Toxoplazmóza

Toxoplazmóza - chronické invázia parazitov spôsobená vnútrobunkovú prvokom (Toxoplasma) a sprevádzaný rozvojom lymfadenitída, zápal pečene, meningoencefalitída, pneumónia, myokarditída, myositis . A iní toxoplazmóza zamorenosť populácie je veľmi vysoká: je to 25-50% v Európe a Severnej Amerike - v krajinách Afriky, Južnej a Latinskej Amerike - až o 90%. Toxoplazmóza je veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy a osoby s zníženou imunitou. V prvom prípade môže dôjsť vnútromaternicové infekcie ovocia s samovoľný potrat, narodenia mŕtveho plodu alebo tvorba embryonálne a fetopatiy- druhé - toxoplazmózy sa stáva ťažké pre manifestu. Vzhľadom k tomu, početné a rôznorodé klinické prejavy, toxoplazmóza je relevantný nielen pre infekčných ochorení, ale aj na neurológii, oftalmológii, pneumológiu, kardiológiu, gynekológiu a pôrodníctvo, pediatria.

Dôvody pre toxoplazmózu

Infekčné agens, čo vedie k ochoreniu, pôsobí Toxoplasma gondii (tokosplazma), ktorý patrí do rodiny obligátne vnútrobunkové mikroorganizmy oddelenia kokcídiami, trieda Sporozoa. Toxoplasma má zakrivený tvar polmesiaca, ktorého jeden koniec je špicatý a druhý guľatejší 4-7mkm dĺžka a šírka 2-5 mikrónov. Vo fáze vývoja budiče toxoplazmóza rozširuje sexuálne a nepohlavné rozmnožovanie javiskové trophozoites a cýst a oocýst.

Pohlavného cyklu sa vyskytuje v epitelových bunkách zástupcov čreve mačacej rodiny (domáce mačky, lynx, jaguáre, pumy a iní.), Že zákon definitívny hostitelia Toxoplasma. Tu sú vytvorené gametocytes, ktoré sa potom rozlišujú na samčie a samičie gamety- ich spájanie vytvorí zygoty a potom oocýst. S výkalmi mačiek oocýst sa uvoľňujú do prostredia, kde je transformované do formy invazívnej - sporozoity. Toxoplasma asexuálnu množenie cyklu sa vyskytuje v bunkách rôznych tkanív (CNS, pečene, myokardu a placenta al.), Ľudského a teplokrvných živočíchov. Tieto parazit organizmus je vo forme trofozoitov chovu pozdĺžnym rozdelením. Pri chronickom priebehu toxoplazmózy patogény podobu tkanivových cýst, ktoré po desaťročia môže zostať v "kľudovom" stave a znovu aktivovaný znížením imunity, čo spôsobuje relapsu toxoplazmózy. Toxoplasma cysty a oocysty sú veľmi stabilné v prostredí (pôdy uložený viac ako 1 rok), a sú odolné voči účinkom chemoterapie.

Toxoplazmóza infekcia dochádza najčastejšie prostredníctvom zažívacieho konzumáciou potravín kontaminácia oocysty, ako aj surového mäsa infikovaných zvierat, aspoň - kontaktom cez poranenú pokožku. Keď tehotenstva je možné vertikálny prenos na plod cez placentu. Menej toxoplazmóza infekcia sa vyskytuje parenterálnej spôsob (transfúzia krvi alebo transplantácia orgánu).

Potom, čo v ľudskom tele tráviacim traktom, oocysty sú zavedené do dolných enterocytov tenkého čreva, kde prenikajú mezenterické lymfatické uzliny, čo spôsobuje ich zápal (mezenterické adenitis), nekrózu, kalcifikácie a tvorbu špecifických granulómov. Primárneho zameranie Toxoplasma lymfy do krvi a tým, hematogénne rozšíriť na celé telo, kde pevné cieľové orgány: pečeň, slezina, myokard, centrálny nervový systém, očiach, pancieroch, kostrového svalstva, ktoré spôsobujú tvorbu nekrózy, granulómu, dysfunkcia postihnutých orgánov. Vitálne funkcie Toxoplasma sprevádzaná uvoľňovaním alergény a toxíny, ktorá je vyjadrená vo vývoji obscheinfektsionnogo a alergických syndrómov. Ako špecifické protilátky vegetatívnych foriem Toxoplasma encyst označujúce prechod do chronickej toxoplazmózy. Znížením aktivitu imunitného systému (AIDS pacientov, a hematológie pacientov) opätovné môže infekcia generalizované cez.

Symptómy získané toxoplazmózy

Vzhľadom na povahu infekcie rozlišovať vrodené a získané toxoplazmózu. Získané infekcia môže dôjsť v akútnej, chronickej a latentné forme- vyznačujúci sa tým, latentné forma rozdelený na primárnu a sekundárnu, po vyvolaní akútne alebo chronické toxoplazmózu relapsu. Približne 95 až 99% ľudí, toxoplazmózy sa vyskytuje vo forme latentnej infekcie. V akútnej forme symptomatickej toxoplazmóza Inkubačná doba je 2-3 týždne. Jednoduchá a subklinického toxoplazmóza je obvykle diagnostikovaná dodatočne pozitívnymi výsledkami kožných testov toksoplazminom, sérologické testy, vápnitých lymfatických uzlín a ďalších príznakov.

Klinické prejavy závažné akútne generalizované toxoplazmózy vyvinie náhla horúčka (T - na 38-39 ° C) a javov intoxikácie (chladenie, znižuje chuť do jedla, myalgia, bolesti kĺbov). Charakteristicky zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália), Lymfadenopatia vývoj, vznik makulopapulárny vyrážka na koži. Najčastejšie sa reakcia vyjadrené krčnej, axilárny, trieslovinové, mezenterických lymfatických uzlín a mediastinálne lymfatické uzliny. Kožné vyrážky v toxoplazmózy sa nachádza po celom tele (okrem kože na hlave, dlaniach a chodidlách) sa môžu zlúčiť do náplastí s nepravidelnými zvlnenými okrajmi. akútna myokarditída sa môže vyvinúť na vrchole závažnosti procesu, encefalitída, meningoencefalitída, encefalomyelitída. Ťažká akútna toxoplazmóza môže byť fatálne.

Chronická toxoplazmóza sa vyznačuje dlhou strnulý kurzu. Bežné príznaky patrí zvýšená teplota, malátnosť, úbytok na váhe, generalizované artralgia, lymfadenopatia. Prejavy sú mezadenita dyspepsiaNevoľnosť, nadúvanie, bolesti brucha, zápcha. Špecifické príznaky chronickej toxoplazmózy vyčnieva svalového poškodenia tkaniva, ktoré sa prejavujú myozitídy. Srdcové zapojenie je rozvoj alebo difúzne zmeny myokardu alebo perikarditídou, prejavujúce sa únavou, búšenie srdca, dýchavičnosť cardialgia. Z nervový systém pozorovať javy asténia a vegetatívny-cievne dystónia, neurotické reakcie a fóbie. Vytrvalá chronická toxoplazmóza vedie k rozvoju epilepsie, duševné poruchy, nižšia inteligencia. endokrinné poruchy môžu zahŕňať impotencia, menštruačné poruchy, sekundárne nedostatočnosť nadobličiek. Zapojenie oko toxoplazmózy sa vyskytuje vo forme progresívne krátkozrakosť, uveitída, retinitis a chorioretinitída s atrofia zrakového nervu.

Symptómy kongenitálna toxoplazmózy

Priebeh a výsledky kongenitálna toxoplazmózy závisí na gestačný vek plodu. Infekcia v I. a II trimestri vedie k fetálny smrť alebo vznik malformácií plodu - blastopaty, embryonálnych a fetopatia. V prípade neskorého vnútromaternicové infekcie (v trimestri III) dieťaťa narodeného s chronickou, akútna alebo subakútna toksoplazmoza- tak je menej ako infekcia sa vyskytuje, ťažšie vyjadrené príznaky pri narodení.

Stav novorodencov s akútnym toxoplazmózu tvrdou od prvých dní. Tam febrilné telesná teplota vyjadrená intoxikácii, bohaté polymorfné vyrážka, generalizovaná lymfadenopatia, krvácanie do sliznice a očného bielka. Pečeň a slezina, sú zvyčajne vo zväčšenom meradle, sa často vyvíja žltačka, dyspepsia. Akútna toxoplazmózy u novorodencov môže viesť k zápalu pľúc, myokarditídy, encefalitída, meningoencefalitída a smrti. Subakútna a chronická toxoplazmóza je charakterizovaný hydrocefalus, konvulzívne poruchy, predĺžené žltačka, zvýšená teplota, chorioretinitída.

Na konci obdobia ukázalo perzistentné nezvratné zmeny v dôsledku intrauterinnej infekcie. Tieto dôsledky môžu byť zaostáva vo fyzickom vývoji, oneskorené reči a duševného vývoja (CRA a spp) mikrocefália, mentálna retardácia, epilepsia, mikroftalmia, slepota, strata sluchu, hluchota. Tieto a ďalšie poruchy sú považované za zostatkovú toxoplazmózy. Vrodená toxoplazmóza môže mať dlhú čakacia doba pre klinické manifestácie 2-7 rokov života dieťaťa.

diagnostika toxoplazmózy

V diagnostike intrauterinná infekcia veľkú úlohu pôrodníckej anamnézy, výsledky analýzy na TORCH infekcie u matky, a sérologické odozvy u novorodencov, štúdium plodovej vody a placenty PCR. Deti potrebujú dozor pediatrami, pediatrickú očného lekára, ORL, nevrologa- prevedením lumbálnej punkcii, CT mozgu, neurosonography. Vrodená toxoplazmóza je potrebné odlíšiť od vrodenej rubeola, herpes, listerióza, cytomegaloviróza, Chlamydia nákaza, vnútrolebečné pôrodná trauma.

Medzi klinické prejavy najväčšiu diagnostickú hodnotu v kombinácii získala toxoplazmózu lymfadenopatia, hepatosplenomegália, poranenia očí a CNS. Uistite sa, že radu pacienta neurológ, očného lekára, internistu alebo kardiológa. Základný zoznam inštrumentálnych štúdií zahŕňajú EEG, Echo-EG, röntgenového alebo CT sken lebky, oftalmoskopiou, EKG. K laboratórnym potvrdenie toxoplazmózy pomocou parazitologickými a imunologických metód. Prvá zahŕňa mikroskopickú detekciu patogénov v náteroch postihnutých orgánov, biopsia lymfatických uzlín, krvi alebo mozgovomiechového moku. Možno, že biologický vzorka z infikovaných laboratórnych hlodavcov. Imunologická diagnostika toxoplazmózy zahŕňa sérologické metódy (DGC RNIF, ELISA, IHA) a intradermálne test na alergiu sa toksoplazminom. V prípade, že získané infekcie na prvom mieste je vylúčené tuberkulóza, megakaryoblastoma, reumatizmus, mačacieho škrabnutia choroba, bozkávanie choroba, herpesvírus infekcie.

Liečba a prevencia toxoplazmózy

V závislosti na preferenčných orgánových lézií, liečba pacientov s toxoplazmózy vykonáva v špecializovaných oddelení: .. Neurologické, terapeutické, kardiológia, oftalmológia, atď. Liečbu kauzálne je vykonané v manifeste toxoplazmózy antiparazitík kroky: hloridinom často v kombinácii s sulfanilamidom prípravkami alebo antibiotika tetracyklínu na ryada- kontraindikácie - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Obvykle toxoplazmóza liečba kurz sa skladá z 3 5-10-dňový cykly, opakované v intervale 7-10 dní. Taktiež menuje antihistaminiká a posilňujúce prostriedky, multivitamíny. Pri chronickej toxoplazmózy sa liečba doplnená imunoterapia - podaním toksoplazminom intradermálne. Taktika vedenie tehotných žien s primárnym chronickým alebo primárne latentné toxoplazmózy spočíva chemoprofylaxie spiramycín. V akútnej formy toxoplazmózy u tehotnej odporúčanej lekárskej potratov.