Pľúcne nedostatočnosť ventil

Pľúcne nedostatočnosť ventil - voľná uzavretie ventilov ventilu pľúcnice, čo vedie k patologickej regurgitácia krvi z pľúcnej tepny do pravého preťaženiu objemom komory a vývoj druhej. Pľúcne nedostatočnosť ventil môže byť vrodená alebo získané chlopňové choroba srdca. Výskyt kongenitálna pľúcna nedostatočnosti ventilu je 0,2% - nájdených to ako samostatne, tak v kombinácii s inými vrodená srdcová vada.

Príčiny pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Vrodené tvar vada vznikajú v dôsledku dilatácie alebo pľúcnej ventil cípmi vývinovými poruchami. Pediatrický Kardiológia nájdených hypopláziu úplnú absenciu pulmonálna chlopne (agenéza, vrodená bez ventilu pľúcnej tepny). Niekedy pľúcnej ventil chýbala jedna chlopňa a ďalšie dva môžu byť normálne alebo zakrpatené. Vrodená pľúcna nedostatočnosť ventil sa všeobecne vyskytuje v a Fallotova tetralógia, v kombinácii s patent ductus arteriosus, defektu predsieňového septa, defekt komorového septa, dvojitý výtok z hlavných ciev pravej komory, Marfanov syndróm.

Medzi najčastejšie príčinou získanej nedostatočnosti pľúcnej ventilu bakteriálna endokarditída. Tým, expanzný ventil komisur môže spôsobiť stratu pľúcnej tepny syfilis, ateroskleróza.

Pľúcne nedostatočnosť ventil môže nastať po balónikovej valvuloplastice a valvulotomy. Relatívna nedostatočnosť pľúcnej ventil vyskytuje pľúcnej hypertenzie, chronické pľúcne ochorenia a mitrálnej chlopne, pľúcna embólia. Niekedy ventil insuficiencie sa vyvíja v dôsledku tlaku aorty v pľúcnej tepne.

Ponúka hemodynamiky v pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Nedostatok pľúcne ventilu spôsobí spätný tok krvi z pľúcnej tepny do pravej komory, ktorá tiež doplňované krv z pravej predsiene. To spôsobuje preťaženie hlasitosti a dilatáciu pravej komory.

Vzhľadom k tomu, pľúcnej hypertenzie a trikuspidální nedostatočnosť hypertrofovanú pravej komory sa vyrovnať so zvýšenou záťažou. V súvislosti s dekompenzáciou diastolický krvný tlak v pravej komore sa zvyšuje, čo je sprevádzané vývojom zlyhanie pravej komory a trikuspidální átrioventrikulárneho ventilu.

Mierne pľúcnej ventil nedostatočnosť hemodynamika nemôže trpieť, ale úplná absencia ventilu rýchlo vedie k progresii zlyhanie srdca.

Symptómy pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Clinic vrodené pľúcna nedostatočnosť ventil manifestu skoro po narodení sa známkami pravostranné srdcové zlyhanie, respiračné poruchy spôsobené kompresie priedušnice a priedušiek rozšírených vetví pľúcnice.

V prípade, že izolovaný sekundárne nedostatočnosť pľúcnej ventil klinické prejavy môžu byť označené na dlhú dobu. Sťažnosti sa vyskytujú s progresiou zlyhania pravej komory a trikuspidální insuficiencie. U pacientov s ospalosťou, únava, búšenie srdca, dýchavičnosť útokov, cyanóza, bolesť v srdci. U dospelých pacientov sa môže objaviť vo veku 20-30 rokov arytmie. Na vyšetrenie, dávať pozor na opuch krčných žíl, zmeny v falangy v podobe bicích palice. Následne vznikajú periférny edém odolný tachykardia, pleurorrhea, ascites, srdcové cirhóza.

Najnebezpečnejšie porucha komplikácie pľúcnej ventil by mal zahŕňať pľúcna embólia, pľúcnej tepny aneuryzma.

Diagnostika pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Pri fyzikálnom vyšetrení, u pacientov s pľúcnou nedostatočnosti ventilu určeného palpácii pravej komory pulzácia diastolického drozhanie- auscultated zvyšuje pľúcnu zložka II tón klesajúci diastolický šelest.

Phonocardiography záznamov v oblasti predčasného pľúcnice, postupne mizne diastolický šelest. EKG dôkaz hypertrofie a preťaženia pravého srdca. Doppler echokardiografia odhalí známky regurgitácia diastolický pľúcna tepnou do pravej komory. Niekedy sa určí vegetácie na chlopne, expanziu medzikružia fibrosus pľúcnych tepien, vyhřeznutí interventrikulárního prepážky v dutine ľavej komory.

Röntgen hrudníka oblúk sa vyznačuje tým, vypuklé pľúcnej tepny, zvýšenie vaskulárnej vzor svetla, príznaky dilatácie pravého srdca. Výsledky krčnej venography s pľúcnou nedostatočnosťou ventilu indikuje prítomnosť trikuspidální regurgitácia ako dôsledok zlyhania pravej komory. Pri skúšaní srdcových komôr sa určuje zvýšenou CVP a na konci diastoly tlak v pravej komore. Angiografia dokazuje prítomnosť regurgitácia, o čom svedčí toku kontrastné počas diastoly, že z pľúcnej tepny do pravej komory.

Ak je to potrebné diagnóza vylúčiť aortálnou insuficiencie, idiopatickej rozšírenie pľúcnice.

Liečba a prognóza pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Lekárske liečba pľúcnej nedostatočnosti ventilu znižuje srdcové zlyhanie: tento účel používa žilovej dilatátory a diuretiká. Organické lézie ventilu vyžaduje antibiotickú profylaxiu bakteriálnej endokarditídy.

V neprítomnosti porúch korekčného hemodynamika kardio nedostatočnosť pľúcnej ventilu nie je znázornený. Deti s vrodenou pľúcnej nedostatočnosti ventilu môže byť vykonané paliatívnej intervenciu (zúženie pľúcna trupu, prekryť systémovú pľúcne anastomózy a kol.). Radikálna operácia korekcia zlyhania protézy zahŕňa tepny ventil pľúcny mechanickým alebo biologické protézy a súčasne elimináciu vrodených srdcových vád.

Pooperačné obdobie môže byť komplikované vývojom pľúcnej embólie, sekundárne infekčné endokarditídy, degenerácia biologických protéz, ktoré vyžadujú reprotezirovaniya.

Predikcia a prevencia pľúcnej nedostatočnosti ventilu

Prognóza pľúcnej nedostatočnosti ventilu môžu byť rôzne. Akútne formy vada, ktorá sa prejavuje v prvých dňoch života, vyžadujú včasnú chirurgický zákrok a je sprevádzaná vysokou mierou úmrtnosti. Keď je izolovaný porucha vada pľúcnej ventil kompenzovať dlhšiu dobu a pacienti žiť až 40-57 rokov.

Ak je riadenie tehotenstvo u žien s poruchou pľúcnej ventilu nutné vykonávať prevenciu hypoxia plodu a predčasný pôrod. Tehotné vyžaduje sledovanie ultrazvuk cirkuláciu placentou, pozorovanie pôrodník, kardiológ, terapeut, srdcové lekári.

Prevencia sekundárne zlyhanie pľúcnej ventilom, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditídu, aterosklerózu, syfilis, chronická choroba pľúc, iatrogénnou komplikácie pri operácii srdca. Prevencia pľúcnej nedostatočnosti ventilu - rovnako ako v iných SPU.