Sekundárne kardiomyopatia

kardiomyopatia - ochorenie klinicky podobné, ale odlišné v etiológii a patogenéze, charakterizované degeneratívnymi zmenami v srdcovom svale. Pod pojmom "kardiomyopatia" vylučuje poškodenia myokardu vyplývajúce z CHD, vysoký tlak, pľúcnej hypertenzie, chlopňové srdcové ochorenia, a tak ďalej.

Primárne (idiopatickej) kardiomyopatia kombinuje preventívne alebo izolované zapojenie nekoronárnych myokardu, a non-zápalové pôvod, na základe zlyhanie kontraktilné funkcie srdcového svalu v dôsledku jeho degenerácii. Primárne kardiomyopatia môžu byť vrodené (genetické, dedičné), získané alebo zmiešaného pôvodu. Primárne (idiopatickej) kardiomyopatia patrí hypertrofické (Obliterujúcej, subaortálna stenóza), rozšírený (Kongestívne, stagnujúci), obmedzujúce (endomyokardiálne fibróza), kardiomyopatia, a arytmogénny dysplázia pravej komory (Fontana choroba).

Pod pojmom "sekundárne kardiomyopatia" (symptomatická kardiomyopatia, infarkt, infarkt dystrofia) v kardiológii kombinácii heterogénnych špecifickú skupinu lézie myokardu rôznej etiológie, spôsobené biochemickými alebo fyzikálno-chemických porúch metabolizmu. Na rozdiel od primárnej kardiomyopatia, vyznačujúci sa tým, etiológie nebola stanovená, sekundárne kardiomyopatie vždy výsledkom všeobecných systémových ochorení iných orgánov alebo patologických stavov.

Príčiny sekundárne kardiomyopatia

Príčiny sekundárne kardiomyopatia sa môže meniť. Sekundárne kardiomyopatie sa môžu objaviť v urémia, intoxikácia alkoholom, liekmi, etylénglykol, solí ťažkých kovov, atď V niektorých prípadoch, k rozvoju kardiomyopatia sekundárnej dôsledok infekcie:. Vírusové ochorenia, upravená vôľa, trichinóza, trypanosomosis- metabolické ochorenia - hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, dna, amyloidóza, poruchy metabolizmu elektrolyt, beriberi a tak ďalej. Existuje sekundárne kardiomyopatie spôsobené poruchami tráviacich orgánov (zápal pankreasu, ciróze pečene, malabsorpčný syndróm).

Dystrofia myokardu môže dôjsť v systémových neuromuskulárnych ochorení, ako je myopatia, myasthenia. Sekundárne kardiomyopatie obsahovať také vzácne tvar ako srdcová amyloidóza, srdce hemochromatóza, xanthelasmatosis, spojenú s ukladaním glykogénu.

V sekundárnom kardiomyopatia vyvíja jednotný difúzne poškodenie myokardu. Primárnou úlohou zmien v reťazci patrí k porážke enzýmových systémov zapojených v intracelulárnym metabolizmu. Metabolické abnormality svalovej dysfunkcia srdca vedie k intracelulárnej štruktúry myofibril a oslabovanie kontraktilné aktivity myokardu. V histochemické úrovni, sa sekundárnym kardiomyopatiou dochádza metabolickej nestability myokardu.

Klasifikácia sekundárne kardiomyopatia

Uvedené škodlivé faktory sú nasledujúce klinických foriem sekundárne kardiomyopatiu:

• Alkoholické kardiomyopatie - je spôsobená škodlivými účinkami etanolu na buniek myokardu. Častejšia u mužov, ktorí zneužívajú alkohol. V sekundárnom alkoholu v kardiomyopatia vyvíja cardiomyoliposis pričom makroskopicky srdcový sval zožltne;
• toxické kardiomyopatie a drog - sú spojené s poškodením myokardu prvky, ako je kadmium, lítium, arzén, kobalt, izoprotirenol. Dôsledkom toxické účinky sa vyskytujú v mikroinfarkty srdcového svalu a následné zápalovej odpovede;
• metabolická kardiomyopatia - vznikajú v metabolických porúch v myokardu v dôsledku hypertyreóza, hypotyreózy, hyperkaliémia (Addisonova choroba, diabetes mellitus), choroby hypokaliémiu (obličky, hypofýzy bazofíliu, častý hnačka a zvracanie), spojenú s ukladaním glykogénu, nedostatok tiamínu a ostatných vitamínov.;
• sekundárne kardiomyopatie spojené s gastrointestinálne ochorenia (malabsorpčný syndróm, pankreatitída, cirhóza, atď ...);
• Sekundárne kardiomyopatie je spojená s ochorením spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, Nodózna nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, svrab atď.).;
• sekundárne kardiomyopatie spojené s neuromuskulárnych ochorení (myotonická dystrofia, svalová dystrofia Friedreichovej ataxie atď.).;
• Sekundárne kardiomyopatie je spojená s mukopolysacharidóza a dislipidozom (Hunter syndróm, Sandhoffa ochorenie, Anderson-Fabryho choroba);
• Sekundárne kardiomyopatie je spojená s vírusovými, bakteriálnymi, parazitárnych infekcií;
• Sekundárne kardiomyopatie je spojené s infiltráciou myokardu s karcinosou, leukémie, sarkoidóza;
• menopauza (dizovarialnaya) kardiomyopatia - sa vyskytuje u žien v priebehu menopauza.

Príznaky sekundárne kardiomyopatia

Klinické prejavy sekundárne kardiomyopatie spojené s poruchou kontraktility myokardu. Je potrebné poznamenať, vyliala stále bolesti v srdci, nie sú závislé na fyzickej aktivity. Anginózne bolesť nie sú sprevádzané charakteristikou ožiarenia CHD a testované samostatne, bez toho aby dostal koronarolitikov. V priebehu doby, spojený rastúce známky zlyhanie srdca - dýchavičnosť, periférny edém. Vyznačujú slabosťou, závrat, tachykardia, srdcovej arytmie (beats, fibrilácia predsiení).

Symptomatológie sekundárne kardiomyopatia vyvíja klinický obraz základného ochorenia. Komplikácie sekundárne kardiomyopatie zahŕňajú chronickú obehové nedostatočnosti, tromboembolické syndróm, náhlej smrti v dôsledku komorová fibrilácia (V alkoholického kardiomyopatia).

Diagnostika sekundárne kardiomyopatia

Sekundárne kardiomyopatie je vždy len doplnkom k hlavnému diagnóze. Uznanie sekundárnych kardiomyopatiou vykonáva na základe elektrokardiograme dát rhythmocardiography, echokardiografia, hrudníka röntgen, chemická analýza krvi.

EKG známky sekundárne kardiomyopatie prejavuje hlavne zníženie, hladenie alebo záporná hodnota zuba T. zreteľný vzťah medzi zmeny EKG s závažnosti syndrómu kardialgicheskogo nie dohľadať. Pri vykonávaní veloergometry toleranciu záťaže sa znižuje, ale príznaky zjavné srdcovej nedostatočnosti takisto chýba. X-ray a štúdie EKG ukazujú nárast hraníc a rozšírenie srdcových dutín.

Biochemické krvné testy môžu zahŕňať stanovenie stopových prvkov, glukóza, lipoproteíny, elektrolyty, hormónu štítnej žľazy, katecholamíny, nekróza myokardu markerov, a ďalšie. Pre overenie kardiomyopatia sekundárne diagnóza tiež použiť phonocardiography, rhythmography, Holter monitoring, MRI, scintigrafia myokardu s talliem- 201, myokardiálnej biopsia, a ďalšie.

Diferenciálna diagnostika sekundárne kardiomyopatie sa vykonáva myokarditída, ischemická choroba srdca, aterosklerotické a myocarditic cardiosclerosis.

Liečba sekundárnej kardiomyopatia

Podľa názoru polyetiology patológie a rozmanitosť klinických foriem stredného kardiomyopatia, jeho spracovanie je vhodné zapojiť odborníkmi z rôznych profilov - kardiológov, endokrinológa, Gastroenterology, gynekológov, infekčné ochorenia, špecialistov Reumatologmi.

Liečba kardiomyopatia sekundárne zamerané na zlepšenie metabolické procesy, maximálne zvýšenie srdcového výdaja a prevenciu progresie zníženie kontrakčnej silu srdcového svalu.

Aby sa znížila záťaž na srdce vylučuje príjem alkoholu, fajčenie, intenzívnu fyzickú námahu. Keď sú rôzne klinické prejavy priradený -adrenoblakatory sekundárne kardiomyopatia, antiarytmiká, antikoagulanciá, draselné soli, vitamíny, glykozidy. Je vhodné použiť aktivátory myokardu metabolizmus (riboksina, ATP). Zlepšujú funkciu srdcového svalu a zvýšenie tolerancie voči stresu podieľa na balneoterapiu, mierne fyzické cvičenie.

V život ohrozujúcich porúch rytmu je ukázaný implantovaný kardiostimulátor alebo kardioverter defibrilátora. Ťažké kardiomyopatia sekundárne prevedení, nemôže byť predmetom opravy lieku by sa malo považovať za dôvod na transplantáciu srdca.

Predikcia a prevencia vedľajších kardiomyopatiou

Telesne pacienti s kardiomyopatiou sekundárne zvyčajne rozdelené vzhľadom k základnému ochoreniu a rozvoja srdcového zlyhania - a v dôsledku poškodenia myokardu. Predikcia sekundárne kardiomyopatie je do značnej miery v priebehu primárneho ochorenia a vývoja komplikácií srdca.

Prevencia sekundárnej kardiomyopatia je prevencia poškodenia myokardu u ochorenia sú často sprevádzané degeneratívnymi zmenami v srdcovom svale. Včasnou a vhodnú liečbu týchto ochorení, využitie zdrojov, zlepšuje metabolické procesy v myokardu pomôcť zabrániť alebo oddialiť zlyhanie srdca.