Gastritídu u detí

zápal žalúdka - najčastejšie ochorenia zažívacieho ústrojenstva v pediatrickej gastroenterológie. Formovanie zažívacieho traktu dieťaťa je dokončená len na sedem rokov vozrastu- svoje funkcie v tomto období je nenáročná na údržbu a nižšie aktivita kyselina chlorovodíková, nedostatočná žalúdočné motorické funkcie. Výskyt gastritídu vyššie u detí v období intenzívneho rastu a vývoja (vo veku 5-6, 10-15 rokov).

Gastritídu u detí môže dôjsť pri akútnych a chronických foriem. akútny zápal žalúdka U detí sa prejavuje výrazný zápal žalúdočnej sliznice súvisiace s krátkodobými účinkami na svojich silných podnetov. chronický zápal žalúdka u detí má dlhú progresívny priebeh s občasnými recidívami a postupne vedie k degenerácii a atrofii epitelové bunky a slizničných žliaz. Gastritída je porušením sekrečných a motorických funkcií žalúdka, ako aj metabolizmus u detí s jej dôsledky závisí od závažnosti mukóznych lézií.

Príčiny žalúdka u detí

Akútna gastritída u detí môže dôjsť, najmä (samostatne) alebo sekundárny zhoršujú po dobu niekoľkých infekčných a somatických ochorení. Akútny zápal žalúdka dieťa môže vyvolať nadmerné prejedanie alebo jesť nevhodné deti vo veku tučné, pikantné, príliš vysoká alebo vlákniny Požitie chemikálií (koncentrovaný p-priekopa alkálií, kyselín), užívanie niektorých liekov (NSAID, salicyláty, steroidy). Keď alimentárne akútna gastritída u detí nedostatočné potravín a produkty jeho neúplného štiepenia dráždi sliznice a sekrečnú aparát žalúdka, prerušovať a spomaľuje proces trávenia. Akútny zápal žalúdka u detí môže byť spojená s alimentárnych ochorení Pri použití nekvalitné potraviny, kontaminácia patogénnymi baktériami (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, salmonela a kol.).

Hlavnou príčinou endogénneho akútne a chronické gastritídy u detí je infekcia Helicobacter pylori, obydlia v pyloru žalúdku. Patogenita H. pylori spojené s vysokou priľnavosťou na membrány z epitelových buniek uvoľňujú agresívne enzýmov (ureáza, proteázy, fosfolipázy) a toxínov, ktoré spôsobujú zničenie ochrannej vrstvy hlienu, poškodenie epitelových buniek, rozvoj zápalu, eróziou a tvorbou vredov, poruchy funkcie žalúdka a dvanástnika , potlačenie imunitného systému.

Autoimunitné chronické gastritídy u detí je spôsobená produkciou protilátok proti sekrečných buniek žalúdočnej sliznice, čo vedie k zníženiu žalúdočnej kyseliny a tráviaceho ochorenia. Výskyt gastritídy u detí prispieva fermentopathy, chronické choroby zažívacieho ústrojenstva (zápal pečene, zápal pankreasu) duodena žalúdočné reflux, potravinová alergia.

Vyvolať vývoj sekundárna gastritídy u detí sú akútne infekčné procesy (chrípka, osýpky, záškrt, vírusová hepatitída, tuberkulóza), Stav intoxikácia s ťažkými popáleniny, radiačné poškodenie a akútne zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa na zápalových zmien na žalúdočnú sliznicu vedie k hematogénne šíreniu infekcie a toxínov.

Pre žalúdka rizikové faktory u detí patria: zhoršenie kvality potravín (nadbytok farbív, konzervačných látok, rýchle občerstvenie, nealkoholické nápoje) červ-parazitárnych inváziou (giardiasis, enterobiózy) - adolescenti - závislosti (alkohol, fajčenie), psychosomatické poruchy (agresia, úzkosť), stres.

Klasifikácia gastritídy u detí

Vzhľadom na povahu týchto zápalových zmien v akútny zápal žalúdka u detí môže byť katarálnej (S povrch hyperémia, edém, bodkovité krvácanie a erózie, dystrofické epitel úpravy) - fibrínové (s povrchové a hlboké nekrotických zmien a tvorbu fibrínových filmov) - korozívne (nekrózy, ulcerácie, krvácanie a ťažké poškodenie žalúdočnej steny) a abscesy (hnisavé) ,

Podľa rozsahu lézií žalúdka vylučujú ohniskovej formy gastritídy u detí (fundu, antrálnej, piloroantralnaya, pyloroduodenálnou) a difúzna (rozšírené).

Podľa etiologických faktorov rozlišovať gastritídu u detí, spojený s H. pylori- autoimunitné, eozinofilná (alergický) - reaktívne (v porovnaní s inými chorobami) - idiopatickej. Gastritídy u detí môže dôjsť, so zvýšenou produkciou kyseliny chlorovodíkovej (hyperacid) A s jeho zníženou sekréciou (hypoacid).

Príznaky gastritídy u detí

Klinické prejavy akútny zápal žalúdka u detí sa môže vyvinúť po 4-12 hodín po expozícii dráždivé činidlo. To narušený celkový stav dieťaťa, mal obavy o bolesť v hornej časti brucha, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, slinenie, alebo sucho v ústach. Jazyk potiahnuté bieleho kvetu, svetlou pleťou, zrýchlenie tepu, krvného tlaku sa zníži. Trvanie alimentárne akútny zápal žalúdka u detí je v priemere 2-5 dni.

Keď toxický, infekčný akútny zápal žalúdka u detí k výraznému intoxikácie, horúčka, opakované vracanie nestrávené potravy s hlienom a žlče, riedka stolica, čo vedie k dehydratácii, zvyšujúce sa slabosťou a letargia. dyspepsia (zažívacie ťažkosti) V prípade akútnej alergickej gastritídu u detí v sprievode svrbenie, vyrážka a angioedém.

Je charakterizovaná ťažkou korozívna gastritídy u detí s popáleninami chemickej sprevádzaný intenzívnou bolesťou pálenie v žalúdku a glotanii- opakované vracanie s hlienu, krvi a tkanív fragmentov. V závislosti od závažnosti koróznej agresivity gastritídy u detí sa môže vyvinúť asfyxia, a perforácie steny žalúdka krvácajúce, zápal pobrušnice, poškodenie obličiek, pečene, kardiovaskulárne porucha, šok a smrť.

Akútny zápal žalúdka absces u detí sa prejavuje vysokou horúčkou, silné bolesti brucha, vracanie zmesi s hnisom, ťažkou celkovom zdravotnom stave a môže viesť k zápalu pobrušnice a perigastritu.

Dieťa s chronickou gastritídou pozorovať postupnú stratu chuti do jedla, tupé a boľavé bolesti v bruchu (horšia po 10-15 min. Po jedle), kyslého grganie, nevoľnosť, nestabilné stoličky. Pri chronickej gastritídy u detí rozvíjať príznaky intoxikácie a zažívacie poruchy: Všeobecná malátnosť, únava, úbytok na váhe, bledú kožu, mierne zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza gastritídy u detí

Prítomnosť akútnej gastritídy u detí je stanovená na základe klinických a anamnézy. Chronický zápal žalúdka je histologické diagnózy, potvrdil deti prevedenie gastroskopia s biopsiu a morfologické vyšetrenie žalúdočnej sliznice, čo umožňuje vyhodnocovať typ lézie, výskyt a aktivitu zápalu, infekcie Helicobacter pylori.

Pri chronickej gastritídy sú ďalšie deti priradená intragastrické pH-metria (stanovenie hladiny kyslosti žalúdka) - žalúdočné röntgen, ultrazvuk brucha.

Chronický zápal žalúdka u detí je potrebné odlíšiť od žalúdočný vred a vred 12P. vnútornosti, zápal pankreasu, chronický zápal slepého čreva, holetsistoholangitom helmintózám napadnutia.

Liečba gastritídy u detí

V akútnej fáze gastritídy detí ukazuje pokoj na lôžku, zdržiavať sa jedla po dobu 8-12 hodín, ak je to nutné - výplach žalúdka, klystír. Pri akútny zápal žalúdka, deti potrebujú piť veľa častých malých jedál. Zastavenie a zvracanie ako antirefluxné činidiel používaných v detských prokinetík - Motilium® a syndrómu tserukal- bolesti orezané spazmolytiká (papaverín, bez kúpele), antacidá (Almagelum, Maalox).

Keď toxický-infekčné gastritídy u detí použiť antibiotiká, enzýmy (pankreatinových, MEDZI), adsorbenty (smektitové, polisorb) - v odvodňovanie sa vykonáva infúznu terapiu. Po 12 hodinách sa dieťa nechá rozdeliť jedla diéta (s nízkym obsahom tuku vývar, slizničné polievky, kaše, puding) s postupným rozširovaním ponuky a transfer do spoločnej tabuľky, čo eliminuje ostré, údené, grilované a vlákniny. Ak máte podozrenie na žalúdočný vred u detí a perforácie žalúdka chirurgického zákroku.

Rad liečebných zákrokov u detí trpiacich chronickou gastritídou, zahŕňa prísne dodržiavanie zdravie ochranný režim a diéta, lieky, fyzikálnej terapie a kúpeľnej liečby.

Diétna liečba chronickej gastritídy u detí je založený na princípoch mechanické, chemické a tepelné schazheniya, frakčných častými jedlami (7-8 krát za deň).

Keď hypoacid gastritída u detí po dobu 10-20 minút pred jedlom ukazuje príjem roztoku kyseliny chlorovodíkovej sa kyslosť pepsinom- predpísaných antacidá, antisekretorických činidiel.

V prítomnosti H. pylori infekcie detí s chronickou gastritídou priradené rôzne režimy, vrátane antibiotík (amoxycilínu, klaritromycín), deriváty nitroimidazolov (nifuratel, furazolidon), koloidné soli bizmutu (DeNol, Vicalinum), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol), probiotiká (lineks , bifiform). Dĺžka liečby chronickej gastritídy u detí závisí od závažnosti postupe, závažnosti symptómov v súvislosti s H. pylori, a je asi 3-4 týždne.

Redukčná liečba chronickej gastritídy u detí patrí fyzioterapia (elektroforéza s vápnikom, brómu, diadynamické prúdy, hydroterapiu, akupunktúra), príjem minerálne vody ( "Borjomi", "Essentuki № 4" Slavyanovskaya, Smirnovskaya), kúpeľnej liečby po 3 mesiacoch po klinickej remisie.

Deti s chronickou gastritídu skladajú nadviazala pediatrickej gastroenterológa minimálne 3 roky. Pre prevenciu exacerbácie chronickej gastritídy u detí 2 krát do roka vymenovaný opakované kurzy anti-ošetrenie, 1 krát za rok sa gastroskopia s riadeným eradikáciu H. pylori.

Predikcia a prevencia gastritídy u detí

Vo väčšine prípadov sa adekvátna liečba akútny zápal žalúdka u detí vyliečený polnostyu- niekedy zápal žalúdka stáva chronickou a môže byť sprevádzaný rozvojom gastroduodenita, zápal pankreasu, cholecystitída, kolitída. V neprítomnosti liečby chronickej gastritídy u detí existuje riziko žalúdočných vredov.

Prevencia gastritídy u detí je v súlade s princípmi vyváženej stravy podľa veku dieťaťa, včasnej liečbe ochorení zažívacieho ústrojenstva, prestavením ohnísk chronickej nosovej infekcie.