Deformácia hrudníka u detí

Deformácia hrudníka u detí

deformita hrudníka u detí - patologická zmena tvaru, objem, veľkosť hrudníka, čo vedie k zníženiu Stern-vertebrálna vzdialenosti a porušenie ustanovení vnútorných orgánov. deformity hrudníka sa nachádzajú v 14% naseleniya- kde u detí (väčšinou chlapcov) s diagnostikovanou vrodenou anomáliou frekvencie 0.6-2.3%. Deformácia hrudníka u detí je kozmetická vada, môže spôsobiť funkčné problémy z dychu a srdcovej činnosti, spôsobiť psychickej nepohody k dieťaťu. Tieto okolnosti nepriaznivo ovplyvniť harmonický vývoj detí a ich sociálnu adaptáciu. Problém hrudníka deformít u detí je skutočná pre hrudnej chirurgie, detské traumatológie a ortopédie, detské kardiológie, detskej psychológie.

Príčiny hrudi deformít u detí

čas potrebný pre vývoj a ohrozujúce faktory ovplyvňujúce odlíšiť vrodené a získané deformity hrudnej u detí. Vrodené deformácie, môže byť v dôsledku genetických príčin alebo porúch dochádza v dôsledku vývoja kostry (hrudnej kosti, rebier, chrbtice, lopatiek) v maternici.

Dedičný hrudníka deformácie v niektorých rodinách, ktoré majú deti v 20-65% prípadov. V súčasnej dobe známy súbor syndrómov, jedna zložka, ktoré sú ziel Stern-rebrovej komplex. Medzi najčastejšie z nich je Marfanov syndróm, vyznačujúci astenické ústava, arachnodactyly, lievikom a kýlom deformácie hrudníka, aortálnej rozrábky, subluxácia a dislokácie šošovky, biochemické zmeny glykozaminoglykánov a metabolizmu kolagénu. Základom tvorby dedičné deformity hrudníka u detí je dysplázia chrupavky a spojivového tkaniva, ktorá sa vyvíja ako výsledok rôznych druhov enzymatických porúch.

Príčiny nededičné (sporadická forma), predné hrudnej steny defektov známych. K tomu môže dôjsť k žiadnej teratogénny faktory pôsobiace na vyvíjajúci sa plod. Medzi najčastejšie vrodené deformity hrudníka u detí vzhľadom k nerovnomerným rastom hrudnej kosti a chrupavkami, membránové patológie (krátka svalové vlákna môžu zatiahnuť do hrudnej kosti), patológie chrupaviek a spojivového tkaniva.

Nadobudnuté hrudníka deformity u detí zvyčajne sa vyvíjajú v dôsledku choroby pohybového aparátu - krivica, tuberkulóza, skolióza, systémové ochorenia, nádory rebrá (chondromas, osteomas, exostóza) osteomyelitída rebier et al., V niektorých prípadoch sa získal hrudníka deformácie spôsobené Pyo-zápalové ochorenia mäkkých tkanív hrudnej stene (flegmóna) A pohrudnice (chronický empyém) nádory mediastina (Teratom, neurofibromatóza, atď.) zranenia a popáleniny hrudník pľúcna emfyzém. Okrem toho, hrudník deformity u detí môžu byť spôsobené zlým výsledkom thoracoplasty, stredná sternotomie o Vrodené srdcové chyby.

Klasifikácia hrudníka deformít detí

Do formulára v deformácii kojenci hrudi môžu byť symetrické alebo asymetrické (pre pravákov, ľavákov). Medzi vrodené deformity hrudníka u detí sú častejšie v pediatrii lievik na hrudi (Pectus excavatum) a keeled hrudníka (Pectus carinatum). Zriedkavé vrodené deformácie hrudníka (asi 2%) sú Poľsko syndróm, rázštep hrudnej kosti a ďalšie.

Lievik na hrudi deformity u detí ( "Ševcovská hrudi"), je približne 85-90% vrodených vád v hrudnej stene. Jeho charakteristickým znakom je rozdielny tvar a hĺbka zasúvanie hrudnej kosti a predných rebier, sprevádzaný znížením objemu hrudnej dutiny, posunutie a otáčanie srdca, zakrivenie chrbtice.

• I - odsadenie hrudnej kosti až 2 cm srdce nie je skreslené;
• II - dojem hrudnej 2-4 cm srdce posun menšia ako 3 cm;
• III - dojem hrudnej 4sm- srdca vyrovnať viac ako 3 cm.

Kýlom hrudníka deformity ( "holub", "kura" prsníka) je menej častá u detí ako voronkoobraznaya- pričom 3 zo 4 prípady anomálie sa vyskytujú u chlapcov. Keď kýlom hrudníka rebrá spojené s hrudnej kosti v pravom uhle "tlačí" do popredia, čím sa zvyšuje anteroposteriorní rozmer hrudníka a dáva mu tvar kýlu.

• I - výčnelok hrudnej kosti až 2 cm nad normálnu povrchu hrudníka;
• II - hrudná kosť výčnelok od 2 do 4 cm ,.
• III - hrudná kosť výčnelok od 4 do 6 cm.

Získané deformity hrudníka u detí rozdelených do kifoskolioticheskuyu, Erwinia, člnkovú kostí a ochrnutému.

Symptómy hrudníka deformít u detí

Klinické prejavy nálevkovitého hrudníka sa líši v závislosti od veku dieťaťa. U dojčiat dojem hrudnej zvyčajne nenápadný, ale poznamenal, "paradox inšpirácie" - hrudná kosť a rebrá potopiť počas inšpirácie, zatiaľ čo krik a plač dieťaťa. U malých detí, lievik sa stáva zametnoy- výraznejšie sklon k častým respiračnými infekciami (priedušnice, bronchitída, opakovaný pneumónia), Únava pri hrách s vrstovníkmi.

Jeho najväčším prejavom Lievik na hrudi deformity dosiahne školského veku. Pri pohľade určené sploštené okraje hrudný kôš so zvýšenými okrajmi vynechaných pás, vyčnievajúce brucho, hrudníka kyfóza, postranné zakrivenie chrbtice. "Paradoxom inšpiratívneho" znateľné s hlbokým nádychom. Deti s nálevkovité deformácii hrudníka sú podváhu, bledá koža. Charakterizované nízkou fyzickú vytrvalosť, dýchavičnosťou, potenie, tachykardia, bolesť v srdci, arteriálnej hypertenzie. Vzhľadom k častým bronchitída často rozvíja u detí bronchiektázie.

Kýlom hrudníka deformity u detí nie je zvyčajne sprevádzaná vážnym funkčným poškodením, takže je hlavným prejavom choroby je kozmetická vada - výčnelok hrudnej kosti smerom dopredu. Stupeň deformáciou hrudníka pre deti môže postupovať s vekom. Ak chcete zmeniť polohu a tvar srdca môže dôjsť sťažnosti únava, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Žiaci s hrudníka deformity vedomí svojej fyzickej postihnutia, sa ju snaží skrývať, čo môže viesť k sekundárnym mentálnym usadenín a vyžadujú pomoc z detského psychológa.

Poľsko syndróm alebo rebro-sval defekt zahŕňa rad defektov, vrátane neprítomnosti prsných svalov, brachydaktylie, aschistodactylia, amazia alebo štúdia, deformácie rebier, absencia axilárny ochlpenia, čím sa znižuje podkožnej tukovej vrstvy.

Rázštep hrudná kosť je charakterizovaný jeho parciálny (v oblasti tela držadlá, proces xiphoid) alebo celkovej rasschepleniem- vyznačujúci sa tým, perikardu a hrudnej kosti povlak neporušenú kožu.

Diagnóza hrudníka deformít u detí

Fyzikálne vyšetrenie pediatra dieťaťa určuje viditeľná zmena v tvare, veľkosti, symetria prsníka kletki detekovať funkčnú srdcový šelest, tachykardia, dýchavičnosť v pľúcach apod Často sa pri kontrole detí s deformity hrudníka odhalili rozmanitosť dizembriogeneticheskie stigma: .. Joint hypermobilita, nystagmus, gotický neba, a ďalšie. prítomnosť objektívne dôkazy o hruď deformačné nástroj vyžaduje dôkladné vyšetrenie detí pod dohľadom hrudný chirurg alebo detské bylinkami matologa ortopedické.

Rozsah a povaha deformácie hrudníka u detí sú stanovené pri použití torakometrii, dáva predstavu o hĺbke a šírke hrudníka, šikmé jej veľkosti, hrudníka index, a tiež nám umožňuje sledovať tieto ukazovatele v priebehu času. Presnejšie informácie sa získa po vykonaní X-ray a CT hrudníka, hrudnej kosti, rebier, chrbtice. Tieto štúdie nám umožňujú odhadnúť štruktúru kostí hrudníka, zmeny v pľúcach, miera vytesnenie mediastinálnych orgánov.

Pre stanovenie závažnosti sekundárnych zmien v kardio-pľúcny systém vykonáva elektrokardiografie, echokardiografia, srdcová MRI, spirometria, konzultačné pediatrickej pneumológiu a pediatrickú kardiológom.

Liečba hrudníka deformít detí

Liečba kýlom hrudníka deformácie u detí začína s konzervatívnymi opatreniami: vykonávanie fyzikálnej terapie, masáže, liečebné plávanie, nosiť špeciálny kompresný systémy a ortézy pre deti. Chirurgická korekcia kýlom hrudníka je znázornené na exprimovaného kozmetickú vadu, a progresie stupeň deformácie u detí starších ako 5 rokov. Rôzne metódy thoracoplasty poskytnúť subperihondralnuyu resekcia parasternální časti rebrá priečne sternotomie, pohybom xiphoid procesu a následnej fixáciu hrudnej kosti v normálnej polohe svoju zosieťovaniu s perichondria a konci rebier.

Ak sa zobrazí lievik hrudníka konzervatívne opatrenia iba I deformatsii- stupňa II a III pri štúdia potrebnú operáciu. Optimálna doba pre chirurgickú opravu nálevkovitého hrudníka je považovaný za vek od 12 do 15 rokov. V tejto polohe fixačnej opravený predné hrudníka sa môže vykonávať vonkajším zváranie kovu alebo syntetického nitey- kovu fiksatorov- autológne alebo aloštěpu kosti zostáva v hrudnej dutine, alebo bez ich použitia.

Špeciálne techniky thoracoplasty navrhnutá pre chirurgickú korekciu rázštep hrudnej kosti a pobrežné-svalových vád.

Výsledky rekonštrukcie hrudníku u detí s vrodenými deformáciami to dobré v 80-95% prípadov. Recidívy pozorované s nedostatočnou fixáciou hrudnej kosti, častejšie u detí s dysplastické syndrómy.