Mitrálnej a trikuspidálnej malformácie

Mitrálnej a trikuspidálnej malformácie - multivalve atrioventrikulárnej srdcové choroby. Drapákové kombinované lézie a trikuspidální átrioventrikulárneho ventil nájdený v kardiológii častejšie ako izolované získané srdcové chyby (mitrálnej chlopne, mitrálnej insuficiencie, trikuspidální stenóza, trikuspidální nedostatočnosť). medzi Kombinované srdcové chyby iné kombinácie dvoch a troch ventilových lézií: mitrálnej a aortálnej, aortálnej, trikuspidální, mitrálnej a trikuspidálnej aortálnou-neresti.

Organická mitrálnej sprevádzané trikuspidální vady približne 15% prípadov, pretože väčšina pacientov s mitrálnej defektu detegovaného v neskorých štádiách relatívnej (funkčná) trikuspidálnej chlopne. Možná kombinácia kombinácii mitrálnej vady sa stenózou alebo trikuspidální insuficiencie ventilu.

Príčiny a patogenézy mitrálnej a trikuspidálnej vady

Hlavnými príčinami organických lézií atrioventrikulárny ventily sú reumatizmus (90%), s predĺženým bakteriálna endokarditída, šarlach, poranenia ventilov. Poškodenie trikuspidálnej chlopne všeobecne vyvíja novšie mitrálnej aortálnu alebo nedostatočnosti v dôsledku ťahu, reumatické opakujúce útoky.

Trikuspidální stenóza, v kombinácii s mitrálnej ochorenie chlopní, znižuje výskyt druhé, pretože stenotická zúženie obmedzuje hypervolémie pľúcnej obeh. Naproti tomu kombinácia trikuspidální insuficiencie a mitrálnej vady prispieva k rýchlemu rozvoju pravostranné srdcové zlyhanie, pretože jeho prídavným zaťažením pľúcnej hypertenzie.

Mitrálnej-aortálnou-trikuspidální vady je diagnostikovaná u 7-8% pacientov s reumatickou chorobou srdca. Triple chlopňové lézie významne ovplyvňuje hemodynamiku, ktorý vedie k prítomnosti troch prekážok prietokové cesty ..:

• aortálna stenóza, ľavej komory v sprievode hemodynamické preťaženia (do určitej miery znižuje ventrikulárnu preťaženiu objem aortálnu ľavých a pravých atrioventrikulárnych otvory v);
• stenóza ľavej atrioventrikulárny ústia, predispozíciou k žilovej kongescie v pľúcnom obehu (tieto javy sú obmedzené na malý prítok krvi do pravého srdca v dôsledku stenózou správnych atrioventrikulárnom otvorov);
• stenóza správne atrioventrikulárny otvory, čo spôsobuje preťaženie pravej predsiene.

Príznaky mitrálnej a trikuspidálnej vady

Vedúci na obrázku mitrálnej a trikuspidálnej vada objavia známky poškodenia mitrálnej chlopne: dýchavičnosť, tachykardia, chudobné cvičenie tolerancie, kašeľ, hemoptýza, "mitrálnej červenať", bolesť na hrudi. Možno, že vývoj nočných útokov srdcového astmy a pľúcny edém. tam sú často fibrilácia arytmie - beats, paroxyzmálna tachykardia, flutteru predsiení, fibrilácia predsiení.

Typickými príznakmi trikuspidální vady sú príznaky zlyhania pravej komory: slabosť, akrozianoz, zožltnutie kože a očných bielkov, búšenie srdca krčnej žily, bolesť a ťažobu v pravom hornom kvadrante splatnosti hepatomegália, edém, pravá pleurorrhea, ascites.

Clinic triple stenóza meniť, ale často je to dominujú príznaky mitrálnej alebo trikuspidálnej-mitrálnej vadou a zriedka príznaky aortálnej chlopne (závrat, bolesti hlavy, krátkodobé mdloby).

Diagnostika mitrálnej a trikuspidálnej vady

Rozpoznávacie multivalve vady je veľmi ťažké a vyžaduje starostlivú analýzu sťažností a anamnézy pacientov, dôkladné a dôsledné fyzikálne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, aplikácia komplexných prístrojovej techniky (EKG, phonocardiography, sphygmography, echokardiografia, rádiografiu). V komplikovaných prípadoch k diagnostike chýb aj možnosť použiť metódy snímania srdcových dutín a ventrikulografie.

Referenčný bod v diagnóze mitrálnej a trikuspidálnej vady je prítomnosť dlhou históriou reumatické. Preto mitrálnej a trikuspidálnej diagnostika defektov by mala byť vykonaná spoločne kardiológ, srdcový chirurg a reumatológa.

Liečba mitrálnej a trikuspidálnej vady

Liečba srdcových vád viac ventilov v neprítomnosti kontraindikácií - operatívne. Kardiochirurgia, je nepraktické a nebezpečné závažná zlyhanie srdca, nie je opraviteľná farmakoterapia, sekundárne patologické zmeny v obličkách, pečeni a ďalších orgánov.

Voľba chirurgická metóda závisí od povahy organického lézie (stenóza, insuficiencia), prevalencia určité vady. V závislosti na tejto operatívnej korekciu multivalve vady sa môže vykonávať súčasne alebo postupne. Pri mitrálnej a trikuspidálnej vice aplikovať rôzne druhy operácií - jednoduchá, dvojitej alebo Trojná commissurotomy (stenosis), plast mitrálnej a / alebo plastu trikuspidálnej chlopne, mitrálnej chlopňa, a / alebo protetické trikuspidálnej chlopne (pri pretrhnutí), rovnako ako v kombinácii chirurgické riešenie.

Predikcia a prevencia mitrálnej a trikuspidálnej vady

Prirodzený priebeh viacventilovou srdcové ochorenia je menej výhodné, než samostatný ventil lézií. Najnepriaznivejších predmetu a prognózy je trojnásobný mitrálnej-aortálnej-trikuspidální defekt, a to najmä s prevahou trikuspidálnej chlopne.

V neprítomnosti špecializovanej srdcové starostlivosti o 5 rokov mitrálnej a trikuspidálnej prežitie srdcových vád je 35,5%, 10-ročný - 6%. Chirurgická liečba multivalve vady je veľmi efektívna a je sprevádzaná dobré dlhodobé výsledky.

Za účelom zabránenia vzniku vady viacventilovou nevyhnutné vykonávať prevenciu recidívy reumatickej horúčky, klinického vyšetrenia pacientov s izolovanými srdcových vád a ich včasné náprave.