stavov, neznášanlivosť mlieka. Pri chronickej enteritídy charakteristikou a porúch metabolizmu minerálov (s väčšou pravdepodobnosťou - hypokalciémiu), elektrolytom (redukcia sodíka, draslíka, horčíka, fosforu a ďalších prvkov) a výmeny vody a soli. Absorpcia a inhibujú niektoré vitamíny (C, B12, B1, B2, PP, A, K, D).

endokrinné poruchy vyznačujúci sa nie menej než jednej tretiny pacientov s týmto ochorením, s výhodou s ťažkým. Objavujú viacnásobné endokrinné insuficiencie. S dlhodobým priebeh chronickej enteritídy vyvíja chronický zápal žalúdka, zápal pečene, zápal pankreasu, zhoršiť stav pacienta a prognózu.

Pre ľahké chronickej enteritídou typické dominanciou miestnych príznakov, úbytok na váhe zvyčajne nepresahuje 5 kg. Pri miernej závažnosti zaznamenanej pri strate hmotnosti až 10 kg, výskytom symptómov ochorenia spoločných. Ťažký prúd je charakterizovaná prevahou bežných príznakov v klinickom obraze ochorenia, progresívne vychudnutosť.

Diagnóza chronickej enteritídy

Diagnóza chronickej enteritídou sady založené na komplexné laboratórnych prístrojov a metód vyšetrenia. V krvných testoch sa objavujú náznaky anémia, znížená hladina bielkovín, elektrolytov, minerálov, hormónov. Coprogram odhaľuje zlého trávenia a malabsorpcie- bakteriologické analýzy výkalov - mikroflory- rastu abnormálnych fekálnych baktérií prerastania pozitívne analýzu. Požadované testy sa vykonávajú na helminthiasy, Stanovenie protilátok na Yersinia.

Vyhodnotenie morfologických zmien v tenkom čreve, je možné v priebehu endoskopia, črevné endoskopia. V priebehu tejto štúdie nutne vykonaná biopsia sliznice nasledovaný histologické vyšetrenie. Charakteristika motilitu tenkého čreva sa vykonáva pomocou röntgenové kontrast. Ultrazvuk, prostý rádiografia dutiny brušnej, žalúdka rádiografiu vykonáva indikáciou pre diferenciálnu diagnostiku a detekciu príbuzných gastrointestinálnych ochorení.

Odlíšenie chronickej enteritídy by mala byť non-vred chronický zápal hrubého čreva, tuberkulóza a amyloidóza čriev, Crohnova choroba, enzým enteropatie, exokrinnú pankreatická nedostatočnosť.

Liečba chronickej enteritídy

chronická liečba enteritis sa vykonáva pomocou gastroenterológ. Táto patológia sa vyznačuje dlhou a ťažkou samozrejme s častými obdobiami zhoršenia, takže všetci pacienti vyžadujú vymenovanie lekárske ošetrenie a špeciálne diéty. Potraviny musia byť chemicky, tepelne a mechanicky jemné, obsahujú všetky dôležité živiny, vitamíny a minerály.

Vzhľadom k tomu, liečiv sú priradené prostriedky pre odstránenie infekčného agens, normalizáciu črevnej mikroflóry (eubiotiki) - zvieravé prostriedky, a obklopuje absorpčná produkty ak je to nutné - žalúdočné šťavy a pankreasu fermenty- prostriedky pre normalizáciu črevnej motility proti hnačka. Symptomatická liečba zahŕňa korekčné metabolických porúch, vitamín terapia, hormonálna substitučná terapia, imunomodulátory. Pri chronickej črevnej ukázané bylinnej liečby a minerálnych vôd, kúpeľné aktivity, rehabilitácia.

Predikcia a prevencia chronickej enteritídy

Predikcia chronickej enteritídy, keď správne usporiadaný proces spracovania je priaznivá, závažné ochorenie zvyčajne vyžadujú ďalšie vyšetrenia pre detekciu závažné komorbidity.

Prevencia chronickej enteritídy je prevencia a včasné liečbe črevných infekcií a akútnej enteritídou, ktoré môžu skončiť v prechode do chronického Vzorec v nadväznosti na zdravý životný štýl a Subdodávky- vylúčenie zabolevaniya- etiologických faktorov zdravotnú výchovu obyvateľstva.