Inhalácia pneumónia
![inhalácia pneumónia inhalácia pneumónia](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/aspiracionnaja-pnevmonija_1.jpg)
inhalácia pneumónia
![](https://cdn1.duranhedt.com/medic2/aspiracionnaja-pnevmonija_2.jpg)
Aspiráciou pneumónia Pulmonology odkazuje na zápal pľúc, čo vedie k náhodnému zasiahnutiu epizódu nastavenú v dolných dýchacích ciest alebo žalúdočného obsahu rotonosoglotki. Medzi rôznymi formami pneumónia Aspiračná pneumónia je celkom veľký podiel: to predstavuje asi 23% prípadov závažnej pľúcne infekcie.
Aspiračná syndróm sa často vyskytuje u zdravých ľudí v spánku. Napríklad, v štúdiách s roztokom nosovej zavlažovanie, značené rádioaktívnymi izotopmi, ašpirácie bola detekovaná u 45-50% zdravých ľudí a 70% u starších pacientov vo veku nad 75 rokov poruchy vedomia. Samotná skutočnosť, že ašpirácie nie je dosť pre výskyt aspiračnej pneumónie. Mechanizmus vývoja pneumónia hrá úlohu množstvo nasávaním obsahu a jeho povahu, počet mikroorganizmov dorazí do terminálu bronchioles, ich virulencie, stavu ochranných faktorov v tele.
Príčiny aspiračná pneumónia
Aspiračná pneumónia rozvinúť proti náhodnému vniknutiu pevných častíc (cudzie telesá) Alebo tekutiny v dýchacích cestách.
Najčastejšie premorbid pozadie aspiračná pneumónia je porucha vedomia v dôsledku mnohých faktorov: intoxikácie alkoholom, celková anestézia, poranenie hlavy, predávkovanie liekmi. Často, aspirácie obsahu žalúdka do priedušiek sa vyskytuje u pacientov s ochorením periférneho a centrálneho nervového systému: myasthenia, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, epilepsie, cerebrovaskulárne poruchy, metabolické encefalopatie, mozgové nádory, mŕtvice.
Významnú úlohu v patogenéze aspiračná pneumónia patria prípady, ktoré zahŕňajú porušenie zákona prehĺtanie (dysfágia, regurgitácia) achalázia, Refluxná choroba pažeráka, pažeráka stenóza, hiátová prietrž. Rizikové faktory pre rozvoj aspiračná pneumónia môže byť traumatizujúce a iatrogénnou poškodenie dýchacích ciest u rán, cudzie telesá priedušnice a priedušiek, zvracanie rôzneho pôvodu, držať tracheostomie, intubácia, endotracheálnej postupy. V detstve sa môže objaviť syndróm ašpirácie mekónia, keď ašpirácie, force-kŕmenie dieťaťa, inhalácia cudzích telies v prieduškách.
Dôležitým mikrobiologickej substrát v priebehu vývoja aspiračná pneumónia vyčnieva prítomnosť v ústnej dutine a horných dýchacích ciest sa patogénne mikroflóry zubný kaz, ochorenia parodontu, zápal ďasien, angína a t. d.
Vo väčšine prípadov sa etiológia aspiračná pneumónia je polymikrobiálnym v prírode. Viac ako 50% prípadov aspiračnej pneumónie spôsobenej anaeróbne flóry (Bacteroides, prevotelloy, fuzobaktérie, porfiromonadami, veylonellami a kol.) - 10% - iba aeróbne druhy (stafylokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, enterobaktérie, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), - v ostatných prípadoch - kombinované flóry.
Patogenéza aspiračná pneumónia
Scenár nasadenia akcia s obsahom aspirácie tracheobronchiálneho stromu sa môže líšiť od žiadnych priestupkov k rozvoju Syndróm respiračnej tiesne, respiračné zlyhanie a pacienta smrť. Podmienok, ktoré vedú k rozvoju aspiračná pneumónia, sú poruchy lokálne ochranné faktory respiračného traktu a odsatím patologické hmotnosť (množstvo, chemické vlastnosti a pH, stupeň infekcie, atď).
Hlavné patogenetické odkazy, ktoré vedú k aspiračnej pneumónii, sú mechanické obštrukcie dýchacích ciest, akútne zápalové ochorenie pľúc a bakteriálny zápal pľúc.
Pri inhalácii veľký objem aspirácie alebo hrubých častíc vzniká mechanické obštrukciu tracheobronchiálneho stromu. K tomu dochádza, keď je ochranný reflex kašľa podporuje ešte hlbšie penetráciu do substrátu odsaje priedušiek a priedušničiek, ktoré môžu viesť k rozvoju pľúcny edém. Mechanická obštrukcia sprevádzaný rozvojom atelektáza a stagnácia bronchiálnych sekrétov, proti ktoré zvyšuje riziko infekcie pľúcneho parenchýmu.
V reakcii na agresívnemu pôsobeniu atmosférickej obsahu vyvinúť akútny chemický zápal pľúc, vyznačujúci sa tým vyhodenie biologicky aktívnych látok, aktiváciu systému komplementu, uvoľnenie nádorového nekrotického faktory, cytokíny, a tak ďalej. D. Ďalšie patologickými zmenami v pľúcnom parenchýme v dôsledku jeho poškodenia biologicky účinných látok, a to priamym pôsobením ašpirovať. Na pozadí reflexné bronchospazmus, atelektáza pľúc, zníženie pľúcnej perfúziu a priame škody do pľúcnych mechúrikov rýchlo sa rozvíjajúcich hypoxémie.
S pridaním bakteriálne zložky zvyšuje respiračné zlyhanie, horúčka, kašeľ, t. j., že sú všetky príznaky bakteriálnej pneumónie. V tejto fáze, sa často vyskytujú aspiračná pneumónia rádiograficky určená infiltrácia ložísk pľúcne abscesy a empyém.
Symptómy aspiračná pneumónia
Klinický priebeh aspiračná pneumónia pneumonitída fázach prechádza, nekrotizujúca pneumónia, absces a empyém.
Na rozdiel od bakteriálnych pľúcnych infekcií, aspiračná pneumónia klinika rozvíja postupne vymazané. Počas niekoľkých dní po aspiračná epizódy sa môžu vyskytnúť zvýšená teplota, slabosť, suchý kašeľ bolestivé. V budúcnosti rastúcej dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka, tachykardia, cyanóza, výber hlien penivý zmieša s krvou pri kašli.
Často už po 10-14 dňoch v prípade, že je aspiračná pneumónia abstsedirovanie pľúcneho tkaniva a pleurálnou empyéme. Existuje teda produktívny kašeľ s hnisavého spúta s hnilobný zápach, hemoptýza, horúčka.
Diagnóza aspiračná pneumónia
Na aspiračná pneumónia naznačuje históriu aspiračná epizódy, potvrdený fyzikálnych, rádiologických, endoskopických a mikrobiologických údajov.
Na vyšetrenie odhalilo príznaky hypoxémia (dýchavičnosť, cyanóza, tachykardia), oneskorené postihnutej strane hrudníka pri dýchaní, niekedy - skazený dych. Rádiografia vo 2 výstupkov umožňuje určiť lokalizáciu aspiračná pneumónia typické v tzv závislých pľúc segmentov: verhnedolevyh zadné a horné segmenty lobární (aspirácie obsahu vo vodorovnej polohe), alebo nižšia laloky (pri hľadaní pacienta počas sania v horizontálnej polohe). Okrem toho, určená pľúcne atelektáza, ohniská zničenie pľúcneho parenchýmu, akumulácia plynu cez výpotku v pleurálnej dutine.
Dôležitým krokom v diagnostike aspiračná pneumónia je bakteriologické spútum kultúra na mikroflóru s definíciou citlivosti na antibiotiká, ako aj bakteriologické vyšetrenie premytím vodou priedušiek. Preto je pre diagnostické účely obvykle uchyľujú k držanie oplotenia bronchoskopia s spúta, pričom splachovacie vody z tracheobronchiálneho stromu.
V prítomnosti abscesov sa transtorakalnú punkcia vykonáva v X-ray alebo ultrazvukom kontrolem- s pleurálna empyéme - thoracostomy s testom a pleurálneho výpotku.
Pre stanovenie závažnosti hypoxémia pri aspiračná pneumónia skúmaných krvných plynov, krvné CBS. Štúdia biochemických parametrov krvi, krvný kultúry na sterilitu, na aeróbnych a anaeróbnych baktérií.
Objasniť dôvody, ktoré viedli k aspiračná pneumónia, okrem vyšetrení pacienta hrudný chirurg musieť poradiť gastroenterológ, neurológa, ORL lekára.
Liečba aspiračná pneumónia
Ašpirácie cudzích telies, čo vedie k obštrukcii lumen dýchacích ciest, je uvedené urgentná endoskopické odstránenie cudzích telies z priedušnice / priedušky. Vykonáva kyslíková terapia - dodávka zvlhčeného kyslíka, v ťažkých prípadoch - intubácia a umelej pľúcnej ventilácie.
Základ liečby aspiračná pneumónia je antibiotická liečba. Pri vymenovaní antimikrobiálnej citlivosti na ne je vzatý do úvahy aeróbne a anaeróbne patogény. Pri aspiračná pneumónia zvyčajne predpisuje kombináciu niekoľkých antimikrobiálnych látok (ako sú napríklad cefalosporíny a ftorhinalonov alebo metronidazolom). Doba trvania kurzu antibiotickej liečby aspiračná pneumónia je 14 dní.
V prítomnosti abscesy v pľúcach vykonaná ich odvodnenie, vykonáva vibračnej masáže, bicie stláčanie hrudníka. Ak je to potrebné, znova odsaje sekrécia tracheálnou sanácie bronchoskopia a bronchoalveolárnej výplach. Tým sa uchyľovať k operácii pri organizovaní abscesy veľké (viac ako 6 cm), krvácanie do pľúc, bronchopleurálne tvorba fistuly.
Keď aspiračná pneumónia, pleurálna empyém zložité, vykonal thoracostomy, ktoré sa konalo sanácie výplachu správu v pohrudnice dutine antibiotík a fibrinolytík. Možno, že s otvoreným kolektorom (torakostomii), pleurectomy s dekortikujte pľúc.
Predikcia a prevencia aspiračná pneumónia
Keď malé množstvo atmosférické obsahu, všeobecný zázemie stabilnej a včasné správnu liečbu, prognóza aspiračná pneumónia nie je vážne. V prípade masívneho pneumónia, pľúcny absces, empyéme, bronchopleurálne fistuly, sepsa - prognóza je veľmi vážna. Úmrtnosť v komplikovanom aspiračná pneumónia je 22%.
Vzhľadom na vysoké riziko aspiračná pneumónia u osôb trpiacich chorobou nervového a tráviaceho systému, je nutné vykonať úpravu základného chorobného stavu. Pacienti s dysfágiou a sklonom k vdýchnutiu odporúča rozdeliť jedla a ľahkú stravu. Pre prevenciu refluxu u pacientov s dysfágiou, v kritickom stave a u pacientov po operácii by mali zvýšiť hlavový koniec lôžka pod uhlom 30-45 °. Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácie, kŕmenie rúrky. Veľkú úlohu v prevencii aspiračná pneumónia hrá hygienu a včasné zubné zdravie, pravidelné návštevy u zubára.
Refluxná choroba pažeráka (GERD)
Pneumónia
Abscesované pneumónia
Bakteriálny zápal pľúc
Bronchiálna fistula
Bronchogénny cysta
Bronchoalveolitis
Intersticiálna pneumónia
Kongestívne pneumónia
Mendelsonova syndróm
Nozokomiálnou pneumóniou
Stafylokokové pneumónia
Streptokokovej pneumónia
Vírus pneumónia
Hemoptysis (spútum s krvou), vykašliavanie krvi
Ponáhľal dýchanie
Pažeráka atrézia
Zápal pľúc u detí
Môžete dostať zápal pľúc?
Príznaky zápalu pľúc
Pneumónia bez horúčky u detí