Muž menopauze

Muž menopauza - obdobie fyziologické starnutie, spojený so znížením produkcie testosterónu a je spojené s určitými zmenami urogenitálneho, nervové, kardiovaskulárne a ďalšie systémy. existencie samice menopauza (Menopauza), vyznačujúci sa tým, zastavenie menštruačného funkcie a straty schopnosti žien rodiť deti, známy všetkým. Prítomnosť mužského menopauze po dlhú dobu vykonávali odbornej diskusie vo andrológia, urológie a endokrinológie. Mnohí autori považujú termín "muž menopauza" sám o sebe zlý, pretože muži nedochádza prudkému poklesu hladiny hormónov a reprodukčnú schopnosť často pretrváva až do vysokého veku. Avšak, nie je pochýb o tom skutočnosť, že pokles výroby vek androgénov znamená kaskádu patologických reakcií rôznych systémov v tele. Pojem "mužského prechodu" v odbornej lekárskej literatúre tiež zodpovedajú pojmu "andropause", "vek androgénnej deficit"" Age hypogonadizmus"" Syndróm Nedostatok testosterónu "a ďalšie.

Príčiny mužskej menopauzy

Samec starnutia a mužskej menopauze sú hormonálne závislé proces spojená so zníženou úrovňou vylučovanie mužského pohlavného hormónu - testosterónu. Hlavná časť hormónu (90-95%) sa vylučuje v Leydigových bunkách semenníkov a malá časť (5%), a kôry nadobličiek. syntézy testosterónu začína v embryonálnom období a dosahuje svoje maximum na 30-ročného vozrastu- potom, od 30-35 rokov, produkcia testosterónu každoročne zníži o 1-3%. Dôsledkom vek gipoproduktsii testosterónu je zmena v činnosti celého systému "hypotalamus - semenníkov. - Cieľové orgány"

Okrem priamej redukcii syntézy testosterónu, sa zvyšuje s koncentráciou veku globulínu z viazanie pohlavného hormónu (SHBG). To vedie k zvýšeniu podielu sú s nimi spojené, nie sú dodávaného do tkaniva testosterónu, rovnako ako zmeny v pomere testosterón / estrogén estradiol a posilnenie účinku. Avšak, napriek skutočnosti, že za 80 rokov v celkovej hladiny testosterónu u mužov sa zníži na 60%, zatiaľ čo hladiny voľného testosterónu, až do výšky 20% z priemerných hodnôt v mladom veku, vo väčšine prípadov sa tieto hodnoty nepatria do úrovne pravého hypogonadizmu. Hormonálne zmeny v období mužskej menopauze sú navyše sprevádzané zvýšením hladiny hormón stimulujúci folikuly, pokles rastového hormónu melatonínu, somatomedin C, estradiol.

Jednou z príčin poklesu v súvislosti s vekom produkcia testosterónu sa nazývajú zníženie počtu Leydigových buniek v semenníkoch, znížená citlivosť receptoru LH, dysregulácia hypotalamo-hypofyzárnej systém, genetická predispozícia, a ďalšie. Ďalšie skorý nástup mužskej menopauze môže prispieť k infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho systému (orchitída, epididymitída) Prenesená parotitis, nádory a testikulárne trauma, orchidektómia, rádioaktívne alebo chemický účinok na organizmus intoxikácie (r. h. fajčenia a závislosti na alkohole).

Symptómy mužskej menopauzy

Klinické prejavy mužskej menopauzy sú rozmanité, ako nedostatok androgénu sa odráža v toku mnohých fyziologických funkcií a metabolické procesy v tele. Medzi najvýznamnejšie zmeny, ktoré charakterizujú mužskej menopauze rozvíjať v oblasti genitálií, kardiovaskulárne, pohybového aparátu a centrálneho nervového systému. S rozvojom príznakov andropauzy a 45 hovoria o mužskej klimakse- skoro po 60 rokoch - neskorý mužskej menopauze. Podľa štatistík 40-50 rokov o 8%, a od 60 rokov - viac ako 20% mužov objavia príznaky patologického nedostatku androgénov v súvislosti s vekom.

Po prvé, ľudia si všimnúť zmien v reprodukčnom systéme, vyznačujúci sa zníženie libida, pokles vo frekvencii pohlavného styku, zhoršenie erekcie, zmiznutie spontánna ranná erekcia, sexuálna nespokojnosť, a tak ďalej. d. pri pohlavnom styku výrazné zníženie citlivosti penisu, existujú ťažkosti pri dosahovaní orgazmu, a znížiť intenzitu Orgasmické vnemov, pozorovalo predčasná ejakulácia, zníženie objemu ejakulátu. Možno, že vývoj mikčné dysfunkcia, nie sú spojené s BPH: Časté nutkanie, noktúria, oslabenie prúdu moču, inkontinencia moču a tak ďalej.

Zánik sexuálne funkcie u mužov je sprevádzané silným emočných prežitkov: depresívne nálady, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, depresie. Počas mužské menopauze dochádza k poklesu fyzickej sile a rabotosposobnosti- zvýšenie únavy a slabosti, zhoršenie pamäti, schopnosť vnímať a analyzovať informácie. Charakteristické autonómnej viscerálny prejavy mužskej menopauzy sú nadmerné potenie, návaly tepla, začervenanie v tvári, zápcha.

Výrazné zmeny priamo spojené s vonkajším menopauze, vyvinutý kardiovaskulárneho systému. Mnohí ľudia sa začínajú obťažovať kolísanie krvného tlaku, srdcových infarktov, arytmie, cardialgia. Nedostatok androgénu je sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a lipoproteín s nízkou hustotou, čo prispieva k rozvoju ateroskleróza koronárnej a cerebrálnej tepny zhoršuje CHD, To zvyšuje pravdepodobnosť infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda.

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sprevádzajú mužskej menopauze môže dôjsť k poruchám z sacharidov, lipidov a minerálneho metabolizmu. Príbuzný zníženie svalovej hmoty a zvýšenie v tukovom tkanive, vývoj veku gynekomastia a obezita, metabolického syndrómu, cukrovka 2. typu. V dôsledku zníženej kostnej denzity významne zvýšené riziko osteopénie, osteoporóza a zlomenín kostí. Počas menopauzy male postupuje vonkajšie známky starnutia: ochabnuté a xerózy, tvorenie vrásky, zníženie miery ochlpenie na trupe, končatinách, atď pubis.

Diagnostika mužskej menopauze

Vzhľadom k tomu, prejavom nedostatku androgénov v súvislosti s vekom sú často zamaskované ako súbežné somatické patológie u pacientov trpiacich patologický priebeh mužskej menopauze je zvyčajne liečený kardiológ, neurológ, endokrinológ. Avšak, symptomatická liečba prináša len dočasnú úľavu, ale neodstraňuje pravú príčinu porušovania ľudských práv. Z tohto dôvodu, a to súbežne s odborníkmi, samec, zadaných v čase mužskej menopauze, to by malo byť vyšetrený urológom alebo andrologom.

K identifikácii nedostatku androgénu vekom a určiť údaje pre hormonálnu korekciu drog po celom svete prijali konkrétne diagnostického algoritmu. Po prvé, sa určí hladiny celkového testosterónu a biologicky aktívne v krvi počas dôb najvyššieho obsahu (od 7 do 11 hodín), ako aj ďalších hormónov (globulín viažuci pohlavné steroidy, LH, FSH, prolaktín). Na posúdenie symptómov mužskej menopauzy použité rôzne druhy foriem, dotazníky (šakaly posúdiť nedostatku androgénu súvisiace s vekom, závažnosť mierka erektilnej funkcie vyhodnotenie rozsahu obštrukciu dolných močových ciest a kol.). 

Je veľmi dôležité vylúčiť organickú patológiu mužských pohlavných orgánov: s týmto cieľom, digitálne rektálne vyšetrenie prostaty, ultrazvukové vyšetrenie mieška orgánov, ultrazvuk prostaty, UZDG cievy v penise, stanovenie hladiny PSA krvný test, atď V rámci diagnostiky súvisiacich porúch, ktoré sprevádzajú počas mužskej menopauze. môže byť nutné vykonať prieskum kardiovaskulárneho systému (EKG, echokardiogram UZDG plavidlá hlavy a krku), metabolického stavu, a metabolických procesov (opredu Lenie hladinu glukózy v krvi, cholesterol, lipoproteíny, štúdium kostného metabolizmu).

Diferenciálna diagnóza nedostatku androgénov súvisiace s vekom a spojené s mužskou menopauzou sa vykonáva sekundárneho hypogonadizmu vyvolané infekčnými-zápalových procesov a nádorov hypotalamus-hypofýza oblasti, poranenia mozgu, endokrinné ochorenia (hypotyreózy, tyreotoxikóza, hyperprolactinemia, syndróm Cushing).

Princípy liečby mužskej menopauze

Za účelom zníženia patologické prejavy mužskej menopauze použitého liečivá a terapiu non-liečivá. Ak chcete hrať a udržať fyziologickú hladinu testosterónu u mužov s nedostatkom androgénov platí terapie testosterónu. Za týmto účelom, rôzne liekové formy testosterónu: tablety, injekčné, transdermálnej náplasti a gély (na testosterón). Substitučná liečba sa vykonáva pod dohľadom endokrinológom alebo andrológ. Správne vybraný hormonálna substitučná terapia umožňuje zvýšenú fyzickú aktivitu, znížiť depresia, zvýšenie libida a sexuálnej kvalitu života. V niektorých prípadoch, pacienti môžu byť zobrazené hCG stimulačný terapiu, ktorá podporuje zvýšenú syntézu endogénneho testosterónu.

Okrem androgénnej terapiu pre úľavu patologických symptómov mužskej menopauzy sú široko používaných metód homeopatia, bylinná medicína, psychoterapia, akupunktúra, osteopatia, hirudotherapy, fyzioterapia. Pozitívne všeobecné a symptomatická účinky dáva balneoterapeutické (radón, oxid uhličitý, sulfidový bahenné kúpele, kruhovou sprchou, bahno terapia), fyzioterapia (elektrické, transkraniálna elektrostimulácia, laserová terapia, galvanizácia, interferenčné), masáže, terapie ozónu, a ďalšie.

Prognóza mužskej menopauze

Muž menopauze je prirodzený proces starnutia, že nemožno zabrániť. V rovnakej dobe, pokroky v modernej lekárskej vedy, aby bolo možné prostredníctvom rôznych spôsobov, ako zlepšiť kvalitu života ľudí, stretávajú s problémom mužskej menopauze. Kľúčom k veku a dĺžky života človeka je preventívne návšteva urológa, andrológ 1-2 krát do roka, fyzická a psychická aktivita, kontrola váhy, abstinencie od alkoholu a fajčenia. Približovanie mužskej menopauze umožňuje tlačiť pravidelný sexuálnu aktivitu. Prevencia a skoré patologické mužskej menopauze je úzko spojená s prevenciou predčasného starnutia všeobecne.