Blastomykóza

Lekárske literatúre sú popísané rôzne typy blastomykóza: Američan severu (Dzhilkraysta choroba) juhoamerická (Parakokcidioidomykóza) Európska (kryptokokóza) a keloidné (Lobo choroba), z ktorých najčastejšie je severoamerický druh. North American blastomykóza - plesňové ochorenia, vyznačujúci polysystemic poraziť vývoj hnisavé granulomatózna procesy pľúc, kože, kostrové, urogenitálneho traktu. Blastomykóza je bežné v Spojených štátoch a Kanade- vo forme sporadické prípady sa vyskytujú v Latinskej Amerike, Afrike, Európe, Austrálii a Indii. Počas prepuknutí epidémie blastomykóza sú náchylnejšie k deťom a mladým ľuďom do 20 rokov. Otázky na liečbu a prevenciu blastomykóza sú na križovatke rôznych klinických odborov: mykológia, Pulmonologie, dermatológie, urológie, atď

príčiny blastomykóza

North American blastomykóza spôsobený dimorfné (dvojfázová) saprofitiruyuschim hubou Blastomyces dermatitídy, žijúci v pôde. V ľudskom tele huby patrí polietavý prach pri vdýchnutí spór plesní z prachových častíc. Hlavné spôsoby šírenia patogénu v tele sú hematogénne a lymphogenous. Možný sexuálne spôsob prenosu blastomykóza. Patogén blastomykóza môžu existovať v dvoch formách: mycélia a droždie. Vo forme mycélia huby existuje pri teplote nižšej ako 30 ° C, a v cieľovom organizme (v T 37 ° C), potom prejde do fázy kvasiniek.

Potom, čo v pľúcach, mikrokonidií huba premenená fázy kvasníc, a spôsobiť vývoj primárneho infiltrative ložísk zápalu. V neskorších fázach v strediskách tvorený granulómy s oblasťami nekrózy a hnisanie. Porážka z kože a vnútorných orgánov je sekundárna a dochádza v dôsledku zanesenia infekcie z pľúc. blastomykóza prispieť k rozvoju komorbidít: diabetes mellitus, tuberkulóza, krvné ochorenie, imunodeficiencie (napríklad infekcie HIV). Ak chcete byť vystavení riziku blastomykóza ochorenia sú záhradkári, poľnohospodárski robotníci a ďalší ľudia, ktorí často prichádzajú do styku s pôdou obsahujúce výtrusy Blastomyces, ako aj osoby žijúce v endemických oblastiach.

príznaky blastomykóza

Existujú nasledujúce klinické formy blastomykóza: pľúca, koža, kostí, a ďalšie genitourinárnej (CNS, perikard, pečeň, slezina, štítnej žľazy, nadobličiek). Systém (rozšírené) blastomykóza môže vyvinúť roky neskôr po primárnej pľúcnej lézie.

Pľúcna forma blastomykóza je 60 až 90% všetkých prípadov hubové infekcie a vyskytuje sa vo forme bronchopneumónie. Inkubačná doba trvá v priemere 30-45 dní. Nástup ochorenia alebo akútne podostroe- v počiatočnom období prevláda opojných syndróm: horúčkovité alebo nízky stupeň horúčka, zimnica, bolesti svalov a kĺbov. Menej často blastomykóza od začiatku vyvíjané ako primárny chronické, bez zjavných klinických príznakov. Strach kašeľ (v prvom sucha, potom sa hnisavého spúta), hemoptýzou, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť. Cieľ štúdie auscultated pískanie hluku trenie plevry- rádiograficky detekovaný verhnedolevye infiltráty, niekedy - dutinu. Pre ostatné pacienti s pľúcnou blastomykóza neinfekčnom.

Medzi mimopľúcna lézií najčastejšou formou kožné blastomykóza (40-80% prípadov). Kožné blastomykóza pokračuje s pľuzgieriky papulózna-pustulózne alebo papulózny erupcie, ktoré sú premenené v ulceróznu vád na ktoré sa hojným granuláciou. Odvodnenie miestach vredu je krvavý alebo hnisavý. Vredy sa môžu šíriť na sliznicu dutiny ústnej, hltana a hrtana. vredov hojí tvorbou tenké mäkké bachora. Možno, že tvorba subkutánnej abscesy.

Podiel tvare kosti má 25-50% prípadov extrapulmonary blastomykóza. To sa vyskytuje prevažne vo forme osteomyelitída dlhé kosti, chrbticu, rebrá. Postihnutá oblasť je často vytvorené abscesy okolitých mäkkých tkanív, plochy, artritída v blízkosti kĺbov.

Urogenitálny forma blastomykóza (10-30% prípadov) častejšie diagnostikovaná u mužov. Klinický obraz je v súlade s orchitída, epididymitída, prostatitis- môže byť hematúria a pyúria. Infekcie urogenitálneho žien blastomykóza sú sexuálne prenosné a vyskytuje zriedkavo.

U pacientov s roztrúsenou blastomykóza môže ovplyvniť vnútorné orgány s rozvojom pečeňové abscesy, pericarditis, nedostatočnosť nadobličiek a tak ďalej. Tým, že zapojenie CNS mozog absces, meningitída.

diagnóza blastomykóza

Po prvé, blastomykóza treba podozrenie u pacientov pochádzajúcich z endemických oblastí a s príznakmi poškodenia pľúc, kože, kostí, močovej a pohlavnej sústavy. Preto skúmanie týchto pacientov, okrem špecialistov (pulmologem, dermatológ, urológ, atď), by mali byť zapojené do infekčných chorôb a mycologists.

blastomykóza diagnóza je potvrdená detekciou B. dermatitídy v biologickom materiáli: spúta, hnisavé fistuly a abscesy, moč, mozgovomiechová mok, bioptických materiálu. Najčastejšie sa používa mikroskopické vyšetrenie a kultivácia. U vzorky sa vykonáva bodné abscesy a nasávanie obsahu, ako biopsia excizním tkaniva. Sérologickú diagnostiku blastomykóza vykonaná ELISA, RSK, RIA. Vzorky kože z alergické blastomitsinom majú nízku citlivosť a špecifickosť. Aby bolo možné určiť zmeny v ďalších pomocných vyšetrení sa vykonáva vo vnútorných orgánoch: röntgen hrudníka, kostnej scan, CT mozgu a chrbtice.

Pľúcna blastomykóza je potrebné odlišovať od iných chronických pľúcnych lézií: bakteriálny zápal pľúc, tuberkulóza, novotvary a pľúcnej absces, empyém, pľúcna aspergilóza, histoplazmóza. Ak by mal byť vylúčený kožné forma pyoderma, ostatné pásový opar, rakovina kože dlaždicových buniek. Urogenitálny blastomykóza je potrebné odlíšiť od bakteriálnej prostatitis a orhiepididimita, rakovina prostaty, syfilis. Kostná blastomykóza Pri diferenciálnej diagnostike kostnej tuberkulóza a bakteriálne osteomyelitída.

liečba blastomykóza

Akútna pľúcna blastomykóza môže viesť k zotaveniu bez liečby. Vo všetkých ostatných prípadoch je základom pre liečbu rôznych foriem blastomykóza aby antimykotické liečby. Za menej závažné ochorenie alebo účelovo itrakonazolom ketokonazolu orálne 6 měsíců- pod silným - Amfotericín B intravenózne. Podľa údajov antifungálne terapia je doplnená chirurgia - vypúšťanie pleurálnej dutinu, otvorenie kože abscesy, nekrektomie a kol.

Adekvátne a včasné liečenie lokalizovaných foriem blastomykóza možno dosiahnuť zotavenie v 90% prípadov. Keď šírené formuláre v neošetrené vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Aby sa zabránilo infekcii, blastomykóza sa odporúča pre osobnú hygienu, ochranu dýchacích ciest pri kyprenie a robiť inú prácu v poľnohospodárstve v znevýhodnených oblastiach, používanie bariérovej antikoncepcie v príležitostnému sexu.