Pneumotoraxe ventil

Vzhľadom na existenciu príspevky pohrudničnej dutiny s okolím, na odlíšenie otvorený, uzavretý a ventil (ventil) pneumotorax. V hrudnej chirurgie je ventil pneumotorax považovaný za najpôsobivejšie typ patológie, čo vedie k značnému vonkajšiemu rušeniu a respiračné výmenu plynov v pľúcach. Keď ventil pneumotorax, čo vedie k tvorbe rany kanálu ventilový mechanizmus, je vzduch v okamihu inhalácie vstupuje do pleurálnej dutiny, a v okamihu, keď opustí žiadny výdychu, tj. K. Fistulous otvor je uzavretý. To vedie k zvýšeniu rastúcim objemom plynu v pohrudnice dutine s každým následným dychu, ktorý je sprevádzaný postupným zhoršovaním stavu pacienta.

Druhy pneumotoraxe ventilu

V závislosti na mechanizme rozlišovať vnútorné a vonkajšie pneumotorax ventilu.

Keď je vnútorný pneumotorax ventil zvyčajne dochádza súčasne veľké škody na bronchiálne a klapkou zranenia jednoduchá. Vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny cez vadu vo viscerálnej pohrudnice. Úloha ventilu s klapkou vykonáva pľúcneho tkaniva: preskočí inšpiračné vzduch do pleurálnej dutiny, a na výdychu uzatvára cestu pre výstup plynu späť do pľúc.

extrémnymi prejavmi Uzavretý ventil pneumotorax Je to napätie pneumotorax. Vyznačuje sa vysokým tlakom vzduchu v pohrudnice dutine, prudký posun mediastina orgánov v zdravým spôsobom, kollabirovaniem jednoduchý, rýchly rast podkožný emfyzém, respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií.

Na vonkajšej pneumotoraxe ventilu povedať, v prípade, že sa rana kanál, ktorým vzduch vstupuje do pľúc, komunikuje s okolím prostredníctvom defektu v pohrudnice. V tomto prípade je ventil poškodenie mäkké tkanivá hrudnej steny. V čase inhalácie okraje rany sú rozšírené, aby vzduch mohol voľne prenikať do pleurálnej dutiny počas výdychu a rana diera zrúti, bez toho aby vzduch späť.

Keď je pneumotorax ventil vyvíja patologické simptomokomleks, ktoré určujú závažnosť stavu pacienta. V dôsledku toho sa zvýši tlak intrapleurálnej (stane sa ostro pozitívne), a vypálil z poškodenej respiračného legkoe- ten sa pridá k podráždeniu nervových zakončení pleury, ktoré dohromady zaisťuje vývoj plevropulmonalnogo prúdom. Mediastinálneho posunu v opačnom smere spôsobí, že porucha centrálnej hemodynamiky, pľúc a vedie k kollabirovanie akútne respiračné zlyhanie.

Príčiny pneumotoraxe ventilu

S ohľadom na etiologických mechanizmov, môžeme hovoriť o rany (traumatické) a Spontánní pneumotorax ventil.

Príčiny hojenie pneumotorax ventil sú zvyčajne uzavreté poranenia hrudníka s ruptúra ​​pľúcneho tkaniva penetrujúce hrudníka rany, v ktorej dochádza k rýchlemu "lepenie" z otvoru rany na hrudnej steny na priedušky s pokračujúcou pôvodom rán. U tohto typu zranenia sú zlomeniny rebier, nôž a strelná poranenia prsníka, priedušková prestávky pažeráka perforácia alebo priedušiek cudzie teleso, Poškodenie tracheálna intubácia, padajúce z výšky, nehody, atď .. traumatický pneumotorax ventil je často v kombinácii s intrapleurálnej krvácajúce - hemotorax.

Pri spontánny pneumotorax ventilu má zmenenú časť pľúcneho tkaniva medzery. Patologické procesy, ktoré prispievajú k rozvoju pneumotoraxe ventilu, môžu pôsobiť tuberkulóza, pľúcnej absces, bulózny emfyzém, pľúcne, pneumokoniosa, cystická fibróza, Boerhaave syndróm a ďalšie. Podľa vývoja spontánna pneumotorax ventilu predurčujú kašeľ, fyzickú záťaž, potápanie, prehrávanie dychový nástroj, a tak ďalej. D.

Príznaky pneumotoraxe ventilu

Príčiny a komplexné funkčné poruchy určiť povahu a závažnosť chlopní pneumotoraxe.

Zvyčajne je pacient s chlopní pneumotoraxe je hodnotený ako veľmi závažný. Poznámky vzrušenie bolnogo- výraznú bolesť na hrudníku alebo dýky bodné povahy, ktorý vyžaruje na lopatke, brucha. Rýchlo postupujúcej dýchavičnosť, cyanóza, slabosť, môže dôjsť k strate vedomia. Ak sú tesné pneumotorax ventil poznamenať krčnej žily a žily hornej končatiny, rozšírenie medzirebrové priestor, čo predstavuje nárast v postihnutej strane hrudníka objemu. vyznačujúci sa tým, tachykardia, hypotenzia, rýchle plytké dýchanie.

Skrz medzipriestory v pľúcnom tkanive koreňa vzduch dostane do medzihrudia, ide do podkožia tváre, krku, brucha intermuscular intervaloch končatín - vyvinuté pneumomediastina a podkožného emfyzém. Typický pohľad na pacienta s subkutánnej emfyzém je charakterizovaný lunoobraznym zvýšenie osoba v objeme častí tela, subkutánnej crepitus, nosové reči.

Rýchle a podstatné hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine môže spôsobiť pľúcne alebo zlyhanie srdca a smrť. Od neskorých komplikácií patrí pneumotorax prúd ventilu zápal pohrudnice a empyém.

Diagnostika pneumotoraxe ventilu

Pre ventil pneumotorax patognomonické fyzické triádou príznakov: respiračná depresia, bubienka zvuk a žiadny hlas tras. Na vyšetrenie odhalilo lag postihnutej strany hrudníka pri dýchaní, hladkosť medzirebrových priestorov, podkožný emfyzém.

X-ray pľúc pri pneumotoraxe ventil odkazuje na Atelektáza, mediastinálne tieň odsadenie v zdravom spôsobom. Pri horizontálnej pleuritída stanovená hladina kvapaliny v pleurálnej dutine.

Pre rozlíšenie medzi uzavretou, otvorenou a pneumotoraxe ventilu drží umožňuje diagnostický pleurocentesis s manometria. V zavretom stave pneumotorax hodnota intrapleurálnej tlak stabilný, slabootritsatelnoe (-3-1 cm vody. V.). Pri otvorenej pneumotorax poznamenať vnturiplevralnogo kolísanie tlaku takmer nulovej indexy (-1 až +1 cm vody. V.). O chlopňové pneumotorax hovorí ostro pozitívny tlak v pohrudnice dutine s tendenciou k zvýšeniu.

Ak je prítomnosť kvapaliny ašpirácie a z následnej štúdii pleurálneho výpotku na mikroflóru a bunkovej zloženie. Zobrazenie merania arteriálnych krvných plynov, CBS. Aby bolo možné určiť umiestnenie a veľkosť pleurálna fistuly vykonáva diagnostické torakoskopia a plevroskopiya.

Liečba pneumotoraxe ventilu

Prvou úlohou v pneumotoraxe ventilu je nevyhnutne dekompresie pľúc a medzihrudia. Pre tento účel, vykládka sa vykonáva transtorakalnú defekt alebo thoracostomy položený na pasívne drenážne Byulau. Až potom môžete dopraviť pacienta do nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Aby došlo k stabilizácii pacienta zadanú omamných a non-narkotické analgetiká, kardiovaskulárne činidlá, sú upravené inhaláciou kyslíka menovaný proti kašľu, antibiotiká.

Najdôležitejšou úlohou je preložiť ošetrenie pneumotoraxe pri zatvorenom ventilu. Za týmto účelom vykonáva konštantný thoracostomy. Ukončenie nasávaného vzduchu na odvodnenie navrhuje tesnenie pleurálna dutiny. Odstránenie odvodnenie pleurálna dutiny sa vykonáva 1-2 dni po kompletnej rozvíjajúce pľúc potvrdená rádiograficky.

V prípade, že rozkladanie svetla nemožno dosiahnuť pomocou menšie chirurgický zákrok, vykonal chirurgickú liečbu chlopní pneumotoraxe. V prípade, že poškodenie hrudnej steny je vykonané torakotomie a prišitie defekt v rane. S hrozbou recidívy spontánny pneumotorax ventilu vyžadovať chirurgickú liečbu základného ochorenia. Tak, v závislosti na patológiu, sa môže vykonávať klinový resekcii pľúc, segmentektomie, lobektomií, bilobektomiya, pleurectomy s dekortikujte pľúc elektrokoagulácia býka pleurodéza et al., Intervencia.

Predikcia a prevencia pneumotoraxe ventilu

pneumotorax ventil komplikácie, ktoré ovplyvňujú výsledok choroby, môže byť syndróm šoková pľúca, vývoj bronchopleurálne fistuly, pneumoempyema, kardio-pľúcne nedostatočnosť. Včasné poskytnutie kvalifikovanej starostlivosti možno dosiahnuť obnovy.

Prevencia vzniku pneumotorax ventilu vyžadujú úsilie, aby sa zabránilo zranenie a preventívne detekciu a bežnú liečbu pacientov s pľúcnou patológie pulmologem, hrudný chirurg, je TB.