Nodózna nodosa

Nodózna nodosa sa týka patologických stavov nejasné etiológie. Skúma úlohu vírusové infekcie (v Sv. H. hepatitis B) Vypracovať nodulárna periarteriita- pričom spúšťací faktor môže byť očkované podávanie sér lieky slnečnom žiarení alebo hypotermia. V reakcii na rastúci etiofaktory hyperergic reakcii s tvorbou imunitných komplexov, ktoré sú upevnené v stenách krvných ciev, a spôsobiť, že nebudú autoimunitného zápalu. Tieto procesy sú sprevádzané uvoľnením endotelu poškodenie ciev zvýšenej koagulačné faktory a tvorbu trombu. Tvárnej nodosa chorý prevažne mužská populácia medzi 30 a 50 rokmi.

Klasifikácia Nodózna nodosa

Izolované klasické (viscerálny s poruchou funkcie obličiek alebo obličiek polinevriticheskoy symptomatológie), astma, dermatologické a trombangiitichesky monoorganny prevedení a jeho klinického vývoja periarteritida nodosa.

Benígne tvárnej vývoj Nodózna je sledovaný vo forme kožnej bez vistseropaty. Pacienti s výnimkou somatické a sociálne planetárne pretrvávajúce remisie, ale môže byť zhoršenie vaskulitídy.

Pomalý priebeh charakteristickej trombangiiticheskogo opcie Nodózna nodosa. V tomto prípade, môže sa jednať o arteriálnej hypertenzie, periférne neuritída, mikrocirkulácie poruchy v končatinách.

Opakujúce Nodózna nodosa spúšťa odstránením alebo znížením dávkovania cytostatík, glukokortikoidy, alergiou na lieky, infekcie chladenie.

Rýchly priebeh Nodózna nodosa spojené s ochorením obličiek a malígne formy hypertenzie. V zriedkavých prípadoch, choroba sa rozvíja rýchlosťou svetla, čo má za následok úmrtie pacienta cez 5-12 mesiacov.

Na klinike, Nodózna nodosa vylučujú aktívne a neaktívne sklerotický fázy.

Symptómy Nodózna nodosa

Nodózna nodosa, kedy existuje vysoké zvlnený horúčka, klesá, v reakcii na liečbu steroidmi alebo aspirín, chudnutie až do kachexia, slabosť, únava.

Pre typické bledosť kože, mramorovanie odtieň vzhľad Lived, kožné vyrážky (erytematózna, makulopapulárny, hemoragický, nekrotických), subkutánnu uzlíky v predlaktí, nohy, stehná.

Svalové a kĺbové prejavy tvárne periarteritida patrí myalgia, únava, bolesť, atrofia myshts- polyarthralgia Migrácia artritída veľkých kĺbov.

Obličiek symptóm v 70-97% pacientov s tvárnej nodosa nastane s cievnymi nefropatia: Mikroskopická hematúria, proteinúria, cylindrúria, rýchly vývoj zlyhanie obličiek. Možné výsledky sú nespojitosti obličkovej cievne aneuryzma, renálne infarkt.

Syndróm srdcovo-cievne ochorenia zahŕňa koronaritov vývoj, čo vedie k angína a infarkt myokardu, myokarditída, cardiosclerosis, poruchy drôtová, arytmie, mitrálnej chlopňa nedostatočnosť. Typickým prejavom srdcovo-cievne periarteritida nodosa je hypertenzia.

Ak to má vplyv na pľúca, pľúcne vaskulitída, intersticiálna pneumónia, Prejavený kašeľ, dyspnoe, hemoptýza, torakalgiey, dýchacie zvuky a dýchavičnosť, pľúcne infarkt.

Šokový syndróm dochádza pri nodulárna periarteritida s nevoľnosťou, hnačka, bolesť v epigastriu. V zložitom variante sa môže vyvinúť pancreatonecrosis, žltačka, perforované žalúdočné vredy a 12P. vnútornosti, krvácanie.

Zapojenie nervového systému sa prejavuje asymetrický polyneuropatia: Svalová atrofia, bolesť v priemete nervovej šachty, parestézia, parézou, trofických porúch. V prípade ťažkých strát, ktoré by mohli nastať mŕtvice, meningoencefalitída, epileptiformné záchvaty.

Poruchy videnia, zatiaľ čo nodulárna Nodózna vyjadrené malígny retinopatia aneurismatic rozšírenie cievy sietnice.

Porušenie končatiny periférny obeh spôsobené ischémiou a gangrény z prstov. V léziách endokrinných značených orchites a epididymitída, nadobličiek a štítnej žľazy.

Variant astmatický Nodózna nodosa nastane s pretrvávajúcimi útokmi astma, kožné prejavy, horúčka, bolesti kĺbov a bolesť svalov.

Dominantné prejavmi kožných Nodózna nodosa trombangiticheskoy foriem sú uzliny, Lived a hemoragickej purpura. Pre subkutánnu uzlíka charakteristickom mieste pozdĺž končatiny cievnych zväzkov. Táto symptomatológie sa rozvíja na pozadí svalov, horúčka, potenie, strata hmotnosti.

Periarteritida nodosa, pretekajúcej typu monoorgannomu, vyznačujúci sa tým vistseropatiyami a inštalované po histologického vyšetrenia biopsia alebo vzdialeného orgánu.

Komplikácie Nodózna nodosa

Zložité formy nodózne môže byť sprevádzaná rozvojom srdcových záchvatov a orgánovej skleróza, prasknutie výdute, perforácia vredov, gangréna čreva, urémia, mŕtvice, obrny.

Diagnóza Nodózna nodosa

Vo všeobecnom klinickú analýzu moču je určená mikroskopickú hematúriou, proteinúriou a tsilindruriya- krvi - príznaky leukocytóza, hyperthrombocytosis, anémia.

Zmeny v krvnom biochemické vzore v Nodózna nodosa sa vyznačujú zvýšením frakcií - 2-globulín, kyseliny sialovej, fibrínu seromucoid, PSA.

K objasneniu diagnózy nodulárna biopsia Nodózna. Koža-sval biopsia brušnej steny alebo holennej kosti odhalili zápalovú infiltráciu a nekrotické zmeny v cievnych stenách. Keď Nodózna nodosa v krvi je často určená HBsAg alebo protilátky k nemu.

Pri pohľade fundus detekovaný aneuryzmatického zmeny ciev. UZDG určuje ich renálnej vaskulárnej stenózu. Keď radiographing Review ľahké vystopovať výkres a zvýšila pľúcna jej deformácii. Na diagnostiku srdcové vykonáva EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Do značnej Nodózna nodosa diagnostické kritériá zahŕňajú prítomnosť obličkových lézií, brušné syndróm, koronarita, polyneuritída, bronchiálna astma s eozinofíliou. Doplnkové (malé) kritériá sú bolesti svalov, horúčka, strata hmotnosti. V diagnostike periarteritida nodosa, sú tri veľké a dve malé test.

Liečba polyarteritis nodosa

Terapia sa líšia kontinuitu a trvanie (2-3 rokov), zložitosť a individuálny výber prostriedkov. Vzhľadom k tomu, forma choroby sa vykonáva spoločne reumatológie, kardiológia, nefrológia, pneumológiu a ďalšími odborníkmi.

Počas skorých a nekomplikovaných foriem periarteritida nodosa možno korigovať liečby kortikosteroidmi s prednizónom opakovať priebehu 2-3 krát do roka. Medzi predmety podávané kortikosteroidy onú sériu (fenylbutazón) alebo aspirín.

Keď Nodózna nodosa komplikované s malígnou hypertenziou alebonefrotický syndróm, aby udalosti immunodepressorov-cytotoxické lieky (azatioprin, cyklofosfamid).

oprava ICE syndróm a hyperthrombocytosis obsahuje heparínovej terapie trentalom, Curantylum. Biologickými, blokovanie TNF (infliximab, etanercept, adalimumab), vám umožní rýchlo dosiahnuť zníženie zápalu.

Pri chronickej periarteritida nodosa, oplývajúci svalová atrofia, alebo zápaloch nervov, uskutočnenej fyzikálnej terapie, hydroterapia, masáže.

Techniky pre mimotelové krvné korekciu (plazmaferéza, hemosorbtion, krioaferez) znižuje závažnosť autoimunitných reakcií a viskozity krvi kvôli odstráneniu krvi z CRC, autoprotilátky nežiaducich trombotických faktory.

Predikcia a prevencia Nodózna nodosa

Pre periarteritida nodosa nepriaznivo pokiaľ ide o prognózu. Ťažké vaskulárne lézie (zlyhanie obličiek syndróm, hypertenziu, cerebrálna poruchy, trombóza, perforovanie komplikácie a t. q.) môže byť fatálne. Remisie a zastavenie progresie Nodózna nodosa dosiahnutá u 50% pacientov.

Preventívne úlohy zahŕňať úvahy o neznášanlivosti lieku, ktorý bol založený a riadený imunizácie, krvné transfúzie, drogám, ochrana pred infekciou.