Infiltratívny pľúcna tuberkulóza

infiltratívny pľúcna tuberkulóza - klinické a morfologické formy tuberkulóza Respiračné vyplývajúce z exsudatívna formy pneumonických lézií v pľúcach pre zbalenie kazeózna v stredu. Medzi všetkými formami pľúcnej tuberkulózy, infiltratívny forma sa vyskytuje najčastejšie - v 60-70% prípadov. V tomto ohľade je identifikácia organizovaného skoršie tuberkulózy je prioritou Pulmonologie a tuberkulózy. Infiltratívny tuberkulóza sa vzťahuje k počtu spoločensky nebezpečných chorôb. Chorí hlavne dospelí (častejšie - mladých osôb), s nepriaznivými životnými podmienkami a nízkym hygienickej praxe, ktorí trpia závislosťou. V štruktúre úmrtnosti na TBC infiltratívny forme je asi 1%.

Príčiny infiltrative pľúcnej tuberkulózy

Základom pľúc infiltratívny tuberkulózy je jedným z dvoch mechanizmov: endogénne alebo exogénne opätovné superinfekcie. Reaktivácia sa vyznačuje progresia staré alebo čerstvého ložísk tuberkulózy, vzhľadu infiltračných zón okolo nich a rozvoja exsudačný tkanivové reakcie. Exogénne superinfekcie, ako príčina infiltratívny pľúcnej tuberkulózy, precitlivenosť spôsobená prítomnosťou miest v pľúcach (m. E. Oblasti predtým vystavení TBC). Opakoval masívny hit Mycobacterium tuberculosis vo vývoji týchto centier hyperergic reakcie sprevádzané infiltrative zápalom. V oboch prípadoch väzbu chorobného stavu, je existencia osobitnej tuberculosis (sekundárne) imunity v čase infekcie.

Kategória zvýšené riziko rozvoja infiltratívny pľúcnej tuberkulózy sú ľudia, ktorí mali kontakt s bacily, neuro-psychické utrpenie travmu- alkoholizmus, závislosť na nikotíne, infekcie HIV, narkomaniey- vedie asociálne spôsob živote-s chronickým ochorením (diabetes mellitus, COPD a kol.) a profesionálne zabolevaniya- vystavené giperinsolyatsii a t d.

Spočiatku, preniknúť do priemeru asi 3 cm v pľúcnom tkanive, hranice, ktoré majú tendenciu expandovať až do zničenia niekoľkých segmentov alebo celý pľúcny lalok. Infiltrátu je polymorfná exsudácia ohnisko pozostávajúce z fibrínu, mononukleárny bunky, makrofágy, polymorfonukleárne leukocyty, alveolárna epitel. Pri zlučovaní a expanzia vznikajú špecifické infiltráty lobární pneumónia alebo bronchopneumónie. V ďalšej fáze vsakovacích plôch vystavená kazeózna zrútenia. Liečba infiltratívny pľúcna tuberkulóza môže pomôcť k úplnej resorpcii infiltrovať zjazvenie weby do zapuzdrenie zóny pre vytvorenie infiltráciu tuberculoma pľúca. V prípade ďalšieho postupu infiltratívny tuberkulózy sú dve možnosti rozvoja: prechod v kaseózního pneumónie (zastarané - "cval spotreba.") Alebo kolaps pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín (kavernózna tuberkulóze).

Klasifikácia infiltrative pľúcnej tuberkulózy

V modernej TB rozhodla vyčleniť päť klinickej a rádiologické možnosti infiltratívny pľúcnej tuberkulózy:

• cloud-infiltrácie - röntgenový definovaný ako nízkej intenzity homogénny odtieň s rozmazané obrysy. Je náchylné k rýchlemu rozkladu a tvorbe čerstvých dutín.
• round infiltrácie - X-ray má tvar zaobleného homogénnu zameraním (niekedy s kolapsom pôdy vo forme osvietenie) s jasne definovaná granitsami- často lokalizované v podklíčkové oblasti.
• Lobulárna (lobulárna) infiltrácie - pri RTG vyšetrení odhalilo nehomogenity stmievanie nepravidelný tvar, tvorený spojením viac ložísk, často zrúti v stredu.
• Infiltrovať hranu (peristsissurit) - obrovský mrak-infiltrácie, nižšie ohraničená interlobárních prasklina. To má trojuholníkový tvar s uhlom smerom ku koreňu pľúc, a z toho dôvodu - smerom von. Často je to porážka interlobar pohrudnice, niekedy s rozvojom tuberkulóznej zápal pohrudnice.
• Lobito - rozsiahle infiltrácie do pľúc, ktoré zaujíma celý podiel. Rádiograficky vyznačujúci nehomogénneho zameranie na prítomnosť kolapsu dutín.

Podľa rozlíšiť malej veľkosti (1-2 cm), stredné (2-4 cm), veľké (4-6 cm) a distribuované (viac ako 6 cm) preniká. Oddelene izolovaný caseating pneumónie vyznačuje infiltratívny reakciou s prevahou nekrotických procesov. Kazeózna-pľúcne lézie vplyv na akcie alebo celé pľúca. Kazeózna pneumónia väčšia pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus, tehotenstvo, krvácanie do pľúc, sprevádzaný krvi ašpirácie, siatie mykobaktérií.

Symptómy infiltrative pľúcnej tuberkulózy

Variant klinický priebeh infiltratívny pľúcna tuberkulóza, závisí od typu infiltrácie. Akútna charakteristický nástup Lobito, peristsissurita, niektorých prípadoch cloud-infiltrátu. Asymptomatické a oligosymptomatická tam v prítomnosti kolesa, a cloud-lobulárna infiltráty. Všeobecne platí, že akútne prejav je označený 15-20% pacientov, postupné - na 52-60%, bez príznakov - v 25% prípadov.

Vo väčšine prípadov prvým príznakom nešpecifickej infiltratívny pľúcna tuberkulóza je telesná teplota rast na 38-38,5 ° C, ktorá sa udržiava po dobu 2-3 týždňov. Hypertermie je sprevádzaný potenie, svalová bolesť, slabosť, kašeľ s hlienu. Všeobecne Clinic pripomenie chrípka, bronchitída alebo akútny zápal pľúc. Niekedy sa choroba prejavuje hemoptysis alebo pľúcne krvácanie. Medzi najčastejšie sťažnosti by malo byť poznamenané, bolesť na hrudi na postihnutej strane, znížená chuť do jedla, poruchy spánku, celková slabosť, búšenie srdca. Asymptomatické a nízkou symptómov formy infiltratívny pľúcnej tuberkulózy je zvyčajne detekovaná počas lekárskeho vyšetrenia alebo preventívne prehliadkou na výsledky röntgenových lúčov.

Medzi komplikácie infiltratívny pľúcnej tuberkulózy možno nájsť kazeózna pneumónie, pľúcna atelektáza, pneumotorax, zápal pohrudnice, krvácanie do pľúc, tuberkulózne meningitída, tryska myokarditída, zlyhanie srdca. Začať kazeózna pneumónie je vždy záujem horúčka dosahuje 40-41 ° C, typické rozdiely medzi dennými a nočnými teplotami, vyhlásil tuberkulózne intoxikácie. znepokojení dýchavičnosť, kašeľ s hnisavého hlienu, bolesť na hrudníku, postupné chudnutie pacienti.

Diagnóza infiltrative pľúcnej tuberkulózy

Ako klinické príznaky infiltratívny pľúcnej tuberkulózy nie je špecifický alebo úplne chýba, hlavnú úlohu v diagnostike mať objektívne, inštrumentálne a laboratórne výsledky. Auskultačné Diagram je charakterizovaný hlasné bicie hripov- zachytí zvuk otupenosť nad oblasťou infiltrácie. Zvlášť, keď sú tieto zmeny vyjadrené Lobi infiltráciu a prítomnosť zrútenie za vzniku dutín. Zápalové zmeny v krvi (posuny v leykoformule zrýchlenie ESR) zanedbateľné.

Tuberkulínový kožný test u pacientov s tuberkulózou pľúc infiltrative často pozitívne. X-ray pľúc môže nielen detekovať infiltratívny zmien, ale aj posúdiť charakter tieni, sledovať dynamiku liečby. MBT môže identifikovať ako mikroskopicky a bakteriologickým očkovacieho spúta alebo bronchiálnou splachovacie vody, získané počas bronchoskopia.

Diferencované infiltratívny pľúcna tuberkulóza je nutné fokálnej tuberkulóza, SARS, nešpecifická pneumónia, rakovina pľúc, aktinomykóza, Echinokokóza a pľúcna cysty, Hodgkinova choroba.

infiltratívny pľúcnej liečbu tuberkulózy

Pacienti s infiltratívny pľúcnej tuberkulózy okamžite hospitalizovaný v TB zariadeniach, kde sú pod dohľadom TB. Pacienti zaradení patogénne terapia špecifická chemoterapie (izoniazid, pyrazínamid, rifampicínu, ethambutol). Liečba pokračuje po dobu niekoľkých měsíců- kritériom pre ukončenie terapie - kompletné resorpcia infiltrovaný Zmeny na röntgene dannym- ďalšie ambulantné držané antirecurrent kurzy liečby TBC.

Zároveň menovaných imunomodulátory, antioxidanty, kortikosteroidy. V racionálnych podmienok ošetrenia klinické príznaky vymiznú v priemere 3-4 týždne-bakteriálne vylučovanie je ukončený v období 1-4 měsíců- zníženie a resorpcie infiltrácie dutiny zatváranie dochádza k 3-4 mesiacov. V infiltratívny pľúcnej tuberkulózy vo fáze deštrukcie môže vyvolať otázku chirurgickej liečby - operatívne collapsotherapy.

Počasie na infiltrative pľúcnej tuberkulózy

Variant počasie infiltratívny tuberkulózy môže byť priaznivý výsledok - resorpcie infiltrácie so zvyškovým fibroznoochagovymi mení legkih- menej - kompletné resorpcie infiltratívny zamerania. Negatívny výsledok formácie rank lung tuberculoma, Prechod v kaseózního zápalu pľúc alebo Fibre-kavernózna tuberkulózy, a smrti zvýšením tuberculosis opojenie alebo iné komplikácie. V moderných podmienkach, pri liečbe tuberkulózy, dysfunkčné výsledky sú zriedkavé.

Prevencia infiltratívny pľúcnej tuberkulózy sa nelíšila od výskytu opatrenia, aby sa zabránilo ďalšej formy tuberkulózne infekcie. Vzhľadom k tomu sú potrebné u pacientov s infiltrovaný formy bacilov čo najskôr ich detekcie, izolácie a liečby.