Syndróm (choroba) Jazdec

V 80% prípadov ochorení útokov Reiter mladí muži medzi 20 a 40 rokov, najmenej - a veľmi zriedka ženy - deti. Predné pôvodcom Reiterová syndrómu chlamýdie - mikroorganizmus schopný predĺženého parazitujú v hostiteľskej bunke vo forme cytoplazmatických inklúzií. Okrem toho, Reiterov syndróm sa môže vyvinúť po utrpení kolitída, spôsobený Shigella, Yersinia, Salmonella, a vyvolalo ureaplasmatická infekcie. Predpokladá sa, že tieto patogény kvôli ich antigénne štruktúry spôsobiť určité imunologické reakcie u geneticky náchylných jedincov.

Počas Reiterová syndrómu použitie v dvoch fázach: infekčné ochorenie, charakterizované tým, že nájde patogénu v urogenitálny alebo gastrointestinálneho traktu, a imunopatologických, sprevádzané imunokomplexami reakcii s lézií spojivky a synoviálnej membrány kĺbov.

Klasifikácia syndróm (ochorenie), Reiter

Vzhľadom k tomu, etiofaktora rôzne sporadické a epidémie (postenterokoliticheskaya) formy choroby. Sporadické alebo Reiterová choroba sa vyvíja po prechádza urogenitálny infektsii epidémia - Reiterov syndróm - po enterokolitída Rôzne etiologické príroda (úplavica, Yersinia, Salmonella, nediferencované).

Počas choroby alebo Reiterov syndróm môže byť akútna (do 6 mesiacov), predĺžené (až jeden rok) alebo chronickej (trvajúca 1 rok).

syndróm Clinic (ochorenie), Reiter

Pre ochorenie (syndróm) Reiter sú špecifické lézie urogenitálneho traktu, oko, kĺbové tkanivá, slizníc a kože.

chorobné prvý manifesty Reiterov uretritída, sprevádzaná poruchami dysuric, zlú vypúšťanie sliznice, erytém a pocit nepohodlia vo vonkajšom močovej trubice. V klinickej asymptomatickej prítomnosti zápalu je stanovená na základe zvýšenia počtu leukocytov v nátere.

Po uretritída s Reiterová syndrómu vyvíja očné príznaky, často v tvare spojiviek, zriedka - iritída, uveitída, iridocyklitída, retinitis, keratitída, zápal zrakového nervu. Fenomén spojiviek môže byť trochu dlhý a mierny, nepostrehnuteľné pre pacienta.

Určujúcim rysom Reiterová syndrómu reaktívna artritída, ktorý debutuje neskôr 1-1,5 mesiaca po urogenitálne infekcie. Pre Reiterová syndrómu zvyčajne asymetrické záberové kĺboch ​​nôh - v interfalangeálne, metatarsofalangeálním, členok, koleno. bolesti kĺbov výraznejšie ráno a večer, koža okolo kĺbov prekrvenie, výpotku vytvorený v kĺbovej dutine.

Reiterov syndróm je charakterizovaný postupným rebríka (od proximálneho k distálnemu) spoločného zapojenia do niekoľkých dní. Keď urinogenous artritída, opuchy, sosiskoobraznye defiguratsii paltsev- koža nad nimi stane farebný modro-fialovej farby. Keď Reiterová choroba sa môže vyvinúť zápal šliach, pätnej bursitis, päta ostrohy, porážku sakroiliakálneho kĺbov - sacroiliac choroba.

Sliznice a integuments s Reiter syndrómom sú ovplyvnené u 30-50% pacientov. Vyznačujúci sa tým, ulcerózna zmeny ústnej sliznice (zápal jazyka, stomatitída) A penis (balanitis, balanopostitída). Na koži sa objavia červené pupienky, erytematózne škvrny, keratoderma lézie - oblasti kože sa začervenaním hyperkeratóza, peeling a trhliny hlavne na rukách a nohách.

Keď Reiterov syndróm sa môže vyvinúť lymfadenopatiu, myokarditída, myocardiodystrophy, ohnisková pneumónia, zápal pohrudnice, polyneuritis, nefrit a renálna amyloidóza.

Komplikácie syndróm (ochorenie), Reiter

Keď zložité formu Reiterová syndrómu rozvíjať dysfunkciu kĺbov, poruchy videnia, erektilnej dysfunkcie, neplodnosť. V neskorej fáze Reiterová choroba môže mať vplyv na obličky, aortu, srdce.

Diagnostika syndrómu (choroba), Reiter

V diagnostike pacientov s podozrením na Reiterová syndrómu môžu byť zaslané na prejednanie reumatológa, venerológie, urológ, očného lekára, gynekológa.

Všeobecne klinické testy s Reiterová syndrómu odhaľuje hypochrómna anémiu, sedimentácie erytrocytov a zvýšenie krvného leukocytóza. Vzorky moču (trehstakannaya od Addis a Kakovskomu nechyporenko) leukocytúria rozhodnutý. Mikroskopia sekrécia prostaty vykazuje zvýšenie počtu bielych krviniek (>10), v zornom poli a zníženie počtu buniek lecitínu.

Zmeny v zložení krvi s Reiter syndróm charakterizovaný zvýšením v 2- a globulín, fibrín, kyseliny sialovej seromukoida- prítomnosť C-reaktívneho proteínu v negatívnom vzorke RF.

Cytológia uretry tampóny, krčka maternice, spojovky, synoviálnej exsudáty, spermy, prostatickej sekrécia zafarbené Romanovský-Giemsa detekovať chlamýdie vo forme vnútrobunkových cytoplazmatických inklúzií.

V diagnostike, Reiterov syndróm široko používaný spôsob detekcie DNA patogénu v biomateriáli (PCR). . Krv a ďalšie chlamýdiovej protilátky určené pomocou sérologických testov - IFA, DGC, Phragmites. Špecifický znak Reiterová syndrómu je vozík 27, HLA antigén.

Pri analýze synoviálnej tekutine kĺbu prostredníctvom punkcie určená zápalové zmeny - drobivosť mucínu zrazeninu, leukocytóza (10-50 109 / l), neutrofília ako 70%, prítomnosť tsitofagotsitiruyuschih makrofágy chlamýdiových protilátok a antigénov, zvýšenú aktivitu komplementu, RF nie je detekovaný.

X-ray štúdie kĺbov odhalila známky asymetrického paraartikulyarnogo osteoporóza, zníženie kĺbovej štrbiny veľkosti erozívnou deštrukcii zastavenie dostupnosti kostnej päta ostrohy Spurs a záprstných kostí, telá stavcov, tretina pacientov - jednostranné sakroiliitidy.

V diagnostike Reiterová syndrómu sú brané do úvahy lekárske informácie o histórii (komunikačné poruchy s urogenitálny alebo črevné infekcie) - prítomnosť príznakov zápalu spojiviek, reaktívne artritída, koža potvrdenie proyavleniy- laboratórne pôvodcu v epiteliálnych sterov.

Liečba syndrómu (ochorenie), Reiter

Klinické riadenie Reiterová syndrómu zahŕňa antibiotikum (pre oboch sexuálnych partnerov), imunitný, zápalové priebeh a symptomatická liečba.

Antibiotikum 2-3 zahŕňa po sebe nasledujúcich riadkoch (2-3 týždňov) lieky z rôznych farmakologických skupín: tetracyklíny (doxycyklín) fluorochinolóny (lomefloxacinu, ofloxacín, ciprofloxacín) a makrolidy (klaritromycín, azitromycín, erytromycín, atď.). Keď chlamýdiovej infekcie preferovaný doxycyklín. Súčasne s antibiotiká priradená antifungálnych činidiel, multivitamíny, Hepatoprotektory, proteolytické enzýmy (vobenzim, trypsín, chymotrypsín).

Imunokorekční Reiterov syndróm, kedy liečba zahŕňa použitie imunomodulátory (Thymalin, timogena) adaptogénov, interferón induktory (Neovir tsikloferona) a Ubi, nadvennoy a kvantovej intravenóznej terapii.

V ťažkých útokov artralgicheskih vysokou aktivitou a zápal sa vykonáva detoxikáciu a antihistaminikum terapiu. Za účelom detoxifikácie Reiterová choroba ukazuje mimotelové hemocorrection - plazmaferéza, plazmové kaskádového filtráciu a krioafereza.

K potlačeniu zápalu intraartikulárnej NSAID používané v Reiterová syndrómu (rofecoxib, celecoxib, nimesulid, meloxikam), kortikosteroidy (betametazón, prednizolón), základná prípravky (sulfasalazín, metotrexát).

V prítomnosti intraartikulárnej exsudátu konať lekársku artrocentéze sa zavedením dlhodobo pôsobiacich glukokortikoidov (diprospana, Depo-MEDROL â). Lokálne uložené obklady s roztokom dimetylsulfoxidu, analgetické a protizápalové masti.

Subakútna artritída javy na Reiterová syndrómu možno pripojiť fyzikálnej terapie fonoforézou s proteolytickými enzýmami, glukokortikoidy, hondroprotektorami- UHF, diatermia, magnetoterapia, laserová terapia, masáže, bahenné, sírovodíka a radónové kúpele.

V spojení s správne terapie Reiterová syndrómu je spracovanie ostatných extragenital ložísk zápalu.

Predikcia a prevencia syndrómu (ochorenie) Reiter

syndróm dynamické prúdenie Reiterov prevažne priaznivé. Väčšina pacientov o šesť mesiacov neskôr sa choroba stáva stabilnou remisie, čo však nevylučuje Akútne Reiterov ochorenie o mnoho rokov neskôr. Štvrtina pacientov s artritídou sa stáva chronickej fázy, čo vedie k dysfunkcii kĺbov, svalové atrofie, vývoj ploché nohy. Výsledok môže slúžiť ako Reiterov syndróm amyloidóza a ďalšie vistseropatii.

syndróm prevencia (ochorenie), Reiter zahŕňa prevenciu črevnej a urogenitálnych infekcií, včasné kauzálna liečba uretritídy a enterokolitídy.