Mitrálnej a trikuspidálnej malformácie
Mitrálnej a trikuspidálnej malformácie
Mitrálnej a trikuspidálnej malformácie - multivalve atrioventrikulárnej srdcové choroby. Drapákové kombinované lézie a trikuspidální átrioventrikulárneho ventil nájdený v kardiológii častejšie ako izolované získané srdcové chyby (mitrálnej chlopne, mitrálnej insuficiencie, trikuspidální stenóza, trikuspidální nedostatočnosť). medzi Kombinované srdcové chyby iné kombinácie dvoch a troch ventilových lézií: mitrálnej a aortálnej, aortálnej, trikuspidální, mitrálnej a trikuspidálnej aortálnou-neresti.
Organická mitrálnej sprevádzané trikuspidální vady približne 15% prípadov, pretože väčšina pacientov s mitrálnej defektu detegovaného v neskorých štádiách relatívnej (funkčná) trikuspidálnej chlopne. Možná kombinácia kombinácii mitrálnej vady sa stenózou alebo trikuspidální insuficiencie ventilu.
Príčiny a patogenézy mitrálnej a trikuspidálnej vady
Hlavnými príčinami organických lézií atrioventrikulárny ventily sú reumatizmus (90%), s predĺženým bakteriálna endokarditída, šarlach, poranenia ventilov. Poškodenie trikuspidálnej chlopne všeobecne vyvíja novšie mitrálnej aortálnu alebo nedostatočnosti v dôsledku ťahu, reumatické opakujúce útoky.
Trikuspidální stenóza, v kombinácii s mitrálnej ochorenie chlopní, znižuje výskyt druhé, pretože stenotická zúženie obmedzuje hypervolémie pľúcnej obeh. Naproti tomu kombinácia trikuspidální insuficiencie a mitrálnej vady prispieva k rýchlemu rozvoju pravostranné srdcové zlyhanie, pretože jeho prídavným zaťažením pľúcnej hypertenzie.
Mitrálnej-aortálnou-trikuspidální vady je diagnostikovaná u 7-8% pacientov s reumatickou chorobou srdca. Triple chlopňové lézie významne ovplyvňuje hemodynamiku, ktorý vedie k prítomnosti troch prekážok prietokové cesty ..:
- aortálna stenóza, ľavej komory v sprievode hemodynamické preťaženia (do určitej miery znižuje ventrikulárnu preťaženiu objem aortálnu ľavých a pravých atrioventrikulárnych otvory v);
- stenóza ľavej atrioventrikulárny ústia, predispozíciou k žilovej kongescie v pľúcnom obehu (tieto javy sú obmedzené na malý prítok krvi do pravého srdca v dôsledku stenózou správnych atrioventrikulárnom otvorov);
- stenóza správne atrioventrikulárny otvory, čo spôsobuje preťaženie pravej predsiene.
Príznaky mitrálnej a trikuspidálnej vady
Vedúci na obrázku mitrálnej a trikuspidálnej vada objavia známky poškodenia mitrálnej chlopne: dýchavičnosť, tachykardia, chudobné cvičenie tolerancie, kašeľ, hemoptýza, "mitrálnej červenať", bolesť na hrudi. Možno, že vývoj nočných útokov srdcového astmy a pľúcny edém. tam sú často fibrilácia arytmie - beats, paroxyzmálna tachykardia, flutteru predsiení, fibrilácia predsiení.
Typickými príznakmi trikuspidální vady sú príznaky zlyhania pravej komory: slabosť, akrozianoz, zožltnutie kože a očných bielkov, búšenie srdca krčnej žily, bolesť a ťažobu v pravom hornom kvadrante splatnosti hepatomegália, edém, pravá pleurorrhea, ascites.
Clinic triple stenóza meniť, ale často je to dominujú príznaky mitrálnej alebo trikuspidálnej-mitrálnej vadou a zriedka príznaky aortálnej chlopne (závrat, bolesti hlavy, krátkodobé mdloby).
Diagnostika mitrálnej a trikuspidálnej vady
Rozpoznávacie multivalve vady je veľmi ťažké a vyžaduje starostlivú analýzu sťažností a anamnézy pacientov, dôkladné a dôsledné fyzikálne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, aplikácia komplexných prístrojovej techniky (EKG, phonocardiography, sphygmography, echokardiografia, rádiografiu). V komplikovaných prípadoch k diagnostike chýb aj možnosť použiť metódy snímania srdcových dutín a ventrikulografie.
Referenčný bod v diagnóze mitrálnej a trikuspidálnej vady je prítomnosť dlhou históriou reumatické. Preto mitrálnej a trikuspidálnej diagnostika defektov by mala byť vykonaná spoločne kardiológ, srdcový chirurg a reumatológa.
Liečba mitrálnej a trikuspidálnej vady
Liečba srdcových vád viac ventilov v neprítomnosti kontraindikácií - operatívne. Kardiochirurgia, je nepraktické a nebezpečné závažná zlyhanie srdca, nie je opraviteľná farmakoterapia, sekundárne patologické zmeny v obličkách, pečeni a ďalších orgánov.
Voľba chirurgická metóda závisí od povahy organického lézie (stenóza, insuficiencia), prevalencia určité vady. V závislosti na tejto operatívnej korekciu multivalve vady sa môže vykonávať súčasne alebo postupne. Pri mitrálnej a trikuspidálnej vice aplikovať rôzne druhy operácií - jednoduchá, dvojitej alebo Trojná commissurotomy (stenosis), plast mitrálnej a / alebo plastu trikuspidálnej chlopne, mitrálnej chlopňa, a / alebo protetické trikuspidálnej chlopne (pri pretrhnutí), rovnako ako v kombinácii chirurgické riešenie.
Predikcia a prevencia mitrálnej a trikuspidálnej vady
Prirodzený priebeh viacventilovou srdcové ochorenia je menej výhodné, než samostatný ventil lézií. Najnepriaznivejších predmetu a prognózy je trojnásobný mitrálnej-aortálnej-trikuspidální defekt, a to najmä s prevahou trikuspidálnej chlopne.
V neprítomnosti špecializovanej srdcové starostlivosti o 5 rokov mitrálnej a trikuspidálnej prežitie srdcových vád je 35,5%, 10-ročný - 6%. Chirurgická liečba multivalve vady je veľmi efektívna a je sprevádzaná dobré dlhodobé výsledky.
Za účelom zabránenia vzniku vady viacventilovou nevyhnutné vykonávať prevenciu recidívy reumatickej horúčky, klinického vyšetrenia pacientov s izolovanými srdcových vád a ich včasné náprave.
- Pseudoerysipelas
- Aortálnou insuficiencie
- Kombinovaná srdcové choroby
- Ebsteinova anomálie
- Chlopňové choroba srdca
- Mitrálnej a aortálnej vada
- Mitrálnej insuficiencie
- Mitrálnej chlopne
- Prolaps mitrálnej chlopne
- Kombinovaný trikuspidální srdcové choroby
- Kombinovaná mitrálnej srdcová vada
- Myxo
- Otvorená atrioventrikulárnej kanál
- Atrézia trikuspidálnej chlopne
- Trehpredserdnoe srdce
- Trikuspidální nedostatočnosť
- Trikuspidální stenóza
- Získané chlopňové choroba srdca
- Prolaps mitrálnej chlopne u detí
- Ebsteinova anomálie
- Malé chyby vývoja srdca