Často choré deti

Často choré deti (FIC) - Deti nesúci akútnych respiračných infekcií častejšie ako deti zdravé (tj viac ako 4-6 krát za rok ..). Pojem "často chorých detí" nie je diagnóza, a nezávislý nozologické forma: celá rada chorôb dýchacích ciest môže skrývať za ňou (nádcha, zápal nosohltana, zápal dutín, angína, laryngotracheitíde, bronchitída, bronchopneumónie a kol.). V pediatrii, termín "často choré deti" sa používa na opis skupiny klinického dohľadu a odráža hlavne mnohosti a závažnosť infekčných chorôb. Niekedy sa používa pojem "často a dlhodobo chorým deťom" (CHDBD) pre zdôraznenie dlhotrvajúcou povahu respiračných infekcií v tejto skupine detí. V západných krajinách, pokiaľ ide o týchto pacientov používal termín "deti s rekurentnou akútne respiračné ochorenia." Podľa epidemiologických údajov, často choré deti tvoria 15-40% z celkového počtu detí.

Často choré deti: Príčiny

Predpokladá sa, že hlavným dôvodom častých opakovaných respiračných ochorení u detí sú nešpecifické poruchy imunologickej reaktivity, ovplyvňujúce všetky časti imunity. Výskumy ukázali, že aj v čase plného klinického pohody v chorý detí znížil funkčnú aktivitu pomeru T-pomocných zmenil limfotsitov- / supressory- označené hypo- a dysgamaglobulinemie, poruchy fagocytózy, zníženie lyzozýmu a sekrečné IgA, zvýšených hladín prozápalových interleukínov a ďalšie zmeny , Tieto zmeny spôsobiť zvýšený sklon detí rozvíjať opakujúce sa infekcie dýchacích ciest a bakteriálnych komplikácií. Avšak, nedostatočná voľná kapacita interferónu (antivirotikum ochrana) prispieť k podpore tela stagnujúcu zápal dieťaťa.

Tak., Keď imunitný systém je často chorých detí a absencia hrubých primárnych defektov, však existuje extrémna napätie imunitnej odpovede a vyčerpania zásob mechanizmov proti infekčných obrany. Zdá sa, že prechodné zmeny v rovnováhe homeostatickej rozvíja na pozadí mohutnej a predĺženej antigénne účinky na telo dieťaťa.

V histórii neduživý deti sú často pozorované patológiu perinatálnej a neonatálnej obdobie: vnútromaternicové infekcie, asfyxia, hypoxicko-ischemickej encefalopatie, predčasnosť a ďalšie. U dojčiat môže existovať podvýživa, krivica, anémia, gipovitaminoz, dysbióza- v ranom veku sa pripojil helminthiasy a chronickej infekcie nosoglotki- nosné mandle, nádcha, zápal dutín, ušné zápal, zápal hltanu a tak ďalej.

Narušenie už nedokonalých adaptačné mechanizmy môžu prispievať k prenosu dieťaťa v ranom veku na umelú výživu, ekologické problémy, zlá starostlivosť o deti, pasívne fajčenie, iracionálne využívania liečiv (antipyretiká, antibiotiká atď), alergiu stresu. Často choré deti majú často limfatiko-hypoplastická anomáliu Constitution (mentálna alebo fyzická predispozície). Niekedy sa zdá, normálne vyvíja dieťa chodí do kategórie neduživý detí po tom, čo začal navštevovať predškolské zariadenia, vzhľadom k vysokej úrovni kontaktu so zdrojmi infekcie.

Aktivátory opakovaných infekcií v často choré deti vo väčšine prípadov sú vírusy (chrípka a parainfluenzy, respiračný syncyciálny, adenovírusy), atypické organizmy (patogény chlamýdie a mykoplazmózy) Baktérie (Haemophilus influenzae, Staphylococcus, streptokoky, marokselly, pneumokokov a kol.).

Často choré deti: Charakteristika

V priemere, väčšina detí trpí 3-5 ARI epizód ročne alebo súčasne najvyššie incidencie pozorovanej medzi skoré, predškolské a detí mladšieho školského veku. V prvých troch rokoch života detí trpí akútne respiračné infekcie v 2-2,5 častejšie ako deti staršie ako 10 rokov.

Kritériá pre zaradenie do kategórie detí sú často chorí: frekvencia a závažnosť akútnych ochorení dýchacích ciest, prítomnosť komplikácií, dĺžka intervalov medzi epizódami choroby, je treba použiť antibiotiká na liečbu, atď. Hlavné z týchto ukazovateľov je počet opakovaných epizód akútnych ochorení dýchacích ciest, s prihliadnutím dieťaťa vek (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). U detí môže byť klasifikovaný ako kategória nezdravo:

• Prvý rok života, ktorí mali 4 alebo viac prípadov akútnych respiračných infekcií v medziročne
• od 1 do 3 rokov, ktorí mali 6 alebo viac prípadov akútnych respiračných infekcií v medziročne
• od 4 do 5 rokov, prekonal viac než 5 prípadoch OCR boha
• po dobu 5 rokov s anamnézou 4 alebo viac prípadov akútnych respiračných infekcií za rok.

Navyše, u detí starších ako 3 roky v ich priradenie k skupine často choré, infekcie indexu, ktorý sa vypočítava možno použiť aj ako pomer počtu ARI epizód ročne na veku dieťaťa (v rokoch). V zriedkavých infekčných indexu chorých detí je zvyčajne nižšia ako 0,2-0,3- v neduživý od 0,8 a vyššie.

V štruktúre infekčných ochorení u detí prevažujú neduživý SARS. Tak respiračných infekcií u detí často zle môže nastať vo forme lézií ORL (adenoiditis, angína, zápal prínosových dutín), infekcia horných dýchacích ciest (nádcha, zápal nosohltanu, laryngotracheitíde a kol.), Nižšia respiračné infekcie (bronchitída, bronchiolitis, pneumónia). Často chorých detí, existuje tendencia k dlhých a komplikovaných infekcií. V štruktúre komplikácií, ktoré dominuje zápal prínosových dutín, beh ucho, bronchiálna astma, zápal pľúc, pyelonefritída, glomerulonefritis, reumatizmus.

Častá infekčné ochorenie vedie k narušeniu psychického a fyzického vývoja detí, tvorenie vegetatívny-cievne dystónia, obmedzenie sociálnych kontaktov s rovesníkmi, zlé študijné výsledky. Často nezdravo deti majú nedokončený vizuálne-motor a vizuálne obrazného myslenia oneskorenie reči, zníženú jemnú motoriku.

Často choré deti: prieskum

Kontrola a dohľad nad neduživý detí by malo byť vykonané tím skladajúci sa z pediater, detské otolaryngologist, detské alergológ-imunológ, pediatrické pneumológiu.

Vzhľadom k tomu, polovica neduživý detí má chronické ochorenia ORL, ktoré sú potrebné na vykonávanie rhinoskopie, pharyngoscope, otoskopie, ultrazvuk dutín posúdiť stav nosné mandle, mandle, dutín ušný bubienok

Aby bolo možné určiť atopie vykonáva allergotesty stanovený obsah celkového a alergén-špecifického imunoglobulínu E (IgE). Je vhodné študovať ukazovatele stavu imunity, vrátane hladín IgA, IgG, IgM.

Posúdiť mikrobiocenózy nosohltana sliznicu v často choré deti povinne vykonávaných bakteriologické kultúry z krku a nosa. Pre detekciu vírusových a atypických patogénov (RS-vírusu, mykoplazmy, chlamýdie, cytomegalovírus, HSV 1 a typu 2) stery a premývacie kvapaliny boli skúmané pomocou PCR.

O ďalšie laboratórne testy sú často choré deti držané krvný obraz, rozbor moču, stolice na dysbacteriosis, prieskum na parazitárne infekcie a giardiasis. Diagnostika je doplnený vykonávaním röntgen nosohltanu a dutín, röntgen hrudníka, respiračných funkcií.

Často choré deti: liečba a rehabilitácia

Pokiaľ ide o pojem "často chorých detí" sa skrýva celý rad jednotlivých problémov, nie je možné hovoriť o univerzálnej algoritmus pre liečbu. Avšak, nahromadené skúsenosti v pediatrii, umožnil definovať spoločný prístup k liečbe a rehabilitácii chorý detí, vrátane zvýšenej odolnosti organizmu, sanačné ohnísk chronickej infekcie, etiopathogenic terapia počas akútnej respiračnej infekcie, očkovanie.

Reštaurovanie a rehabilitačné centrum zahŕňa obschegigienicheskih činnosti: organizovanie racionálny režim deň (adekvátne spánok, odstránenie fyzickej a nervové a duševné preťaženie, denné prechádzky a fyzická aktivita), vysoko kvalitné potraviny. V obdobiach klinickej pohody často choré deti ukazujú multivitamínové komplexy, vedenie temperovacích postupy, hydroterapia, masáže obyčajný, dychové cvičenia a fyzikálnej terapie. Pri chronické ochorenie horných dýchacích ciest vykonáva lokálnu liečbu - premytím dutina soľný nosový plákanie hltan, umývanie škár mandle, fyzioterapia (UVR mandle, inhalácie, mikrovlnná rúra, UHF, v regionálnych lymfatických uzlín laser) -, ak je uvedená - moxibustion nosohltanu sliznice, adenotómia, mandlí a kol.

Výskyt respiračných obdobie infekcie často chorých detí priradené etiopatogenetických ošetrenia: (. Bioparoks, amoxicilín, amoxicilín-klavulanát, cefixím a kol) protizápalové (Erespal), antivírusové (viferon, arbidol, Rimantadine), lokálne alebo systémové antibiotická liečba.

Stimulovať nešpecifické ochranných faktorov, často choré deti dostávajú ukazuje, bakteriálne lyzáty (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, Imudon). Nevyhnutné vykonať opravu črevnej mikroflóry s využitím probiotiká a prebiotiká. To nevylučuje možnosť pozorovania choré deti homeopata.

Priradenie dieťaťa do skupiny neduživý detí nevylučuje vykonávanie preventívneho očkovania, ale naopak, je základom pre prepracované individuálne očkovanie. To znamená, že častý výskyt respiračných infekcií je hlavnou indikáciou na očkovanie detí proti chrípke. Povinné a ďalšie očkovania sú často choré deti by mali byť vykonávané počas obdobia klinického blagopoluchiya- v tomto prípade je riziko postvakcinačné komplikácie nepresahuje priemer.

Často choré deti: Prevencia

Bohužiaľ, úplne zabrániť výskytu akútneho respiračného ochorenia detí je nemožné, však schopná znížiť výskyt dospelých a závažnosti ochorenia. Vzhľadom k tomu, plánovanie tehotenstva je nutné viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa nepriaznivým faktorom počas gravidity ploda- po pôrode - vykonávať dojčenia. S ohľadom na neduživý detí by nemal byť zanedbávaný v imunizáciu a nešpecifickú prevenciu respiračných ochorení, včasnú liečbu oportúnnych infekcií.

Počet opakovaných epizód akútnych respiračných infekcií ročne v neduživý detí závisí nielen na správnom zaobchádzaní, ale vo väčšej miere od spôsobu života v čase klinickej pohody. Plánovanie a dodržiavanie rehabilitáciu a obnovu činnosti predlžuje remisii, zníženie frekvencie a závažnosti ARI epizód.