Aspergilóza

aspergilóza - plesňové ochorenia, pôvodcu, ktoré sú huby Aspergillus. Aspergillus môžu spôsobiť rad povrchné a hlboké plesňových infekcií vnútorných orgánov, kože a slizníc, takže aspergilóza študoval v celej rade klinických odborov. Mykológia, pneumológiu, ORL, dermatológia, oftalmológia, atď Počas posledných dvoch desaťročí, početnosť infekcie aspergilózy v populácii sa zvýšil o 20 %, čo je spojené so zvýšením počtu pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou a šírenie drogovej závislosti infekcie HIV, iracionálne použitia antibiotík, užívanie imunosupresív v onkológii a transplantáciu. To všetko potvrdzuje rastúci význam aspergilózy.

príčiny aspergilózou

Aspergilóza u ľudských patogénov môžu tieto druhy plesní rodu Aspergillus: A. flavus, A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- sú aeróbne a sú schopné rásť pri teplotách až do 50 ° C, dlho zostať na sušenie a mrazu. V prostredí Aspergillus sú všadeprítomné - v pôde, vzduchu, vody. Priaznivé podmienky pre rast a množenie Aspergillus sú vo vetracích a sprchových systémov, klimatizačných jednotiek a zvlhčovačov vzduchu, staré veci a kníh, vlhkých stien a stropov, dlho skladovaných potravín, poľnohospodárskych a izbové rastliny a ďalšie.

Infekcia aspergilóza najčastejšie vyskytuje pri vdýchnutí častíc inhalačnej prach obsahujúci fungálnej mycélium. Tie najviac ohrozené tohto ochorenia sú predmetom poľnohospodárskych pracovníkov, pracovníkov z bavlny, pradenie a tkanie spoločnosti, mlynári, rovnako ako chovatelia holubov ako holuby, vtáky sú väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú aspergilóza. Výskyt mykotických infekcií prispieva k infekcii pri invazívnej postupy:. Bronchoskopia sínus punkciou, endoskopické biopsia apod Nie je vylúčené kolík aspergilóza prenosovú cestu cez poškodenej kože a sliznice. Je tiež možné, alimentárne infekcie pri konzumácii kontaminovaných potravín Aspergillus (napríklad kura).

Ďalej exogénne Aspergillus infekcie, existujú prípady, autozarazheniya (aktivácia huby, ktoré žijú na koži, sliznice a úst dýchacích ciest) a transplacentárny infekcie. By aspergilózy choroby rizikové faktory patrí imunodeficienciou akéhokoľvek pôvodu, chronických ochorení dýchacieho systému (COPD, tuberkulóza, bronchiektázie, bronchiálna astma a kol.), diabetes mellitus, dysbióza, popálenie- antibiotiká, kortikosteroidy a cytotoxické lieky, rádioterapia. Existuje mnoho prípadov hubových infekcií zmiešané etiológie, spôsobené rôznymi druhmi húb - Aspergillus, Candida, aktinomycét.

Klasifikácia aspergilózy

Tak, v závislosti na dráh šírenie rozlišujú endogénnej hubová infekcia (autoinfection) exogénne (s vzduchu a tráviaceho traktu vysielaním) a transplacentální aspergilóza (vertikálne infekcií).

Pre lokalizáciu patologického procesu, sú tieto formy aspergilózou:. Bronchopulmonálna (.. V t h pľúcnej aspergilózy), ORL, kože, očí, kostí, septické (generalizované) a podobne na primárnu lézií účtov dýchacích ciest a pľúc pre asi 90% všetkých prípadov aspergilleza- dutín - 5%. Zapojenie ďalších orgánov diagnostikovaná menej ako 5% bolnyh- šírenie aspergilóza vyvíja v asi 30% prípadov, najmä u imunokompromitovaných jedincov zaťažených premorbid pozadia.

príznaky aspergilózou

Najviac študoval doteraz forma choroby je pľúcna aspergilóza. Počiatočná fáza bronchopulmonálna aspergilóza prezlečený klinika tracheobronchitída alebo bronchitída. Pacienti strach kašeľ šedivej farby, vykašliavanie krvi, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti. V šírenia svetla v procese vývoja formy pľúcnych mykóz - Aspergillus pneumónia. V akútnej fáze znamenala nesprávny typ horúčka, zimnica, kašeľ s hojným Muko-hnisavého hlienu, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Pri dýchaní zápach z úst je cítiť pleseň. S pomocou mikroskopického vyšetrenia spúta našiel kolónie mycélia a spor Aspergillus.

U pacientov so základným respiračným ochorením (pľúcna fibróza, dýchavičnosť, cysty, pľúcnej absces, sarkoidóza, tuberkulóza, hypoplázia, histoplazmóza) Je často vytvorený aspergilom pľúca - zapuzdrená nístěj obsahujúce hubové hýfy, fibrín, hlienu a bunkových elementov. Smrť pacientov s aspergilom sa môže objaviť ako dôsledok krvácanie do pľúc alebo dusenie.

Otolaryngology aspergilózy môže nastať vo forme externý alebo sekundárne ušné zápal, nádcha, zápal dutín, angína, zápal hltanu. Keď sa na prvý pohľad zdá Aspergillus otitis začervenanie, škálovanie a svrbenie pokožky vonkajšieho zvukovodu. V priebehu doby, zvukovod je vyplnený s voľnou hmotnosťou sivasto, obsahujúce vlákien a spor. Možné rozšírenie aspergilózy k bubienku, sprevádzané ostrú bodavú bolesť v uchu. Popísaný porážku maxilární a klinové dutiny, čuchová kosť, prechod fungálnej inváziu na obežnú dráhu. Eye aspergilóza môžu mať formu zápal spojiviek, vredová blefaritída, tvárna keratitída, dacryocystitis, blefaromeybomita, panoftalmita. Časté komplikácie v podobe hlbokej vredy rohovky, uveitída, glaukóm, strate zraku.

Aspergilóza kože charakterizované výskytom erytém, infiltrácia, hnedasté vločky, mierne svrbenie. V prípade, že dôjde k onychomykózy deformácie styčníkových dosiek, Zmena farby na tmavo žltá alebo hnedo-zelenkasté, rozpad nechtu. Aspergilóza dochádza pod rúškom zažívacieho traktu erozívnej gastritídu alebo enterokolitída: Pre neho typický pach z úst plesní, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Všeobecnej aspergilóza forma sa vyvíja, keď Aspergillus hematogénne šírenie z primárnej lézie v rôznych orgánoch a tkanivách. Pri tejto forme ochorenia dochádza Aspergillus endokarditída, meningitída, encefalitída- mozog absces, obličky, pečeň, kosti miokarda- lézie, gastrointestinálny trakt, ENT implementačných orgánov Aspergillus sepsy. Úmrtnosť na septický foriem aspergilózy je veľmi vysoká.

diagnóza aspergilózy

V závislosti na forme pacientov mycosis sú označované odborného lekára zodpovedajúce profilu: pľúcna špecialista ORL, oftalmológia, mykológia. V procese diagnostike aspergilózy Veľká pozornosť je venovaná histórii, v Vol. H. profesionálny prítomnosť chronického ochorenia pľúc a imunity. Pri podozrení na bronchopulmonálna aspergilózy formulára je rádiografia a CT, bronchoskopia s oplotenia spúta, bronchoalveolárnej laváže.

Základom diagnostike aspergilózy je komplexný laboratórne štúdie, že materiál, ktorý môže slúžiť ako spútum, výplachy z priedušiek, stery s hladkým kože a nechtov, výtok z dutín a vonkajšieho zvukovodu, vytlačí sa na povrchu rohovky, výkaly, a tak ďalej. Môžu byť detekované Aspergillus mikroskopiou, štúdie kultúry, PCR, sérologické testy (ELISA DGC RIA). Možno testovanie kožné alergie, s Aspergillus antigény.

Diferenciálna diagnostika pľúcnej aspergilózy sa vykonáva za zápalových ochorení dýchacích ciest vírusového alebo bakteriálneho pôvodu, sarkoidóza, kandidóza, pľúcna tuberkulóza, cystická fibróza, nádory pľúc a ďalšie. aspergilózy kože a nechtov je podobný športovec je, rubromikozom, syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza.

liečba aspergilóza

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a formu liečby aspergilózy môže byť vykonaný ambulantne v nemocnici alebo príslušného profilu. Fungicídne terapia lieky: amfotericín B, vorikonazol, itrakonazol, 5-flucytozín, kaspofungínu. Antimykotiká možno podávať perorálne, intravenózne, inhaláciou. Keď aspergilóza kože, nechtov a slizníc držal na mieste ošetrenia ohniská antimykotiká, antiseptikami, enzýmy. Antifungálne terapia trvá 4 až 8 týždňov, niekedy - až do 3 mesiacov alebo dlhšie.

Keď pľúcna aspergilom je chirurgická technika - ekonomické pľúcny resekcia alebo lobektomie. Pri liečení akejkoľvek formy aspergilózy je nutné vykonať stimulačné a imunoterapia.

Predikcia a prevencia aspergilózy

Najvhodnejšie pre aspergilózy je pozorovaná v koži a sliznice. Úmrtnosť na pľúcne formy mykózy nôh je 20-35%, a u imunosupresívnych osôb - až o 50%. Septický formu aspergilózy má zlú prognózu. Opatrenia, ktoré majú za úlohu zabrániť infekcii aspergilóza zahŕňať opatrenia na zlepšenie hygienických podmienok: boj s prachom na pracovisku, nosenie zamestnancov mlynov, sýpok, zeleninu a ovocie, tkanie spoločností z osobných ochranných prostriedkov (respirátory), lepšie vetranie obchodov a skladov, pravidelné mykologickej vyšetrenie osôb rizikové skupiny.